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2017年临床助理医师《内分泌》备考试题(第二套)

   2016-12-21 15:49:05   【

  A1/A2型题

  1、 14岁初二年级女生,患Graves病,首选的治疗方案是

  A、抗甲状腺药物治疗

  B、碘剂治疗

  C、抗甲状腺药物加碘剂

  D、手术治疗

  E、131I治疗

  正确答案:A

  答案解析:甲状腺药物治疗的适应证:病情轻、中度患者;年龄<20岁;孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。

  2、 2型糖尿病的基础治疗措施是

  A、饮食治疗

  B、胰岛素治疗

  C、双胍类降血糖药

  D、磺脲类降糖药

  E、噻唑烷二酮类降糖药

  正确答案:A

  答案解析:糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此为基础治疗之一。

  3、 对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下述饮食调整不对的是

  A、少食多餐

  B、进食较干的食品

  C、高蛋白饮食

  D、高脂饮食

  E、低纤维饮食

  正确答案:E

  答案解析:应高纤维饮食。

  4、 关于2型糖尿病,正确的说法是

  A、应有"三多一少"的症状

  B、尿糖阳性

  C、胰岛素水平低于正常

  D、空腹血糖应升高

  E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

  正确答案:E

  答案解析:空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例,须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g,儿童1.75g/kg,总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢,症状较轻,并非所有患者均有"三多一少"的症状。

  5、 急性高镁血症的紧急治疗措施是

  A、静脉输注葡萄糖

  B、静脉输注碳酸氢钠

  C、静脉输注葡萄糖酸钙

  D、静脉输注生理盐水

  E、使用利尿剂加速镁的排出

  正确答案:C

  6、 甲亢患者,61岁,甲状腺Ⅲ度肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

  A、立即手术

  B、立即131I治疗

  C、复方碘溶液治疗2周后手术

  D、抗甲状腺药物控制症状后手术

  E、抗甲状腺药物长期治疗

  正确答案:D

  答案解析:甲状腺Ⅲ度肿大有手术适应证,但患者高代谢症状严重,应先抗甲状腺药物控制症状后手术。

  7、 某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

  A、精神性烦渴

  B、慢性肾衰竭

  C、肾小管性酸中毒

  D、肾性尿崩症

  E、中枢性尿崩症

  正确答案:E

  答案解析:多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,符合尿崩症,加压素试验尿比重、尿渗透压增加,符合中枢性尿崩症。

  8、 某男性患者,18岁,"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择

  A、磺脲类降糖药

  B、双胍类降糖药

  C、葡萄糖苷酶抑制剂

  D、噻唑烷二酮

  E、胰岛素

  正确答案:E

  9、 某男性患者,19岁,诊断1型糖尿病2年,平时每日用胰岛素40U,控制血糖满意,近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院,以下处理不正确的是

  A、立即测血糖、血酮

  B、立即测尿糖、尿酮

  C、立即建立静脉通路

  D、立即皮下静注40U短效胰岛素

  E、立即测血电解质及酸碱情况

  正确答案:D

  10、 某男性患者,21岁,1型糖尿病,2天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是

  A、乳酸性酸中毒

  B、尿毒症酸中毒

  C、呼吸性酸中毒

  D、糖尿病酮症酸中毒

  E、糖尿病高渗昏迷

  正确答案:D

  11、 某男性患者,39岁,甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC4.1×109/L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是

  A、抗甲状腺药物治疗

  B、复方碘溶液

  C、甲状腺手术治疗

  D、抗甲状腺药物+糖皮质激素

  E、放射性131I治疗

  正确答案:E

  答案解析:转氨酶升高,不宜抗甲状腺药物治疗;甲亢未控制,不宜甲状腺手术治疗。

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  12、 某男性患者,43岁,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为

  A、药物性尿糖

  B、应激性糖尿

  C、肾性糖尿

  D、肿瘤性糖尿

  E、甲亢致糖尿

  正确答案:C

  13、 某男性患者,46岁,身高168cm,体重83kg,近两个月来,经常于进餐前出现饥饿感,心悸,多汗,进餐后症状缓解,自测空腹血糖6.5mmol/L,为明确诊断。该患最合适的检查为

  A、甲状腺功能监测

  B、胰腺CT

  C、心电图

  D、尿常规

  E、OGTT

  正确答案:E

  14、 某男性患者,51岁,心悸,消瘦2年,查体:血压160/90mmHg,甲状腺弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部2级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,T3、T4增高,诊断为

  A、风湿性心脏病

  B、甲亢性心脏病

  C、冠心病

  D、心肌病

  E、以上都不是

  正确答案:B

  答案解析:甲亢表现:心悸,消瘦,脉压差增大,甲状腺弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),T3、T4增高,心脏改变为房颤表现,甲亢合并房颤。

  15、 某男性患者,53岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

  A、"黎明"现象

  B、夜间胰岛素作用不足

  C、Somogyi现象

  D、胰岛素抵抗

  E、胰岛素抗药性

  正确答案:C

  16、 某男性患者,59岁,178cm,体重56kg,因多饮、多尿伴体重下降1月就诊,查空腹血糖11.9mmol/L,餐后2小时血糖20.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。应选择下列治疗中的

  A、单纯饮食控制

  B、饮食控制+双胍类

  C、饮食控制+胰岛素

  D、饮食控制+磺脲类

  E、磺脲类+胰岛素

  正确答案:C

  17、 某男性患者,61岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是

  A、低血糖昏迷

  B、酸中毒昏迷

  C、反应性高血糖症

  D、脑水肿

  E、稀释性低钠血症

  正确答案:D

  18、 某男性患者,66岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊进院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖,尿酮体,尿蛋白。最可能的诊断是

  A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

  C、乳酸性酸中毒昏迷

  D、糖尿病肾病尿毒症昏迷

  E、脑血管意外所致昏迷

  正确答案:C

  19、 某男性患者,66岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为

  A、可诊为糖尿病

  B、可排除糖尿病

  C、糖耐量减低

  D、无临床意义

  E、以上都不是

  正确答案:B

  20、 某男性患者,69岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是

  A、脑出血

  B、脑血栓形成

  C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

  D、乳酸性酸中毒昏迷

  E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

  正确答案:E

  答案解析:非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性,但无酮症或较轻。

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