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2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考:第二十一章妇女保健_第2页

   2016-11-25 10:02:37   【

  一、妇女常见病防治

  滴虫性阴道炎

  妇科常见病,由阴道滴虫引起。主要传染方式通过公共浴盆、浴巾、坐式马桶、游泳池或消毒不严密的治疗器械等间接传入,或通过性交直接传入,得病后,稀白带增多,有异味,外阴瘙痒,合并尿道感染者,常有尿频、尿痛,取白带检查通常可找到滴虫。

  预防:注意个人卫生,不用公共便盆、浴盆、脚盆、浴巾。

  防治:

  1、严禁进入公共浴池洗澡或游泳。

  2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。

  3、每日清洗外阴,勤换内裤,治疗期间停止性生活。

  4、内裤、毛巾和浴盆要独用,内裤毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。

  5、有外阴瘙痒症状时,可用中药外阴洗剂坐浴。切勿搔抓,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。

  6、丈夫应去泌尿科检查,如尿液中发现滴虫,同时治疗。

  霉菌性阴道炎

  本病是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后阴道奇痒难忍,白带呈豆腐渣样凝块状。每当阴道酸性增强时霉菌即迅速繁殖,引起症状,多见于孕妇,糖尿病患者以及长期应用拒不抗菌素者。

  预防:注意外阴清洁,不用公共便盆、浴盆、脚盆、浴巾。

  治疗:

  1、 最好每天用2-4%小苏打液冲洗阴道和清洁外阴,然后塞药。

  2、 治疗期间应禁房事。

  3、 外阴瘙痒时,切忌用热水烫洗,以免皮肤、粘膜破损造成继发感染。

  4、 勤换内裤,勿穿紧身内裤,保持通气、干燥、换下的内裤、浴巾和脚盆,必须用开水洗后日晒。

  5、如果反复发作久治不愈,应检查有无糖尿病。丈夫也应同时治疗。

  慢性宫颈炎

  慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的一种妇科病。大多是由于分娩、流产或手术后宫颈损伤,病原体入侵而引起。

  常见症状:白带增多,色黄、脓样,有时带血,可伴有腰骶部疼痛及下腹坠痛等。若有接触性出血,应警惕癌变。一般需常规化验白带,作宫颈刮片检查。

  子宫颈炎的防治:

  1、注意个人卫生:包括性卫生,尤其是月经期、妊娠期及产褥期卫生。

  2、避免多产、产伤、产后及手术后感染。

  3、急性期:以消炎为主,通常采用外用洗剂坐浴和阴道

  塞药的治疗方法。

  4、慢性炎症阶段:单用消炎药效果差,目前采用微波、激光、冷冻、电熨等方法治疗,用这些方法必须在月经干净3~7天内进行。

  老年性阴道炎

  是老年妇女常见病。绝经后由于卵巢功能减退,使阴道酸性减低,抵抗力减弱,细菌容易入侵繁殖引起炎症。得病后白带增多,脓样,有时混有血丝。

  防治:

  1、注意个人卫生,勤换内裤,注意外阴清洁。

  2、多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果,适当补充鱼肝油和维生素C、E等。

  3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次,或陈醋冲开水坐浴。

  4、如有外阴痒或灼热感觉,可用温水熏洗外阴。

  5、 应用雌激素制剂,必须遵照医嘱,切忌自己乱用。

  子宫肌瘤

  子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最常见的一种,患者年龄多在30-50之间。有子宫肌瘤时,最主要的症状是月经过多,经期延长,有的甚至可产生严重的贫血。肿瘤压迫膀胱时,可以引起小便不畅。还可能有腹痛。白带增多、不育等症状,但也有的患者无明显症状,在妇科检查时才被发现。

  防治:

  1、不乱服激素类药物,慎吃保健品。

  2、子宫肌瘤不大,症状不明显,可以不必治疗,但必须定期检查,观察肌瘤的生长速度。

  3、肌瘤形态大于妊娠12周者,或粘膜下肌瘤虽然不大但月经过多,保守治疗无效者,或出现肌瘤压迫症状,或肌瘤生长速度快有恶性可能者,需手术治疗。

  4、对年轻患者,可行子宫肌瘤剔除术,保留生育功能。

  宫颈癌

  子宫颈癌是女性生殖器恶性肿瘤中最常见的一种,好发于40~60岁妇女,但现有年轻化趋势,与性乱有关,多见于早婚、早育、多产妇女。

  宫颈癌早期可毫无症状,或仅有分泌物增多,粉红色白带等宫颈糜烂的表现。

  防治:

  1、已婚妇女必须两年进行一次妇女病普查。

  2、有不规则阴道出血或性交后出血、排便后出血应及时到医院检查。

  二、计划生育

  人工流产后须知

  1、在观察室休息二小时左右,注意出血或其他情况,无异常方可离去。

  2、两周内或血未净前禁止盆浴。

  1、 一月内禁止性交。

  2、 指导避孕方法,如无禁忌症时可同时放置宫内节育器。

  3、 如有异常情况,随时就作处理。

  放节育环须知

  1、放环的时间,最好是在月经干净后3-7天内,这个时候子宫内膜在月经后刚开始生长,放环的手术不易损伤子宫内膜而引起出血。

  2、放环后休息两天,一周内不要做过重的劳动。

  3、放环后可能阴道有少量流血或白带增多,或有下腹部不适感,一般2-3天就会恢复,如果出血多,下腹部疼痛,可及时到医院检查治疗。

  4、 两周内禁止性生活,禁止盆浴,保持外阴部清洁,预防生殖器管发炎。

  5、 定期到医院检查。一般放环后第一个月在月经干净后检查一次,三个月、六个月复查一次,以后一年复查一次。

  6、 放环后头三个月内(尤其是月经期)要注意节育环是否脱落。

  取节育环须知

  1、 取环时间在月经干净后3-7天。

  2、 取环后两周内禁止性生活和盆浴,以防感染。

  3、 取环后可能有血性白带或阴道少量出血,一两天后就自然消失。这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈管内膜所引起的。如果出血多或出血时间延长,要及时找医务人员治疗。

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