2018年口腔执业医师考试口腔修复学试题：第四单元_第5页

　　81、上8765│78缺失者，义齿的支点线形式为

　　A.直线式

　　B.斜线式

　　C.横线式

　　D.纵线式

　　E.平面式

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：可摘局部义齿的Cummer分类法：根据义齿直接固位体的连线(支点线，支承线，卡环线)与牙弓的相互关系。

　　第一类 ：对角线。支点线与牙弓呈斜割关系。

　　第二类： 横线式：支点线与牙弓呈横割关系。

　　第三类： 纵线式：支点线位于牙弓一侧，呈近远中的方向。

　　第四类： 平面式：支点线互成多边形。

　　具体内容建议仔细学习相关章节课程，涉及知识内容较多。

　　82、可摘局部义齿固位体不具备的作用是

　　A.固位作用

　　B.支持作用

　　C.连接作用

　　D.稳定作用

　　E.间接固位作用

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：固位体是可摘局部义齿的重要组成部件之一，义齿借固位体得以固位。

　　固位体的功能有固位、稳定、支持三种作用。连接作用不是固位体的功能。

　　间接固位体产生间接固位作用，一般游离端义齿常用。

　　间接固位体是用以辅助直接固位体固位的部件，主要是起增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用，常用于游离端义齿。

　　(1)间接固位体的具体作用

　　1)主要是防止游离端义齿(牙合)向脱位(翘起)，减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。

　　2)对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。

　　3)分(牙合)力，减轻基牙及基托下组织承受(牙合)力。

　　一般来说，远中游离端义齿的间接固位体多放置于第一前磨牙的近中(牙合)面窝、尖牙的舌隆突或近中切端，间接固位体距支承线的距离愈远，则平衡矩愈大，对抗转动的力愈强。一般从间接固位体到支承线的垂直距离最好能等于或大于从鞍基远端到支承线的垂直距离。因为，力×力臂=力矩，力臂愈长则很小的间接固位力就能起到抗衡作用。若远中游离端缺牙多，从间接固位体到支承线的垂直距离不可能远时，则可应用前牙区多基牙的联合支持，使之共同发挥间接固位作用。

　　83、决定基托伸展范围不必考虑

　　A.缺牙多少和部位

　　B.基牙健康状况

　　C.牙槽嵴吸收程度

　　D.(牙合)力大小

　　E.患者的要求

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：(牙合)基托的伸展范围 根据缺牙的部位，基牙的健康状况，牙槽嵴吸收的程度(牙合)力大小的大小等情况而定。在保证义齿固位及稳定，不影响唇、颊、舌及软组织活动的原则下，尽量缩小基托范围，使患者感到舒适、美观。如个别前牙缺失，牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托。上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2。基托边缘不宜伸展到组织倒凹区，以免影响义齿就位或就位时擦伤倒凹以上突出部位的软组织。

　　基托的功能

　　(1)连接义齿各部件成一整体。

　　(2)在基托上排列人工牙，承担、传递和分散(牙合)力。

　　(3)修复缺损的牙槽骨、颔骨和软组织。

　　(4)加强义齿的固位与稳定。基托与粘膜之间存在唾液，二者间有吸附力;基托与基牙及邻近牙接触可以形成抵抗义齿位移的力量;也有防止义齿翘动的间接固位作用。

　　84、一般情况下KennedyⅢ类义齿功能好的主要原因是

　　A.缺牙数目少

　　B.义齿采用双侧设计

　　C.后牙的两侧都有基牙

　　D.为黏膜支持式义齿

　　E.为混合支持式义齿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此类义齿的(牙合)力主要是由基牙负担，若缺隙的近中或远中邻牙不宜放置(牙合)支托时，可设计成混合支持式义齿。

　　KennedyⅢ类义齿特点，缺隙两端均有余留牙存在，无游离鞍基，故基牙不受扭力。义齿固位稳定和支持作用均好，压痛少。是各类牙列缺损中修复效果最好的一类。

　　85、不属于连接体的是

　　A.卡环与基托相连部分

　　B.卡环与舌杆相连部分

　　C.卡环与金属网状结构相连部分

　　D.卡臂与(牙合)支托相连部分

　　E.牙弓两侧鞍基相连部分

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：连接体：是可摘局部义齿的组成部分之一，可将义齿的各部分连接在一起，同时还有传递和分散 力的作用，有大连接体和小连接体之分大连接体的种类：腭杆、腭板、舌杆、舌板。小连接体：作用是把金属支架上的各部件，如卡环、支托等与大连接体相连接。D选项为明显错误。没有这个部位的特殊称谓，卡臂与(牙合)支托直接连接。

　　86、下颌游离端局部义齿基托后缘应位于

　　A.末端人工牙远中

　　B.磨牙后垫前方

　　C.磨牙后垫前缘

　　D.磨牙后垫1/3～1/2

　　E.磨牙后垫后缘

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：基托的伸展范围：根据缺牙的部位，基牙的健康状况，牙槽嵴吸收的程度，(牙合)力的大小等情况而定。在保证义齿固位及稳定，不影响唇、颊、舌及软组织活动的原则下，尽量缩小基托范围，使患者感到舒适、美观。如个别前牙缺失，牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托。上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2。基托边缘不宜伸展到组织倒凹区，以免影响义齿就位或就位时擦伤倒凹以上突出部位的软组织。

　　87、RPA三种支持形式中，哪一描述是错误的

　　A.主要由天然牙来承担(牙合)力的称牙支持式

　　B.牙支持式多用于缺牙数目不多而基牙健康者

　　C.黏膜支持式义齿多用三臂卡增加固位，减轻黏膜负担

　　D.混合支持式义衡尤其适用于游离缺失的牙列缺损

　　E.混合支持式义齿是由天然牙和黏膜共同承担(牙合)力

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：RPA是可摘局部义齿的缩写。

　　可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：

　　1.牙支持式义齿两端基牙上均放置支托和卡环，义齿的力主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。

　　2.粘膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无支托的卡环组成。力通过基托直接传递到粘膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出支托位置者。

　　3.混合支持式义齿基牙上有支托和卡环。基托有足够的伸展，由天然牙和粘膜共同承担力。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者。

　　88、下颌舌侧牙槽嵴为垂直型，设计舌杆，位置应

　　A.止于下前牙舌隆突上

　　B.止于下前牙舌侧龈缘

　　C.止于下前牙舌侧龈缘3mm处

　　D.止于下前牙舌侧龈缘6mm处

　　E.止于下前牙舌侧龈缘8mm处

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：舌杆一般有三型：垂直型者舌杆与黏膜平行接触;与基牙牙长轴基本平行，边缘离开龈缘3～4mm，倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙;斜坡型者舌杆与黏膜离开0.3～0.4mm，与牙槽嵴平行。舌杆的位置要适宜，既不影响舌的运动，也不妨碍口底的功能活动。如在前牙舌隆突上放置连续舌支托则称舌隆突杆，与舌杆合并使用则称双舌杆，对前牙可起支持作用，亦有增加游离端基托稳定的作用。

　　89、制锁角是指

　　A.义齿部件与余留牙之间的夹角

　　B.义齿就位道与脱位道之间形成的角度

　　C.义齿就位道与基牙长轴之间的夹角

　　D.义齿就位道与基牙邻面之间的夹角

　　E.义齿脱位道与基牙邻面之间的夹角

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：设计义齿的就位方向时。利用就位方向和脱位方向不一致便可获得制锁作用。就位道和脱位道之间形成的角度称为制锁角。进入制锁角内的义齿构件要沿脱位道方向移动时，受阻于基牙牙面所产生固位力。制锁角越大，则固位力越大。

　　90、铸造(牙合)支托在基牙(牙合)缘处的厚度为

　　A.0.5～1.0mm

　　B.1.0～1.5mm

　　C.1.5～2.0mm

　　D.2.0～2.5mm

　　E.2.5～3.0mm

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：铸造(牙合)支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。

　　91、(牙合)支托可放在

　　A.基牙近远中边缘嵴上

　　B.上颌磨牙颊沟处

　　C.下颌磨牙舌沟处

　　D.前牙舌隆突处

　　E.以上都对

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：(牙合)支托的位置：(牙合)支托应在基牙的近远中边缘嵴上。如果因咬合过紧而不易获得支托位置时，可放在上颌磨牙的颊沟处，或放在下颌磨牙的舌沟处。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托，如尖牙无明显舌隆突或有龋坏，可先用3/4冠或全冠修复尖牙外形，并留出(牙合)支托凹，然后在凹内放置(牙合)支托。也可放在基牙的切缘上(切支托)。

　　92、缺牙间隙(牙合)龈距离短，对颌为天然牙时，人工牙最好选

　　A.塑料牙

　　B.瓷牙

　　C.烤瓷牙

　　D.金属(牙合)面牙

　　E.无尖牙

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：金属(牙合)(舌)面牙(按制作材料)：是指人工牙后牙的(牙合)面及前牙的舌面部分，用不同金属铸造或锤造制成，利用金属固位装置与塑料牙或基托机械连接。由于金属硬度大、强度高，故能承受较大力，不易破裂及磨损。但是难于磨改调。适用于缺牙间隙过窄小(牙合)龈距离过低者。

　　93、调节倒凹法其就位道是

　　A.两侧基牙长轴延长线的平分线为就位道

　　B.通过模型倾斜把倒凹集中在一方，与(牙合)力方向一致的就位道

　　C.通过模型倾斜把倒凹集中在一方，与(牙合)力方向不一致的就位道

　　D.就位道与基牙长轴一致

　　E.就位道与(牙合)力方向一致

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：调节倒凹法(调凹式)：缺隙两侧基牙的倒凹不做平均分配，而是有意将倒凹集中在基牙的一端或一侧，在基牙上形成不同类型的观测线，此种义齿的就位方式为旋转就位。此法通过调节测绘仪观测台的角度，使模型向前或向后倾斜而达到调节倒凹来形成所需要的就位道。力方向就是牙齿咬合的方向，正常的应该与牙体长轴一致。既然将模型倾斜就会获得与牙合力方向不一致的就位道。

　　94、可摘局部义齿的恢复组织缺损部分是

　　A.固位体

　　B.基托

　　C.人工牙

　　D.大连接体

　　E.小连接体

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：人工牙替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。恢复牙列外形和面形。

　　基托修复牙槽骨、颌骨和软组织的缺损。

　　因此，该题目的选项应为B.基托。

　　95、可摘局部义齿不稳定的表现不包括以下哪一项

　　A.咀嚼效率低

　　B.义齿摆动

　　C.游离端基托翘起

　　D.义齿旋转

　　E.义齿下沉

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：可摘局部义齿固位不稳定现象有：①翘起②摆动③旋转④下沉。

　　96、义齿基托的功能不包括

　　A.连接义齿各部件成一整体

　　B.承担传递分散(牙合)力

　　C.修复缺损的软硬组织

　　D.直接有效的固位作用

　　E.间接固位作用

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：义齿基托的功能包括：连接作用，连接义齿各部分成为一整体(答案A);修复缺损，修复邻近牙槽骨、颌骨和软组织的缺损(答案C);传递牙合力，在基托上排列人工牙，承担、传递与分散牙合力(答案B);固位及稳定作用， 这里的固位作用主要是间接固位作用，比如当侧向运动时，基托能起到防止旋转和摆动的间接固位作用(答案E)。

　　答案D直接固位作用是由直接固位体产生的，直接固位体包括冠外固位体(包括卡环、套筒冠等)、冠内固位体(主要包括精密、半精密附着体，常见的为栓体栓道)，所以答案D不正确。

　　97、制作可摘局部义齿印模，选择的托盘与牙弓内外侧应有的间隙是

　　A.1.0mm

　　B.1～2mm

　　C.2～3mm

　　D.3～4mm

　　E.5mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：托盘的大小和形状要根据牙弓的形态和大小来选择。用于可摘局部义齿的托盘底为平面，边缘伸展较长而深。托盘与牙弓内外侧应有3～4mm间隙，以容纳印模材料，其翼缘应距粘膜皱襞约2mm，不妨碍唇、颊和舌的活动，并且在唇颊舌系带处有相应的切迹进行避让。

　　全口义齿托盘的宽度应比牙槽脊宽2～3mm。

　　98、由于对旧义齿不适造成的黏膜增生，应首先采取的措施是

　　A.口服抗生素

　　B.停戴旧义齿

　　C.含漱口水

　　D.手术切除增生黏膜

　　E.都不对

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：停戴后观察一段时间，如果不能自行恢复则可以考虑切除增生组织，若增生组织影响不大也可以定期观察。

　　99、可摘局部义齿的非适应证为

　　A.双侧游离缺失

　　B.需升高颌间距离者

　　C.牙弓一侧牙槽骨缺损较大

　　D.口腔溃疡经久不愈者

　　E.新近拔牙者，等待伤口愈合期间

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：可摘局部义齿适应症

　　1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况，均可作可摘局部义齿修复。

　　2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时，常常伴有较大的牙槽骨缺损，造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复，在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。

　　3、年龄在18岁以下患者，若作固定义齿，需要较多的磨改牙齿，但因年龄太轻，牙齿的牙髓腔过大，容易产生对牙髓的损伤，适宜于作可摘局部义齿。

　　4、患者年龄过大一般指60岁以上，若不能接受长时间的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙区的邻牙明显倾斜，或缺牙区的邻近牙齿健康状况差，有较明显的松动和牙槽骨的吸收，以上情况不宜作固定义齿时，均可用可摘局部义齿修复。

　　5、拔牙伤口未完全愈合，但因工作需要急于修复者，可用可摘局部义齿作为过渡性的修复，或因职业需要不能缺失前牙，在拔牙前先取模，预先作好义齿(即刻义齿)，拔牙后立即戴上。

　　有口腔溃疡时，应慎戴义齿，避免义齿引发或加重溃疡。

　　100、可摘局部义齿固位力的调节中，哪项不正确

　　A.用锻丝卡增加纵向固位力

　　B.调整就位道

　　C.调整固位臂进入倒凹的深度

　　D.增加直接固位体数日，一般2～4个

　　E.调整基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：锻丝卡环主要能增强横向的固位力，因此选项A的论述有误，符合题意。此题容易误选C，卡环臂为卡环的游离部，富有弹性。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位力的主要部分。当义齿戴入时，籍卡环固位臂臂端的弹性，通过基牙牙冠的外形突点进入倒凹区。当脱位力起作用的时候，则起阻止义齿(牙合)向脱位的作用。故调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位可调节固位力。

　　调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要，避免固位力过大或过小。可选用的措施有：

　　(1)增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比，通常情况下2～4个固位体可以达到固位要求，忌设计过大的固位力，因容易损伤基牙，也可能造成摘戴困难。

　　(2)选择和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于1mm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于20°。

　　(3)调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各个固位体亦分散，各固位体间的相互制约作用增强，固位力增强。

　　(4)调整就位道：改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化，从而达到增减固位力的目的。

　　(5)调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置，即不进入倒凹深度最大的部位，以减少固位力。

　　(6)卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚度和弹性限度越大的卡环固位臂，固位力越强，但应控制在不损伤基牙的范围内。

　　(7)选用不同制作方法的卡环：需纵向固位力强者，可用铸造卡环;需横向固位力强者，可用锻丝卡环。

　　(8)利用不同类型的连接体：使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可以增强固位作用，减少食物嵌塞。