2018年口腔执业医师考试口腔修复学试题：第四单元

　　第四单元 牙列缺损(可摘局部义齿)

　　A1型题

　　1、不适合采用调节倒凹法确定就位道的是

　　A.后牙游离缺失

　　B.前牙缺失

　　C.一侧后牙非游离缺失

　　D.前、后牙同时缺失

　　E.缺牙间隙多，倒凹大

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：调节倒凹(调凹式)：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，义齿斜向就位。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者。义齿斜向就位，可以防止吃黏性食物时从(牙合)向脱位。而E选项使用调节倒凹法确定就位道，所以是错误的。平均倒凹(均凹法)：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

　　2、适合采用平均倒凹法确定就位道的是

　　A.后牙游离缺失

　　B.前牙缺失

　　C.一侧后牙非游离缺失

　　D.前、后牙同时缺失

　　E.缺牙间隙多，倒凹大

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：平均倒凹(均凹式)：将模型固定在观测器的观测台上，根据缺牙的部位、牙齿的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇(颊)侧倒凹的大小等，来确定模型前后及左右方向倾斜的程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。然后画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设计和制作卡环。这样制作的义齿，其共同就道位的方向，即为两端基牙长轴交角的分角线方向。假如基牙长轴的方向是平行的，就位道的方向与基牙长轴的方向也是一致的。缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。

　　3、模型观测时，调整义齿就位道的方向可以

　　A.改变基牙倒凹的位置，加大制锁角度

　　B.改变基牙倒凹的位置，减小制锁角度

　　C.改变基牙倒凹的深度、坡度，加大制锁角度

　　D.改变基牙倒凹的深度、坡度，改变制锁角度

　　E.改变基牙倒凹的深度、坡度，改变倒凹的位置

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：模型观测时，调整义齿就位道的方向可以改变基牙倒凹的深度、坡度，改变制锁角度，请记忆。

　　4、调整基牙间的分散程度可以增强义齿的固位作用因为

　　A.基牙越分散，各固位体间的相互制约作用越强

　　B.基牙越集中，各固位体间的相互制约作用越强

　　C.基牙越分散，倒凹的坡度越大

　　D.基牙越集中，倒凹的坡度越大

　　E.基牙越分散，义齿越稳定

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：固位力的调节：调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要，避免固位力过大或过小。可选用的措施有以下几种：

　　①增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比，通常情况下2～4个固位体可以达到固位要求，切忌设计过大的固位力，因容易损伤基牙，也可能造成摘戴困难。

　　②选择和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度过小或过大。倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于1mm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于20°。

　　③调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各个固位体亦分散，各固位体问的相互制约作用增强，固位力增强。

　　④调整就位道：改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化，从而达到增减固位力的目的。

　　⑤调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置，即不进入倒凹深度最大的部位，以减少固位力。

　　⑥卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚度和弹性限度越大的卡环固位臂，固位力越强，但应控制在不损伤基牙的范围内。

　　⑦选用不同制作方法的卡环：需纵向固位力强者，可用铸造卡环;需横向固位力强者，可用锻丝卡环。

　　⑧利用不同类型的连接体：使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可以增强固位作用，减少食物嵌塞。

　　5、可摘局部义齿恢复功能、避免组织损伤的基础是

　　A.义齿的坚固耐用

　　B.义齿的摘戴方便

　　C.义齿的外形美观

　　D.义齿的固位和稳定

　　E.义齿的保健作用

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：义齿只有在固位和稳定良好的基础上才能发挥最大功能，避免组织损伤。

　　6、与卡环臂固位力大小关系不密切的因素是

　　A.卡环的形态、长短和粗细

　　B.卡环材料的物理特性

　　C.基牙倒凹的深度和坡度

　　D.卡环的类型

　　E.卡环的磨光度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：卡环固位臂与固位力的关系：卡环臂的形态、长短和粗细与固位力有密切关系。卡环的形态关系到其可达到的正压力，不同的卡环满足不同固位力的需要。在倒凹深度和坡度相同时，卡环臂与基牙摩擦作用点越远离卡环体肩部，对牙面产生的正压力越小，故通常认为卡环臂越长则固位力下降。卡环臂的粗细对正压力有影响，在相同的位移下，卡环臂越粗可达副的正压力越大，固位力越大。同时，卡环臂的断面形态也对固位力有影响，铸造的半圆形卡环臂纵向距离大于横向距离，在同样的位移下，纵向固位力强，而弯制的锻丝卡环则横向固位力强，与卡环的磨光度关系大

　　7、解剖式印模方法适用于

　　A.缺失牙少的Kennedy一类缺损患者

　　B.缺失牙多的Kennedy一类缺损患者

　　C.缺失牙少的Kennedy二类缺损患者

　　D.缺失牙多的Kennedy二类缺损患者

　　E.缺失牙少的Kennedy三类缺损患者

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：解剖式印模：制取印模时不对口腔软硬组织施加压力，但应做肌能修整。解剖式印模的优点是：能准确印记口腔软硬组织的解剖形态，制作出的义齿对牙齿和支持组织不产生压力。解剖式印模适应于牙齿支持式和粘膜支持式可摘局部义齿印模。

　　8、黏膜支持式义齿

　　A.(牙合)力通过卡环传导到基牙上

　　B.(牙合)力通过(牙台)支托传导到基牙上

　　C.(牙合)力通过(牙台)支托传导到黏膜和牙槽骨上

　　D.(牙合)力通过基托传导到基牙上

　　E.(牙合)力通过基托传导到黏膜和牙槽骨上

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：

　　①牙支持式义齿两端基牙上均放置(牙合)支托和卡环，义齿的(牙合)力主要由天然牙承担;适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。

　　②黏膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无(牙合)支托的卡环组成。(牙合)力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上;适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出(牙合)支托位置者。

　　③混合支持式义齿基牙上有(牙合)支托和卡环，基托有足够的伸展，由天然牙和黏膜共同承担(牙合)力;适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者。

　　9、Kennedy三类缺损者的义齿一般为

　　A.牙支持式

　　B.黏膜支持式

　　C.混合支持式

　　D.黏膜支持式或混合支持式

　　E.不确定

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙支持式义齿两端基牙上均放置(牙合)支托和卡环，义齿的(牙合)力主要由天然牙承担;适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。适用于Kennedy三类缺损者的义齿。

　　10、隙卡沟通过基牙与相邻牙的

　　A.(牙合)外展隙区

　　B.(牙合)外展隙和舌外展隙

　　C.(牙合)外展隙和颊外展隙

　　D.颊外展隙和舌外展隙

　　E.(牙合)外展隙、颊外展隙和舌外展隙

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：隙卡沟通过基牙与其相邻(牙合)面外展隙区。

　　11、(牙合)支托具有以下作用，除了

　　A.支持、传导(牙合)力

　　B.作间接固位体

　　C.固位作用

　　D.防止食物嵌塞

　　E.恢复咬合接触

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：(牙合)支托：是卡环伸向基牙(牙合)面而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位，可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙，(牙合)支托安放其间可以防止食物嵌塞。如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无(牙合)接触，还可加(牙合)支托以恢复咬合关系。

　　12、当上下颌牙咬合过紧，且牙本质过敏不能磨出(牙合)支托窝时，上颌后牙的(牙合)支托可以放在

　　A.近中边缘嵴

　　B.远中边缘嵴

　　C.颊外展隙

　　D.颊沟区

　　E.舌沟区

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：(牙合)支托的位置：(牙合)支托应在基牙的近远中边缘嵴上。如果因咬合过紧而不易获得支托位置时，可放在上颌磨牙的颊沟处，或放在下颌磨牙的舌沟处。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托，如尖牙无明显舌隆突或有龋坏，可先用3/4冠或全冠修复尖牙外形，并留出(牙合)支托凹，然后在凹内放置(牙合)支托。也可放在基牙的切缘上(切支托)。

　　13、右下颌5-8缺失，余留牙正常，基牙应选

　　A.43，44

　　B.43，44，34

　　C.43，44，34，35

　　D.43，44，34，37

　　E.44，34，37

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：解析：此题考虑到基牙选择的要求，选44，为最近基牙，为了稳定要选其他2颗基牙，而43一般不选择，37做对侧最远基牙，而3颗基牙保持稳定，选择44对称基牙34做基牙达到平面型设计。所以考虑此为最佳选项

　　14、单、双侧游离缺失采用混合支持式义齿设计时，应取

　　A.解剖式印模

　　B.无压力印模

　　C.功能性印模

　　D.二次印模

　　E.终印模

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：功能性印模;是在压力下取得的印模，适用于基牙和黏膜混合支持式义齿，特别是牙列缺失类型为Kennedy第一类和第二类的义齿修复，在功能状态时，鞍基远端下沉的程度比基牙多，这种不同程度的鞍基下沉也使基牙受到将其向远中牵拉的扭力。目前，尚没有一种材料在取印模时，能够一次同时取得牙列的解剖外形及缺牙区黏膜在功能作用下的外形。对于缺牙区牙槽嵴有明显吸收，黏膜和黏膜下组织松软且动度较大的游离端缺失的病例，最好能采用制取压力印模的技术以弥补鞍基远端下沉过多的问题。

　　15、后牙游离缺失采用混合支持式义齿设计时，取功能性印模的目的是

　　A.取得清晰的牙槽嵴解剖形态

　　B.减轻牙槽嵴负担

　　C.防止牙槽嵴黏膜压痛

　　D.防止游离端鞍基翘动

　　E.避免基托妨碍功能活动

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：在压力下取得的印模，功能性印模适用于基牙和黏膜混合支持式义齿，特别是牙列缺失类型为Kennedy第一类和第二类的义齿修复，在功能状态时，鞍基远端下沉的程度比基牙多，这种不同程度的鞍基下沉也使基牙受到将其向远中牵拉的扭力，防止游离端鞍基翘动。

　　16、基牙倒凹的深度和倒凹的坡度一般为

　　A.倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应小于10°

　　B.倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应小于20°

　　C.倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应小于10°

　　D.倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应小于20°

　　E.倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应大于20°

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：基牙一般倒凹的深度应小于1mm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于20°。

　　17、义齿固位力与卡环臂进入基牙倒凹的深度和倒凹的坡度的关系

　　A.进入倒凹深，倒凹坡度大，固位力强

　　B.进入倒凹深，倒凹坡度小，固位力强

　　C.进入倒凹浅，倒凹坡度大，固位力强

　　D.进入倒凹浅，倒凹坡度小，固位力强

　　E.固位力和倒凹深度和坡度无关

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：基牙倒凹的深度和坡度：在介绍观测器的倒凹计时已经提到，基牙的倒凹深度是指观测器的分析杆垂直至倒凹区牙面某一点的水平距离，又称作水平倒凹。在卡环固位臂的弹性限度内，进入倒凹深，倒凹坡度大，作用于基牙上的正压力越大，固位力就越强。

　　18、与可摘局部义齿的功能恢复关系最小的因素是

　　A.缺失牙的部位和数目

　　B.基牙情况

　　C.牙槽嵴及黏膜

　　D.余留牙的咬合关系

　　E.年龄

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：可摘局部义齿的功能恢复关系与年龄大小没有太大关系。

　　19、根据牙列缺损的Kennedy分类，33-43缺失者属于

　　A.第三类第二亚类

　　B.第三类第一亚类

　　C.第三类

　　D.第四类第二亚类

　　E.第四类

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。

　　第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离端缺牙。

　　第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。

　　第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

　　除第四类外，其他三类都有亚类，即除主要缺隙外尚有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类，依此类推。若前后有缺牙，以最后部的缺隙为准。

　　患者为33-43很明显属于第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

　　20、根据Kennedy分类法，右上87651，左上1278缺失属于

　　A.第一类第一亚类

　　B.第一类第二亚类

　　C.第二类第一亚类

　　D.第二类第二亚类

　　E.第三类第一亚类

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。

　　第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离端缺牙。

　　第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。

　　第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

　　除第四类外，其他三类都有亚类，即除主要缺隙外尚有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类，依此类推。若前后有缺牙，以最后部的缺隙为准。