2018年口腔执业医师考试口腔修复学试题：第四单元_第4页

　　61、下颌44，46，47，48，35，36缺失，余留牙均正常的患者适合做

　　A.固定义齿

　　B.可摘局部义齿

　　C.覆盖可摘局部义齿

　　D.活动桥

　　E.即刻可摘局部义齿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：可摘局部义齿适应证(适用范围较广)

　　1)适用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。

　　2)可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复。

　　3)因牙周病、外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。

　　4)需升高颌间距离以恢复面部垂直距离者。

　　5)基牙松动不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2，必要时可兼作义齿和松动牙固定夹板。

　　6)腭裂患者需以基托封闭裂隙者。

　　7)不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织的，或主动要求做可摘局部义齿修复者。

　　此题由于患者缺失牙比较多，最佳选择为可摘局部义齿。

　　62、不适合作可摘局部义齿修复的疾病是

　　A.颞下颌关节病

　　B.牙周病

　　C.AIDS

　　D.癫痫

　　E.偏头痛

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：可摘局部义齿的禁忌证：

　　1)缺牙间隙过小，义齿强度不够。

　　2)基牙呈锥形，固位形态过差，义齿不能获得足够的固位力。

　　3)精神病或生活不能自理的患者，患者易将义齿误吞。

　　4)口腔黏膜溃疡经久不愈者。

　　63、前腭杆的前缘应

　　A.位于上前牙舌隆突上

　　B.位于上前牙舌侧龈缘

　　C.离开上前牙舌侧龈缘3mm

　　D.离开上前牙舌侧龈缘6mm

　　E.离开上前牙舌侧龈缘10mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成，有时也可用成品杆弯制而成。

　　64、前腭杆应位于

　　A.腭皱襞处

　　B.腭皱襞之后，上腭硬区之前

　　C.上腭硬区

　　D.上腭硬区之后

　　E.颤动线之前

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成，有时也可用成品杆弯制而成;

　　65、对牙槽嵴损害最小的人工牙是

　　A.解剖式瓷牙

　　B.非解剖式塑料牙

　　C.解剖式塑料牙

　　D.半解剖式瓷牙

　　E.半解剖式金属(牙合)面牙

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：解剖式牙：(牙合)面形态与正常牙相似，牙尖斜度约30度

　　半解剖式牙：牙尖斜度低于正常，约20度。

　　非解剖式牙：(牙合)面形态与天然牙有别，或为无尖牙。(牙合)面无高起的牙尖，仅有外展隙，食物溢出沟等。

　　非解剖式牙可减少侧向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。牙槽嵴窄而低平者，可选择此式。

　　另一方面，瓷牙和金属(牙合)面牙的重量大于塑料牙，所以塑料牙对牙槽嵴的压力较小。

　　综上所述，B是最佳答案。

　　66、关于可摘局部义齿印模托盘的选择，不正确的是

　　A.大小和形状与牙弓的大小和形状一致

　　B.托盘与牙弓内外侧应有3～4mm间隙

　　C.翼缘应与黏膜皱襞平齐

　　D.不妨碍唇颊舌的活动

　　E.上颌托盘的远中边缘应盖过上颌结节和颤动线

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：选择托盘时，托盘的边缘应止于距黏膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇、舌、口底软组织的功能活动

　　67、KenndyIV的活动义齿模型设计时，将模型向后倾斜的主要目的

　　A.使义齿由前向后戴入

　　B.制作方便、便于义齿的摘戴

　　C.利用倒凹固位

　　D.牙槽嵴丰满，唇侧倒凹过大

　　E.减少义齿前份基托与余留牙间的间隙、利于美观

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：若前牙缺失，牙槽嵴丰满，唇侧有较大的倒凹时，应将模型向后倾斜，以减少牙槽嵴的唇侧倒凹。义齿则由前向后斜向就位，使余留前牙与人工牙之间的间隙减小，有利于美观。若唇侧组织倒凹不大，不影响义齿就位。模型的倾斜取决于基牙及余留牙倒凹区的大小，一般是将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙的近中侧，固位较好，义齿侧由后向前倾斜就位。

　　68、以下表述错误的是

　　A.联合卡环有防止食物嵌塞的作用

　　B.延伸卡环的卡臂在临近缺隙的基牙上，位于倒凹区，起固位作用

　　C.RPl卡环可减少基牙扭力

　　D.孤立磨牙上的圈形卡环的卡臂尖向近中

　　E.对半卡环有两个(牙合)支托

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。

　　69、铸造(牙合)支托宽度为：

　　A.磨牙颊舌径的1/2

　　B.磨牙颊舌径的2/3

　　C.双尖牙颊舌径的1/2

　　D.双尖牙颊舌径的1/3

　　E.双尖牙颊舌径的2/3

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：铸造(牙合)支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。

　　70、牙支持式义齿

　　A.主要由天然牙来承担(牙合)力

　　B.多用于缺牙数目多，基牙健康者

　　C.尤其适用于游离缺失的牙列缺损

　　D.基托尽量大，以分散(牙合)力

　　E.以上都不对

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙支持式指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置(牙合)支托，义齿所承受的(牙合)力主要由天然牙承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。

　　71、不会造成局部义齿摘戴困难的是

　　A.基托进入组织倒凹

　　B.卡环臂过紧

　　C.就位方向不对

　　D.卡臂尖进入倒凹过深

　　E.基托与黏膜组织不贴合

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：基基托与黏膜组织不贴合减少了黏膜与义齿的吸附力，自然也就不会造成局部义齿摘戴困难。

　　72、可摘局部义齿固位体必须具备的条件不包括

　　A.有固位作用

　　B.对基牙不产生侧向力

　　C.必须选用同种类型的卡环

　　D.显露金属要少

　　E.不损伤口内的软硬组织

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题答案是C

　　ABDE都是可摘局部义齿的固位体必须满足的条件，但固位体不是必须采用同种类型的卡环，根据不同的情况可以选用不同的卡环。

　　73、以下说法哪项是正确的

　　A.非解剖式人工牙咀嚼效能差，侧向(牙合)力小

　　B.非解剖式人工牙咀嚼效能好，侧向(牙合)力小

　　C.解剖式人工牙咀嚼效能差，侧向(牙合)力大

　　D.解剖式人工牙咀嚼效能好，侧向(牙合)力小

　　E.两者无差别

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：解剖式牙：牙尖斜度为33°或30°，又称有尖牙，与初萌出的天然牙(牙合)面相似。正中(牙合)时，上、下颌牙齿的尖凹锁结关系很好，咀嚼效能较好，但侧向(牙合)力大。

　　非解剖式牙：牙尖斜度为0°，又称无尖牙，颊、舌轴面与解剖式牙类似。(牙合)面有溢出沟，咀嚼效能较差，侧向(牙合)力小。对牙槽骨的损害小。

　　半解剖式牙：牙尖斜度约20°，上、下颌牙间有一定的锁结关系。

　　74、能传导咀嚼压力到牙槽嵴黏膜上并起支持固位作用的是

　　A.(牙合)支托

　　B.卡臂尖

　　C.人工牙

　　D.基托

　　E.连接杆

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：基托称为牙基，是可摘义齿的主要组成部分之一，它覆盖在无牙的牙槽嵴上，能把义齿的各部连成一个整体，是排列人工牙的基础。

　　从定义可以看出，能传导咀嚼压力到牙槽嵴黏膜上并起支持固位作用的是基托而不是人工牙。

　　75、可摘局部义齿修复适用于

　　A.因手术造成的牙列缺损

　　B.游离端缺失

　　C.牙槽嵴低平者

　　D.拔牙创未愈合

　　E.以上都对

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：可摘局部义齿是由患者能自行摘戴的义齿，是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿，牙槽嵴和粘膜作支持，借助义齿上的卡环(即金属钩)和基托的作用，使义齿能在患者口腔内获得固位，患者自己可以摘戴。可摘局部义齿适应范围广，可用于下列情况的患者：

　　①由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况，均可作可摘局部义齿修复。

　　②由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时，常常伴有较大的牙槽骨缺损，造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复，在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。

　　③年龄在18岁以下患者，若作固定义齿，需要较多的磨改牙齿，但因年龄太轻，牙齿的牙髓腔过大，容易产生对牙髓的损伤，适宜于作可摘局部义齿。

　　④患者年龄过大一般指60岁以上，若不能接受长时间的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙区的邻牙明显倾斜，或缺牙区的邻近牙齿健康状况差，有较明显的松动和牙槽骨的吸收，以上情况不宜作固定义齿时，均可用可摘局部义齿修复。

　　⑤拔牙伤口未完全愈合，但因工作需要急于修复者，可用可摘局部义齿作为过渡性的修复，或因职业需要不能缺失前牙，在拔牙前先取模，预先作好义齿(即刻义齿)，拔牙后立即戴上。

　　可摘局部义齿适用范围虽广，但也有其非适应征，如缺牙后因长期未修复，二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小，将影响以后人工牙的强度，易折裂、折断者;或缺牙二侧邻牙过短、过小，过于圆突状或锥形状，造成可摘义齿难以在口腔内固位时，不适宜作可摘局部义齿修复;患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿，以免患者将义齿误吞。

　　76、哪项不是可摘局部义齿的组成成分

　　A.固位体

　　B.基牙

　　C.人工牙

　　D.基托

　　E.连接体

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体等部件组成。按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。基牙不属于其部件。

　　77、可摘局部义齿优于固定义齿之处是

　　A.磨牙少，易于保持口腔卫生

　　B.舒适美观

　　C.强度好、

　　D.咀嚼效率高

　　E.以上都对

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：临床经常发现戴可摘局部义齿的患者口腔卫生确实很差，但这大部分跟患者本身的口腔卫生保健有关，如果按照理论来操作，口腔卫生保持的应该比固定义齿好，因为固定桥桥体与牙龈接触部分患者自己没法清洁。BCD都是固定义齿的优点。

　　78、基牙在牙弓上的位置，哪种情况最有利于义齿的固位

　　A.基牙位于牙弓的两侧

　　B.基牙位于牙弓的一侧

　　C.基牙位于牙弓的前面

　　D.基牙位于牙弓的后面

　　E.支点线成平面

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：选择位置合适的牙作基牙，首选近缺牙间隙的牙作基牙。同一缺牙间隙的一端选用2个牙作基牙时，近缺牙区之牙为A基牙，远离缺隙之基牙为B基牙。则8基牙距A基牙愈远愈好。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好，使在基牙上的义齿固位体呈面支承状态。基牙位置除有利于义齿固位、稳定的需要外，还要结合患者的主观要求，从美观、舒适、摘戴方便等方面进行综合考虑和选择。

　　因此选择E。

　　79、牙列缺损后附丽在颌骨周围的软组织位置关系改变是因为

　　A.牙槽骨不断吸收

　　B.软组织萎缩

　　C.(牙合)关系改变

　　D.手术后软组织被推移

　　E.软组织弹性改变

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：骨吸收是引起软组织改变的原因，对于软组织来说，是由于萎缩。但是根本原因是骨的改变。此题选A。

　　附丽在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐，唇颊沟及舌沟间隙变浅，致使口腔前庭与口腔本部无明显界限。

　　唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度缺失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面容明显呈衰老状。

　　80、34、35、36缺失者，义齿的支点线形式为

　　A.直线式

　　B.斜线式

　　C.横线式

　　D.纵线式

　　E.平面式

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：可摘局部义齿的Cummer分类法：

　　根据义齿直接固位体的连线(支点线，支承线，卡环线)与牙弓的相互关系。

　　第一类 ：对角线。支点线与牙弓呈斜割关系。

　　第二类： 横线式：支点线与牙弓呈横割关系。

　　第三类： 纵线式：支点线位于牙弓一侧，呈近远中的方向。

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