2017年执业中药师《药学综合知识》精讲讲义：第一章中医基础理论

基本

特点

①整体观念；②辩证论治。“证同治亦同，证异治亦异。”是“同病异治，异病同治”的依据。

病：机体在一定情况下对外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。症：疾病的外在表现，既症状；

证：机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

阴阳

学说

阴阳学说

相互关系

阴阳的对立制约

即阴阳相反，表现在相互制约、相互消长。“阴平阳秘”

阴阳的互根互用

互根：双方不能脱离另一方单独存在。互用：相互资生，相互促进。

阴阳的消长平衡

量变过程—“阴消阳长“阳消阴长”“阴胜则阳病”“阳胜则阴病”

阴阳的相互转化

质变过程—向各自相反方向转变。

阴阳学说

临床作用

诊断应用

阳

上、外、背、五脏、脉象（浮大洪滑）、外科（红肿热痛）、温热、辛甘淡

阴

下、里、腹、六腑、脉象（沉小细涩）、外科（除以上外）、寒凉、酸苦咸

治疗疾病

应用

病理变化：“阴阳失调”“阴胜则寒，阳胜则热”“阳虚则寒，阴虚则热”

          任何一方虚损可致对方中足“阳损及阴，阴损及阳”

治疗基本原则：调整阴阳、补其不足、泻其有余。恢复阴阳平衡。

确定

治疗

原则

阴阳

偏盛

采用“损其有余”二均为实证。=“实者泻之”

阳偏胜—“热者寒之”

阴偏胜—“寒者热之”

若另一方偏衰，应兼其不足，酌扶阳或益阴

阴阳

偏衰

阴虚：不能制阳，属虚热，不能直接用寒凉药折热

“阳病治阴”—“壮水之主，以制阳光”；

“阳中求阴”—补阳时，兼补阴药。

阳虚：不能制阴，属虚寒，不能直接用辛温发散阴寒

“阴病治阳”—“益火之源，以消阴翳”；

“阴中求阳”—补阴时，兼补阳药。

记住：治什么就是什么虚；求什么就是补什么，就是什么虚。

五行

学说

五行分类

木

“木日曲直”

具生长、升发、条达

肝

青

春

怒

酸

风

火

“火日炎上”

温热、上升

心

赤

夏

喜

苦

暑

土

“土爱稼穑”

生化、承载、受纳

脾

黄

长夏

思

甘

湿

金

“金日从革”

清洁、肃降、收敛

肺

白

秋

悲

辛

燥

水

“水日润下”

滋润、向下

肾

黑

冬

恐

咸

寒

五行应用

五行诊断应用

相乖与相侮关系：发生相乖时，同时发生相侮

0# 

1#木

2#3#相生

4# 

5# 

脾虚病人，面见青色，肝病传脾（木乖土）。

分析：脾应为黄色（土），而变化青色（木-肝），即为木乖土。

水

反侮

相克\相乘

火

6# 

7#金

土

8# 

相生：依次递相资生；是正常关系。

相克：隔行递生相克；是正常关系。

相乘：相克太过；    是异常关系。

反侮：相克不及。    是异常关系。

治疗中应用

1．根据相生规律确定治法—

“虚则补其母”“实则泻其子”

滋水涵木

滋补肝肾法

滋补肝肾之阴而敛肝阳

培土生金

滋养脾肺法

补益脾气而补益肺气

金水相生

滋养肺肾法

滋补肺肾阴虚的治法

益火补土

温肾健脾法注：本火指命门之火约等于肾阳，而非心火

温肾阳而补脾阳的治法

2．根据相克规律确定治法—

“抑强扶弱”

抑木扶土法

蔬肝健脾法

蔬肝、健脾、和胃治法

培土制水法

敦土利水法，注：本水指水肿、水湿

健脾利水而治水湿停聚病证的治法。

佐金平木法

滋肺清肝法

滋肺阴清肝火治肝火犯肺

泻南补北法

南-火-心 北-水-肾，

泻火补水、滋阴降火

泻心火补肾水以台心火不交病证的治法。

记住：凡补就是相生确定的，凡有泻的就是根据相克；或根据出现的五行，再根据规律确定。

藏象

五脏—主藏精气，藏而不泄：肝、心、脾、肺、肾；六腑—传化水谷，传化而不藏：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；

奇恒之腑：胆、脑、髓、骨、脉、女子胞。胆既是六腑又是奇之腑

五脏

五行

五脏

常用古语

表里脏腑

志

液

体

华

窍

主

生理功能

木

肝

在华：“爪为筋之余”

胆

怒

泪

筋

爪

目

1主疏泄

1．调畅情志—“肝喜条达而恶抑郁”“暴怒伤肝”，神志与心分不开外，还与气的推动疏通气机分不开。

2．促进消化吸收—一方面能调畅胃气机，又能促进胆液生成。

3．促进血液运行和津液代谢—血液、津液运行有赖于气的升降和出入运动

2主藏血

贮藏血液和调整血量。

火

心

液：“血汗同源、汗为之液”其华：“其华在面”

在舌：“舌为心之苗”

小肠

喜

汗

脉

面

舌

1主血脉

推动血液在血管中运行；有一定化生血液作用（心、肺气化作用）；对血液生成有化赤的作用。

2主神志

主管精神、意识、思维活动。（与西医区别是大脑主管思维等）

土

脾

“脾胃为气血生化之源“

“后天之本”“思则气结”

在体：“治痿独取阳明”——治疗四肢痿废治脾胃

胃

思

涎

肉

唇

口

1主运化

把水谷化为精微，传输入心肺，并布散全身。包括运化水谷和运化水液。

2主升清

一、把水谷精微上输入心肺，化成气血后而营养全身；二、维持体内脏腑的正常位置不下陷。

3主统血

能统摄血液，使之正常运行于脉中，而不溢出脉外。与气血生化之源有关，正常则气血充盈。

金

肺

“肺为水之上源”

“肺主行水”

“肺为气之主”

“娇脏”“华盖”

大肠

悲

涕

皮

毛

鼻

1主气，司呼吸

吸入清气，呼出浊气；同时将清气与脾胃运化的水谷精微在肺合生成宗气，贯心脉行心血；主持调节全身之气，调节全身气机。

2主宣发肃降

主宣发：一、排出体内浊气；二、将脾运化的水谷精微布散全身，外达皮毛；三、宣发卫气，调节腠理，将代谢后的津液化为汗液排出体外。

主肃降：排出肺中各种异物。

3通调水道

一、通过宣发将体内津液和水谷津微布散全身，调节腠理使汗液排出；二、通过肃降将体内水液向下输送经肾和膀胱生成尿而排出体外。故有“肺为水之上源”“肺主行水”。

4肺朝百脉，

主治节。

朝百脉：进行气体交换，肺气助心行血。

主治节：辅佐心脏，对全身进行调节治理（呼吸、全身气机、气血运行、水液代谢）。

水

肾

“先天之本”

“肾为气之根”

“精血同源”=“肝肾同源

在体：“齿为骨之余”“脑为髓之海”。

其华：“发为血之余”

膀胱

脏腑表里

少三焦

恐

唾

骨

生

髓

发

耳

及二阴

肛与尿道

1藏精，主生长发育与生殖

“先天之精”——来源于父母。

“后天之精”——维持生命活动的营养物质。

脏腑运化的水谷精微代谢后的剩余部分与先天之精同藏于肾。

主生长：人的生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切有关。

主生殖：一方面，肾能藏精，是生命起源的物质基础；二、肾精化生“天癸”—促进生机能成熟的物质，由先天之精所化，在后天之精的滋养下成熟。

2主水液

指精气的气化功能调节体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡。

3主纳气

人体的呼吸功能虽与肺所主，但及入之气须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定深度。

4濡养温殉脏腑

肾有肾阴、肾阳对机体各器官起有滋养和濡润作用。

常用古语

常用古语

肺

心与血,肺主气,

两者是气与血相互依存、相互为用的关系

“呼出心与肺”

肺与脾：气的生成和津液的输布代谢。

心与

脾

心主血，脾统血

表现在血液的生成和运行方面。

肺与肝：表现气机的调节作用。

“肝火犯肺”

肝

心主血，肝藏血

表现在血液与神志方面的依存与协同。

“心肝血虚”常同时出现

肺与肾：津液代谢与呼吸运动

“肺为气之主，肾为气之根”

肾

表现一是心阴阳与肾阴阳依存关系。心属火，肾属水，

   二是心血与肾精方面的依存关系。血与精可以相互化生。

“水火既济”“心肾相交”

心火下降于肾水，使肾水不寒；肾水上升于心，使心阳不亢。

脾与肝：表现食物消化与血液生成贮藏

脾与肾：先天之本与后天之本的关系

肝与肾：肝藏血，肾藏精，两者相互转化。

“精血同源”“肝肾同源”

表里（五脏

生理功能

备注

常用古语

胆

肝

贮藏的排泄胆汁

因为本身不传化饮食，与胃、肠不同，故又为“奇恒之腑”

胃

脾

1．受纳，腐熟水谷

2．主通降，以降为和

胃中饮食必须进入小肠，以便进一步消化吸收。

胃又称“太仓”“水谷之海”，胃重要“人又胃气为本”“有胃则气生”

小肠

心

1． 主受盛和化物

2． 泌别清浊

受盛胃的食物与进一步消化

一将食物分为水谷精微与食渣；二吸收水谷精微，向下传输食渣；三是吸收大量不，无用水渗入膀胱。

“小肠主液”

大肠

肺

传化糟粕

接受小肠食渣，并吸收部分水液，形成粪便，从肛门排出。

“大肠主津”

膀胱

肾

贮尿与排尿

多余代谢后津液，经三焦下达于肾与膀胱，生成尿液。排出。

三焦

整体

主持诸气，司全身的气机与气化

局部

上焦

指横膈之上，包括心、肺两脏，主司呼吸与血脉，将水谷精微布达全身如雾露一样滋润全身

“上焦如雾”

中焦

指横膈之下，脐之上，包括脾胃。以“泌糟粕，蒸津液”为主

“中焦如沤”

下焦

指胃以下的部位和脏器，以排出糟粕和水液为主。

“下焦如渎”