执业药师考试中药综合知识与技能试题：第十一章 _第2页

　　三、综合分析选择题(每题分，计分)

　　21.

　　一女性患者，56岁，中医诊断为气血亏虚型眩晕。入院后中药煎剂治疗1个月后，病情好转，但是有口干、夜寐不安等症状，给予参麦注射液100ml静脉滴注，用药2分钟后，患者突感四肢麻木、头昏、胸闷、出汗、心悸、全身不适，继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白。医师诊断为参麦注射液的不良反应，使用参麦注射液，应熟悉其用药指导。

　　(1)使用参麦注射液，不能同时使用的药物是

　　A.甘遂

　　B.大戟

　　C.芫花

　　D.海藻

　　E.五灵脂

　　(2)参麦注射液，使用时应加强监护，慎用的人群是

　　A.高空作业者

　　B.运动员

　　C.老年人

　　D.肝功能异常者

　　E.肾功能异常者

　　(1)

　　『正确答案』E

　　(2)

　　『正确答案』C

　　『答案解析』(1)参麦注射液的组成中含有人参，根据十九畏“人参最怕五灵脂”，参麦注射液是不能与五灵脂同时使用的。

　　(2)参麦注射液的用药指导中告知，孕妇及老年人慎用。新生儿、婴幼儿禁用。

　　22.患者，男，45岁，用香加皮、当归、川芎、红花自制药酒，服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，心律失常等症状。医生诊断为香加皮中毒的不良反应。拟制定香加皮的中毒解决措施和方案。

　　(1)香加皮有毒，服用剂量应控制的范围是

　　A.1～3g

　　B.3～6g

　　C.3～9g

　　D.3～15g

　　E.6～15g

　　(2)香加皮中毒，解救时禁用的药物是

　　A.钾制剂

　　B.钠制剂

　　C.钙制剂

　　D.镁制剂

　　E.铁制剂

　　(3)香加皮中毒，出现呼吸困难时可选用的药物是

　　A.山梗菜碱

　　B.水合氯醛

　　C.甘露醇

　　D.抗生素

　　E.阿托品

　　(1)

　　『正确答案』B

　　(2)

　　『正确答案』C

　　(3)

　　『正确答案』A

　　『答案解析』(1)香加皮的用量为3～6g。

　　(2)香加皮中毒出现心律失常时，应禁用钙剂、拟肾上腺素药。

　　(3)香加皮中毒出现呼吸困难时，可选用的药物有山梗菜碱、尼可刹米等。

　　23.

　　5岁幼儿嗜食坚果，某日该儿童出现眩晕、恶心、呕吐等症状来医院就诊，来院后病情继续恶化，出现神志改变，惊厥。查体：曈孔散大，对光反应迟钝。询问家长得知，患儿发病前服用过某种坚果。

　　(1)结合患者病情，医师推测患儿可能误食的坚果是

　　A.桃仁

　　B.郁李仁

　　C.苦杏仁

　　D.薏苡仁

　　E.甜杏仁

　　(2)若医师判断正确，患儿病情有进一步发展，可能出现的严重后果是

　　A.黏膜出血

　　B.呼吸麻痹

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性肾功能衰竭

　　E.中毒性休克

　　(1)

　　『正确答案』C

　　(2)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』(1)苦杏仁的不良反应症状有眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、曈孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。根据患者的症状，可判断是苦杏仁的不良反应症状，故可判断该坚果为苦杏仁。

　　(2)苦杏仁的不良反应最严重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

　　A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症

　　B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，曈孔散大，对光反射消失

　　C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血

　　D.呼吸表浅不规则，面色苍白发绀，曈孔极度缩小呈针尖样

　　E.四肢麻木，谵忘，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱

　　88.罂粟壳中毒，严重者主要表现为

　　89.雷公藤中毒，严重者主要表现为

　　90.苦杏仁中毒，严重者主要表现为

　　88.

　　『正确答案』D

　　『答案解析』罂粟壳中毒时临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等

　　89.

　　『正确答案』C

　　『答案解析』雷公藤中毒时血液系统的临床表现可见血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

　　90.

　　『正确答案』B

　　『答案解析』苦杏仁中毒时临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。