执业药师考试中药综合知识与技能试题：第二章中医诊断基础_第5页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白色主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刺痛，即疼痛如针刺，是瘀血疼痛的特点之一。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短，畏寒等阳气虚损的症状。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热。多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小便次数增多，为小便频数，短赤而急迫的，多属下焦湿热;量多而色清的，多属下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约;尿频而涩少，常是阴虚内热;小便数而大便硬，多是脾约病。小便次数减少，除属津液亏耗，化源不足外，还常见于气化不利，水湿内停的病证。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口干，但欲漱水不欲咽，多见于瘀血。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亡阴与亡阳，是属于疾病过程中的危重证候，大都在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。它们的临床表现，除了原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出。但亡阴之汗，汗出热而黏，兼见肌肤热、手足温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力等阴液欲竭的症状;亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉，兼见肌肤凉、手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的症状。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查亡阴证的临床表现。

　　亡阴证临床常见汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，面赤，口渴欲饮，呼吸气粗，皮肤皱瘪，小便极少。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查表证的审证要点。

　　表证是六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体而引起的外感病的初起阶段。外感邪气，卫阳被遏失于温煦故恶寒，卫阳被遏失于宣发故发热，恶寒发热并见为其审证要点。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝气郁结证临床常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及月经不调等为辨证要点。

　　此题解题切入点：胁肋胀痛，说明是肝病;胸闷不舒，说明是肝气郁结;故本题可以很快锁定答案是B

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若带下色白、量多、质清稀、无臭味者，属寒湿，是脾虚不运、寒湿下注所致;若带下色黄、量多、质黏稠、味臭秽者，属湿热，是由湿郁化热、湿热下注所致;若带下色红黏稠、或赤白相间、微有臭味者，多因情志不舒、肝郁化热、损伤胞络所致。

　　此题解题切入点：带下量多，说明有湿热;而色白清稀，说明有寒;阳虚则寒，故是脾阳虚;综合分析，就可以锁定答案是C项脾虚湿注。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心血虚与心阴虚的临床表现及辨证要点 心血虚与心阴虚的共有症状是：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。

　　心血虚证的临床表现，除上述症状外，兼见眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。心阴虚证的临床表现，除上述症状外，兼见低热、盗汗、五心烦热、口干，舌红少津、脉细数。

　　此题解题切入点：心悸，失眠多梦，说明是心病;五心烦热，说明是阴虚内热;综合分析：本题正确答案选B。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆;见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损;囟门下陷，多属虚证;囟门高突，多属热证;囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良;无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 龈色淡白者，多是血虚不荣。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龈色红肿者，多属胃火上炎。牙龈出血而红肿者，为胃火伤络。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白色的临床意义

　　主虚寒证、失血证。白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足，淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄色的临床意义

　　主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣之故，若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热，黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青色的临床意义

　　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞，经脉瘀阻的气色。盖寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色;心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。又有小儿高烧，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绛舌：舌色深红，称为绛舌，主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。

 

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 剥落：苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胖大舌，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小便清澈而量多者，多属虚寒;量少而黄赤者，多属热证。小便混浊不清，或为湿浊下注，或为脾肾气虚;尿血者，多是热伤血络，尿有砂石者为石淋，尿如膏脂者为膏淋。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰色白而清稀，多为寒证;痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以排出者，多属燥痰;痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证;痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘气时喉中有哮鸣声的，称为哮。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘息气粗，声高息涌，唯以呼出为快的，属实喘。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，属虚喘。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)胸痛：胸为心肺所居，故心肺的病变常可见胸痛。如阳气不足，寒邪乘袭，瘀血阻滞，痰浊阻遏，火热伤络、伤及心肺等，均可以导致胸部气机不畅，发生疼痛。

　　胸闷痛而痞满者，多为痰饮;胸胀痛而走串，嗳气痛减者，多为气滞;胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈;胸痛喘促而伴有发热，咳吐铁锈色痰者，多属肺热;胸痛、潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨;胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸痹;如有胸前憋闷，痛如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为“真心痛”。

　　(2)胁痛：胁为肝胆二经分布的部位。肝气不疏、肝火郁滞、肝胆湿热、血瘀气滞等病证，都可引起胁痛。

　　(3)脘痛：脘，指上腹，是胃所在部位，又称“胃脘”。胃脘疼痛，可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病证。

　　(4)腹痛：腹部分大腹、小腹、少腹三部分。脐以上为大腹，属脾胃;脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及胞宫;小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。就其疼痛的不同部位，可以察知其所属的不同脏腑。

　　腹痛，有虚有实，如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为实证;至于气虚、血虚、虚寒等，概属虚证。

　　(5)腰痛：腰为肾之府，腰痛多见于肾的病变。因风、寒、湿邪阻塞经脉者，或瘀血阻络者均为实证;因肾精气不足或阴阳虚损不能温煦、滋养而致者则为虚证。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口味异常　主要是询问患者口中的异常味觉与气味。口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查八纲的辨证意义。

　　表里辨证是辨别病变部位和病势趋势的纲领;寒热辨证是辨别疾病性质的纲领;虚实辨证是辨别邪正盛衰的纲领。八纲辨证是各种辨证方法的总纲，阴阳辨证又是八纲辨证的总纲。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题解题切入点：气虚的典型辨证要点是：全身功能活动减退。故本题正确答案选E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查三类脾气虚证的辨证要点。

　　脾不健运以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点，脾虚下陷以脾气虚和内脏下垂为辨证要点，脾不统血以脾气虚证和慢性出血为辨证要点。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血寒证临床常见疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经衍期，色暗淡有血块等症。一般以手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血热证临床常见心烦，或躁扰发狂，口干不喜饮，身热以夜间为甚，脉细数，舌红绛，或见各种出血证、妇女月经前期、量多等。一般以出血和全身热象为辨证要点。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚证的临床表现及辨证要点

　　气虚证临床常见头晕目眩、少气懒言、神疲乏力、自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力。

　　一般以全身机能活动低下为辨证要点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气滞证的临床表现及辨证要点

　　气滞证临床常见闷胀、疼痛，妇女乳房胀痛。

　　一般以胀闷、疼痛为辨证要点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气陷证临床常见头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉弱。一般以内脏下垂为主要诊断要点。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血虚证临床常见面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少，愆期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。一般以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “刺痛，痛处固定，拒按，口唇青紫，脉涩”等症状均是血瘀的典型症状，故应辨证为血瘀证。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血瘀证，可见的饮水特点是：口干，但欲漱水不欲咽。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血瘀可见的舌象特点是舌紫暗，有瘀斑瘀点。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胀痛，说明为气滞，在血瘀的基础上又见气滞，故应辨证为气滞血瘀证。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 青色的临床意义

　　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。

　　黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。

　　故血瘀证可见的面色变化是：青色和黑色，所以答案选AE

　　2、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脉

　　【脉象】“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。

　　【主病】痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

　　3、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 患者时冷时热，一日发作多次，无时间规律者属少阳证;而寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作1次，或2～3日发作1次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等，多见于疟疾。

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