2018执业药师考试《中药综合知识与技能》专项练习题（十五） _第5页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 赤色,主热证。

　　赤为血色，热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证;仅两颧潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证;若久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白色主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 假神

　　往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

　　如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰，称为“有神”或“得神”。故本题答案选A

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 望色中，青色的临床意义是：主寒证、痛证、瘀血证和惊风证。故本题答案选D

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭，多是胃有宿食;口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小便次数增多，为小便频数，短赤而急迫的，多属下焦湿热;量多而色清的，多属下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约;尿频而涩少，常是阴虚内热;小便数而大便硬，多是脾约病。小便次数减少，除属津液亏耗，化源不足外，还常见于气化不利，水湿内停的病证。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两侧同时鸣响，或时发时止，或持续不停，称为耳鸣。临床有虚实之分，若暴起耳鸣声大，用手按而鸣声不减，属实证，多因肝胆火盛所致;渐觉耳鸣，声音细小，以手按之，鸣声减轻，属虚证，多与肾虚精亏，髓海不充，耳失所养有关。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 战汗：先见全身战栗，几经挣扎，继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短，畏寒等阳气虚损的症状。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热。多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴虚潮热　每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。而E项舌苔黄燥是阳明潮热的临床表现。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

　　阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热。”所以A项属于阴虚潮热的临床特征。

　　所以本题答案选A

　　而A项入夜发热的是阴虚潮热。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 掣痛抽掣或牵引而痛，即为掣痛，多由筋脉失养或阻滞不通所致，因肝主筋，故掣痛多与肝病有关。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 濡脉浮而细软，应指少力，主诸虚或湿困;滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食滞、实热诸证;弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病，诸痛证，痰饮等;促脉是指脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止，主阳盛实热或痰食停滞之证;结脉脉率比较缓慢而有不规则的歇止，主气、血、痰、食停滞。所以滑脉、弦脉、促脉、结脉都主痰饮证。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “有根”，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脉学中认为，平脉主要有三个特点，一是“有神”，即脉象和缓有力;二是“有胃”(胃气)，即脉来去从容而节律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 虚脉

　　【脉象】三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。

　　【主病】气血两虚，尤多见于气虚。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代脉

　　脉象脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。

　　【主病】主脏气衰微。风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弦脉

　　【脉象】端直以长，如按琴弦。

　　【主病】肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉，若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实证的临床表现及辨证要点实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。形成实证有两方面的原因，一是外邪侵入人体;二是脏腑功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。一般说来，实证虽属邪气过盛所致，但正气犹能抵抗，未至虚极不能抗邪的程度，故实证往往表示邪正斗争处于激烈的阶段。

　　由于实邪的性质及所在部位的不同，实证的临床表现亦极不一致。主要有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚或神昏谵语、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。以症状表现为有余、亢盛为辨证要点。

　　此题解题切入点：气虚的临床表现：面少畏神语(面色苍白、少气懒言、畏寒自汗、神疲乏力、语声低微)，所以D项神疲乏力是虚证的临床表现。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于实邪的性质及所在部位的不同，实证的临床表现亦极不一致。主要有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚或神昏谵语、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。以症状表现为有余、亢盛为辨证要点。

　　此题解题切入点：脾不统血，属于脾气虚的一种证候。脾气虚包括：脾失健运、脾不统血、脾虚下陷。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小便次数增多，为小便频数，短赤而急迫的，多属下焦湿热;量多而色清的，多属下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约;尿频而涩少，常是阴虚内热。小便数而大便硬，多是脾约病。小便次数减少，除属津液亏耗，化源不足外，还常见于气化不利，水湿内停的病证。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 虚证的临床表现及辨证要点

　　虚证，虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证，皆为人体正气不足所表现的证候。虚证的形成，虽有先天不足和后天失养两个方面，但以后天失于调养为主。如饮食失调，后天之本不固，或七情劳倦，内伤脏腑气血，或房室过度，耗散肾脏元真，或久病以及失治、误治损伤正气等，均可致成虚证。

　　由于虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等多种证候的不同，所以临床表现亦极不一致，很难概括全面。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 但热不寒是患者只发热，不觉寒冷，或反恶热，临床常见壮热、潮热和低热。日晡潮热、五心烦热、身热不扬、壮热不退皆属但热不寒，而往来寒热是指恶寒与发热交替发作。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查寒证常见临床表现。

　　寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考生要牢固掌握。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查表证的审证要点。

　　表证是六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体而引起的外感病的初起阶段。外感邪气，卫阳被遏失于温煦故恶寒，卫阳被遏失于宣发故发热，恶寒发热并见为其审证要点。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查里证的临床表现。

　　里证无恶寒发热并见，以脏腑症状为主，临床表现复杂，小便黄赤多属脏腑内热，是里证的表现。而其他四个症状都是表证常见的临床表现。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查虚证的病机。

　　虚证指正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱的证候，正气虚弱，邪气不盛是其基本病机。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查实证的临床表现。

　　实证以寒热显著，疼痛剧烈，咳喘明显，吐泻较盛，二便不通，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实等为主要临床表现，常伴病理产物停留，如痰饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等。五心烦热是阴虚证的常见表现。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查亡阴证的临床表现。

　　亡阴证临床常见汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，面赤，口渴欲饮，呼吸气粗，皮肤皱瘪，小便极少。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查阴虚证的临床表现。

　　阴虚证常见临床表现有形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数等。神疲、乏力、眩晕等通常见于气虚证，舌红、苔黄腻多是湿热证的表现，脉沉乃里证之征。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亡阴与亡阳，是属于疾病过程中的危重证候，大都在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。它们的临床表现，除了原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出。但亡阴之汗，汗出热而黏，兼见肌肤热、手足温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力等阴液欲竭的症状;亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉，兼见肌肤凉、手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的症状。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝气郁结证临床常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及月经不调等为辨证要点。

　　此题解题切入点：胁肋胀痛，说明是肝病;胸闷不舒，说明是肝气郁结;故本题可以很快锁定答案是B

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若带下色白、量多、质清稀、无臭味者，属寒湿，是脾虚不运、寒湿下注所致;若带下色黄、量多、质黏稠、味臭秽者，属湿热，是由湿郁化热、湿热下注所致;若带下色红黏稠、或赤白相间、微有臭味者，多因情志不舒、肝郁化热、损伤胞络所致。

　　此题解题切入点：带下量多，说明有湿热;而色白清稀，说明有寒;阳虚则寒，故是脾阳虚;综合分析，就可以锁定答案是C项脾虚湿注。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心血虚与心阴虚的临床表现及辨证要点 心血虚与心阴虚的共有症状是：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。

　　心血虚证的临床表现，除上述症状外，兼见眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。心阴虚证的临床表现，除上述症状外，兼见低热、盗汗、五心烦热、口干，舌红少津、脉细数。

　　此题解题切入点：心悸，失眠多梦，说明是心病;五心烦热，说明是阴虚内热;综合分析：本题正确答案选B。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝火上炎证的临床表现及辨证要点肝火上炎证临床常见头痛眩晕、耳聋耳鸣、面红目赤、口苦、尿黄，甚则咳血、吐血、衄血，舌红苔黄、脉弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状为辨证要点。

　　此题解题切入点：头痛眩晕，耳聋耳鸣说明是肝病;有出血症状，因为肝主藏血，说明也是肝病;而出现的面红耳赤说明是肝火上炎导致的。跟肝阳上亢的区别点是肝阳上亢，会伤及阴液，导致口燥咽干，两目干涩。故本题正确答案选B

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾不纳气肾不纳气证临床常见久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则喘甚、自汗神疲、腰膝酸软、声音低怯、面部虚浮，舌质淡、脉沉弱等。或喘息加剧，冷汗淋漓、肢冷面青，脉浮大无根;或气短息促、面赤心烦、咽干口燥，舌红，脉细数。一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重，伴见肺肾气虚表现为辨证要点。

　　此题解题切入点是：乏力，说明是虚证，而喘促，说明跟呼吸有关。那么本题就可以判定是由于肾不纳气导致的。故本题答案选B

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾阳虚的临床表现及辨证要点肾阳虚衰证临床常见形寒肢冷、精神不振、腰膝酸软、或阳痿不举，舌淡苔白、脉沉迟或两尺无力。一般以全身机能低下伴见寒象为辨证要点。

　　此题解题切入点：因为题目中提到有“寒象”，阳虚则寒，所以肯定是阳虚。那么就可以很快的选出本题答案是选A的。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃热(火)证的临床表现及辨证要点胃热，临床常见胃脘灼热而疼痛、烦渴多饮或渴欲冷饮、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、泛酸嘈杂，舌红苔黄、脉滑数。一般以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。

　　此题解题切入点：口臭，说明有胃火，也就是胃热，那么就可以很快选出此题是选C的。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食滞胃脘的临床表现及辨证要点食滞胃脘，临床常见脘腹胀满、呕吐酸腐、嗳气反酸。或矢气酸臭、不思饮食、大便泄泻或秘结，舌苔厚腻、脉滑。一般以胃脘胀闷疼痛、嗳腐吞酸为辨证要点。

　　A肝胃不和证临床常见胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，暖气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。一般以脘胁胀痛，吞酸嘈杂为辨证要点。

　　B胃热的临床表现，常见胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。一般以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。

　　D脾胃虚弱【症状】大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食手脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔厚白，脉细弱。

　　E胃阴虚的临床表现，常见口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。一般以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。

　　此题解题的切入点是：酸腐，当看到酸腐时，说明有食积，也就是食滞，所以可以立刻选出本题正确答案是C。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脾两虚的临床表现及辨证要点心脾两虚证临床常见心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食纳减少、腹胀、大便溏泻、倦怠乏力，舌质淡嫩、脉细弱。

　　心脾两脏病变常互相影响，辨证时必须抓住主要矛盾。如因心而影响脾的，见症重点当为心悸、气短，治当以益心为主;如因脾而影响心的，见症重点应为食少腹胀、便溏乏力，治当以补脾为主。一般以心悸失眠、面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏为辨证要点。

　　此题解题切入点：B项是心虚的临床表现;CDE是脾虚的临床表现，黄色主虚证，主要是脾虚，所以脾虚会出现面色萎黄;脾失健运会导致神疲食少;腹胀腹痛泄泻便溏是脾虚的典型临床症状，所以只有A项不是心脾两虚的辨证要点。A项：久咳说明与肺病有关，是肺肾阴虚的辨证要点。所以本题答案选A

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝脾不调证的临床表现及辨证要点肝脾不调临床常见胸胁胀痛、善太息、纳呆、腹胀、肠呜、大便稀薄、矢气多，精神抑郁、急躁易怒，或腹痛欲泻、泻后痛减，舌苔白或腻、脉弦数。一般以胸胁胀满窜痛、易怒、纳呆、腹胀便溏为辨证要点。

　　此题解题切入点：胸胁一般与肝病有关，所以A是;肝五志在怒，所以B是;腹胀腹痛泄泻便溏说明是脾病，所以E是;纳呆是胃纳呆滞，是因为胃气不降，或脾胃功能虚弱;这个和脾有关;

　　综上所述，只有C项和肝脾不调无关。C项是肝胃不和的辨证要点。故本题答案选C

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大肠湿热的临床表现及辩证要点大肠湿热临床常见腹痛下痢、里急后重，或便脓血、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑而数。一般以腹痛、排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。

　　此题解题切入点：苔象为黄腻，说明体内有湿热，里急后重说明病变在大肠，综合选择，本题正确答案应该是E项：大肠湿热证。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀，舌质淡、苔白润、脉细弱。一般以腰膝、下腹冷痛、久泻不止、浮肿等与寒证并见为辨证要点。

　　此题解题的切入点是：畏寒肢冷说明是阳虚，气短懒言、身体倦怠说明是气虚，大便溏泻是脾气虚的典型临床表现。所以答案关键词有：阳虚、脾虚。综合选择，本题答案选C。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺阴虚证的临床表现常见咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。

　　此题解题时的切入点是：肺阴虚，是以肺病+气虚为辨证要点，其中咳嗽说明有肺病，那么C属于肺阴虚的临床表现，而无力，懒言属于气虚的典型症状，所以ABE是属于气虚的临床表现，所以此题是选D的。D项虽然也涉及咳嗽的症状，但是是无痰，说明体内津液已伤，即是有燥邪伤肺导致的燥热犯肺的证候。

　　故本题答案选D

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血寒证临床常见疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经衍期，色暗淡有血块等症。一般以手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。

 

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查血寒证的辨证要点。4.血寒证的临床表现及辨证要点

　　血寒证临床常见疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经愆期，色暗淡有血块等症。一般以手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气虚证的临床表现及辨证要点　气虚证临床常见头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧。舌淡，脉虚无力。一般以全身功能活动低下为辨证要点。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气滞血瘀证的临床表现及辨证要点气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脉涩等;妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点

　　61、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为辨证要点。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。故通入针刺的血病证候是血瘀，选D。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端的触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端的触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绛舌：舌色深红，称为绛舌。主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有根与无根：舌苔坚敛而着实，紧贴着舌面，刮之难去，苔与舌如同一体，犹如从舌里长出来的，即为有根苔，又叫真苔;而舌苔不着实，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是从舌上生出来的，则为无根苔，又叫假苔。察舌苔之有根、无根对辨邪正虚实，胃气的有无有重要意义。一般来说，有根的多为实证、热证，表示有胃气;无根的则多见于虚证、寒证，表示胃气衰。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 润燥：正常舌苔是润泽的，为津液上承之征。察舌苔的润燥，主要是了解津液变化的情况。苔面干燥，望之枯涸，扪之无津，称为燥苔，更甚者有粗糙刺手感觉的又称糙苔，是津液不能上承所致，多见于热盛津伤或阴液亏耗的病证。但也有因阳气虚不能化津上润而苔反燥者。苔面有过多水分，扪之滑利而湿，称为滑苔，多是水湿内停之征。

　　舌苔由燥转润，往往是热邪渐退或津液渐复之象，表示病情好转;若由润变燥，则表明津液已伤，热势加重，或邪从热化。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 厚薄：苔质的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准，也就是透过苔能隐隐见到舌体的为薄苔，不能见到舌体的为厚苔。

　　观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。一般地说，疾病初起，病邪在表，病情较轻者，舌苔多薄;而病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿积滞者，则舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重，为病进;而由厚变薄，则表示邪气得以内消外达，病情由重变轻，多属病退。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 剥落：苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白色的临床意义

　　主虚寒证、失血证。白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足，淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄色的临床意义

　　主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣之故，若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热，黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青色的临床意义

　　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞，经脉瘀阻的气色。盖寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色;心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。又有小儿高烧，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绛舌：舌色深红，称为绛舌，主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 剥落：苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的，称为顿咳(百日咳);咳声如犬吠，多为白喉。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题解题切入点：口中泛酸，通常与胃有关。所以本题正确答案是胃有宿食。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭，多是胃有宿食;口气腐臭，多是牙疳或有内痈。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各种排泄物与分泌物，包括二便、痰液、脓液、带下等，有恶臭者多属实热证，略带腥味者多属虚寒证。如大便臭秽为热;有腥味的属寒。小便臊臭，多为湿热。矢气奇臭，多为消化不良，宿食停滞。咳吐浊痰脓血，腥臭异常的，多为热毒炽盛，瘀结成脓的肺痈。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。

 

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疾病初起即有恶寒发热，多见于外感表证，是外邪客于肌表，卫阳与邪气相争的反映。由于外邪有风寒、风热的不同，故又有恶寒重发热轻与恶寒轻发热重的不同。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 恶寒与发热交替而作，称为寒热往来，是半表半里证的特征。为邪气虽不太盛，正气确也不强，邪气既不能侵入于里，正气也不能祛邪使之出表，正邪交争的表现。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 隐痛 疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间较长，一般多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成。多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重痛 疼痛并伴有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、四肢及腰部，多因湿邪困遏气血所致。湿性重浊而黏腻，湿滞于经脉，则令人有沉重的感觉。如头沉而痛，四肢困重疼痛，腰重坠而痛者，均属湿证。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)胸痛：胸为心肺所居，故心肺的病变常可见胸痛。如阳气不足，寒邪乘袭，瘀血阻滞，痰浊阻遏，火热伤络、伤及心肺等，均可以导致胸部气机不畅，发生疼痛。

　　胸闷痛而痞满者，多为痰饮;胸胀痛而走串，嗳气痛减者，多为气滞;胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈;胸痛喘促而伴有发热，咳吐铁锈色痰者，多属肺热;胸痛、潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨;胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸痹;如有胸前憋闷，痛如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为“真心痛”。

　　(2)胁痛：胁为肝胆二经分布的部位。肝气不疏、肝火郁滞、肝胆湿热、血瘀气滞等病证，都可引起胁痛。

　　(3)脘痛：脘，指上腹，是胃所在部位，又称“胃脘”。胃脘疼痛，可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病证。

　　(4)腹痛：腹部分大腹、小腹、少腹三部分。脐以上为大腹，属脾胃;脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及胞宫;小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。就其疼痛的不同部位，可以察知其所属的不同脏腑。

　　腹痛，有虚有实，如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为实证;至于气虚、血虚、虚寒等，概属虚证。

　　(5)腰痛：腰为肾之府，腰痛多见于肾的病变。因风、寒、湿邪阻塞经脉者，或瘀血阻络者均为实证;因肾精气不足或阴阳虚损不能温煦、滋养而致者则为虚证。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口味异常　主要是询问患者口中的异常味觉与气味。口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝汗：汗出量多，津液大泄，又称为“大汗”和“脱汗”，其病变有寒热虚实之不同。汗出蒸蒸，并见高热不已、烦渴饮冷、脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自汗：经常汗出不止，活动后加重的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 浮脉

　　【脉象】“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。特点是脉搏显现部位表浅。

　　【主病】浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 数脉

　　【脉象】一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)，“去来促急”。

　　【主病】主热证。有力为实热，无力为虚热。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洪脉

　　【脉象】“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。

　　【主病】邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弦脉

　　【脉象】端直以长，如按琴弦。

　　【主病】肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弦脉

　　【主病】肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

　　相似脉

　　紧脉：脉来绷急，状如牵绳转索。其主病为寒、痛，宿食。寒邪在表，脉多见浮紧;寒邪在里，脉多见沉紧。痛证多因寒邪所致，故亦常见紧脉。

　　革脉：脉来弦急而中空，好象按着鼓皮似的，即为革脉。多见于亡血、失精、半产、崩漏等病证，也见于精血内虚。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洪脉

　　【脉象】”洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。

　　【主病】邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。

　　相似脉

　　大脉：脉形虽大于常脉，却无汹涌之势。若大而有力，为邪热实证，大而无力多为虚损。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滑脉

　　【脉象】“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。

　　【主病】痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

　　相似脉

　　动脉：脉来滑数有力，应指跳突如豆，但搏动的部位较短小，主惊，主痛。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 迟脉

　　【脉象】脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。

　　【主病】主寒证。有力为冷积，无力为阳虚。

　　相似脉

　　缓脉：仍一息四至，但脉势的来去却有缓慢之感。多见于湿邪致病及脾胃虚弱证

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 芤脉：浮大中空，有如按葱管。多见于大失血或大汗后。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浮脉

　　【脉象】“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。特点是脉搏显现部位表浅。

　　【主病】浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脉学中认为，平脉主要有三个特点，一是“有神”，即脉象和缓有力;二是“有胃”(胃气)，即脉来去从容而节律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细脉(又称小脉)

　　【脉象】脉来如线，软弱无力，但应指明显。

　　【主病】气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。

　　相似脉：

　　濡脉：浮而细软，轻按可以触知，重按反不明显。虚证与湿证均常见。

　　微脉：“极细而软，按之欲绝，若有若无”。常见于心肾阳衰及暴脱的患者。

　　弱脉：沉细而应指无力。主气血两虚诸证。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查八纲的辨证意义。

　　表里辨证是辨别病变部位和病势趋势的纲领;寒热辨证是辨别疾病性质的纲领;虚实辨证是辨别邪正盛衰的纲领。八纲辨证是各种辨证方法的总纲，阴阳辨证又是八纲辨证的总纲。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 寒热，是辨析疾病性质的两个纲领。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血热证的临床表现及辨证要点

　　血热证临床常见心烦、或躁扰发狂、口干不喜饮、身热以夜间为甚，舌红绛、脉细数，或见各种出血证、月经前期、量多等。

　　一般以出血和全身热象为辨证要点。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心血虚与心阴虚的共同症状是：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。心血虚证的临床表现，除上述症状外，兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。心阴虚证的临床表现，除上述症状外，兼见低热、盗汗、五心烦热、舌红、脉数。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风寒犯肺的临床表现常见咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚等症状。舌苔薄白，脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风热犯肺的临床表现常见咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等症。舌尖红，脉浮数。病重者可见气喘鼻煽，烦躁不安。一般以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 燥热犯肺的，临床表现常见干咳无痰，或痰少而黏，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄白少津，脉浮细而数。并常伴有胸痛，或发热头痛，身酸楚等症状。一般以肺系症状表现并见干燥少津为辨证要点。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰浊阻肺的临床表现常见咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症。舌苔白腻，脉象多滑。一般以咳嗽痰多质黏、色白易咯为辨证要点。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题解题切入点：气虚的典型辨证要点是：全身功能活动减退。故本题正确答案选E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查三类脾气虚证的辨证要点。

　　脾不健运以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点，脾虚下陷以脾气虚和内脏下垂为辨证要点，脾不统血以脾气虚证和慢性出血为辨证要点。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血寒证临床常见疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经衍期，色暗淡有血块等症。一般以手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血热证临床常见心烦，或躁扰发狂，口干不喜饮，身热以夜间为甚，脉细数，舌红绛，或见各种出血证、妇女月经前期、量多等。一般以出血和全身热象为辨证要点。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气陷证临床常见头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。一般以内脏下垂为辨证要点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气滞证临床常见闷胀、疼痛，妇女乳房胀痛。一般以胀闷、疼痛为辨证要点。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺气上逆常见咳嗽喘息;胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心呕吐;肝气升发太过，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。一般以见到气机逆而向上的症状为辨证要点。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚证的临床表现及辨证要点

　　气虚证临床常见头晕目眩、少气懒言、神疲乏力、自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力。

　　一般以全身机能活动低下为辨证要点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气滞证的临床表现及辨证要点

　　气滞证临床常见闷胀、疼痛，妇女乳房胀痛。

　　一般以胀闷、疼痛为辨证要点。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气滞证的临床表现及辨证要点

　　气滞证临床常见闷胀、疼痛，妇女乳房胀痛。

　　一般以胀闷、疼痛为辨证要点。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血热证的临床表现及辨证要点

　　血热证临床常见心烦、或躁扰发狂、口干不喜饮、身热以夜间为甚，舌红绛、脉细数，或见各种出血证、月经前期、量多等。

　　一般以出血和全身热象为辨证要点。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血热证的临床表现及辨证要点

　　血热证临床常见心烦、或躁扰发狂、口干不喜饮、身热以夜间为甚，舌红绛、脉细数，或见各种出血证、月经前期、量多等。

　　一般以出血和全身热象为辨证要点。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证;

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆;见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损;囟门下陷，多属虚证;囟门高突，多属热证;囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良;无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小便清澈而量多者，多属虚寒;量少而黄赤者，多属热证。小便混浊不清，或为湿浊下注，或为脾肾气虚;尿血者，多是热伤血络，尿有砂石者为石淋，尿如膏脂者为膏淋。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰色白而清稀，多为寒证;痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以排出者，多属燥痰;痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证;痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 青色的临床意义

　　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。

　　黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。

　　故血瘀证可见的面色变化是：青色和黑色，所以答案选AE

　　2、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 腻苔，是舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，颗粒细腻而致密，刮之难去，多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证。

　　3、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 黄苔：主热证、里证。黄苔，为热邪熏灼所致，故主热证。一般来讲，苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。黄苔又主里证，故外感病，苔由白转黄者，为表邪入里化热的征象。由于黄苔主热主里，因此黄苔又常与红绛舌并见。若舌淡胖嫩而见苔黄滑润者，则应考虑阳虚水湿不化。

　　4、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 白色

　　主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　5、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

　　故本题答案选ACE

　　6、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 失神的临床表现和意义

　　在疾病过程中，如病人表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等，均称为“失神”或“无神”。表示正气已伤，病情严重，预后不好。D项哭笑无常属于癫病的特征，E项呼号怒骂属于狂病的特征。故本题答案选ABC

　　7、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 呃逆，俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亦有力，多属实热。呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒。

　　8、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 “言为心声”，语言错乱多属于心的病变。若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气太伤，精神散乱的虚证。若言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制的为狂言，常见于狂证，是痰火扰心所致;喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的是独语，常见于癫证，多是心气虚，精不养神的表现;语言謇涩，则多属于风痰上扰的病变。故心气亏虚可以出现的语言错乱现象的是：郑声和独语。故本题答案选BD

　　9、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 嗳气，又称噫气，俗名打嗝，多见于饱食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虚气逆等原因引起。食后嗳出酸腐气味，多为宿食停积，或消化不良;无酸腐气味的，则为肝胃不和或胃虚气逆所致。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 发不出音，称为“失音”，亦有虚实之分，见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食，或妊娠末期气道受阻者，多属实证;见于内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的，多属虚证。语声重浊，常见于外感，亦见于湿浊阻滞，为肺气不宣，气道不畅所致。他如呻吟、惊呼等，常与痛、胀有关。

　　11、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致的半侧身体出汗，或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身。

　　12、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查热证的临床表现。

　　热证其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。以阳热内炽，功能活动亢进为辨证要点。

　　13、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查寒证的成因。

　　寒证形成的原因可以从虚寒和实寒两个方面来概况，实寒证多因外感寒邪或过服生冷寒凉食物，虚寒证多因内伤久病，阳气耗伤所致。

　　14、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 促、结、代脉都属于节律不整而有歇止的脉象，这是三者共同之处。但结脉、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短;而代脉则是有规律的间歇，歇止的时间较长。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉则数而歇止。

　　15、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 【脉象】“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。B项是牢脉的脉象特征。

　　16、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，临床主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉也是青壮年的常脉，妇人的孕脉。

　　17、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 芤脉浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软;濡脉浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得，重按不显;散脉浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀;以上三种脉象均脉位表浅。而伏脉脉动部位比沉脉更深，需重按着骨始可应指，甚至伏而不现;弱脉极软而沉细，切脉时沉取方得，细而无力。

　　18、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脉

　　【脉象】“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。

　　【主病】痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

　　19、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查寒证与热证的鉴别要点。

　　寒证与热证鉴别要点：①寒热：寒证恶寒喜暖，热证恶热喜冷;②口渴：寒证不渴或渴喜热饮，热证口渴喜冷饮;③面色：寒证面白，热证面目红赤;④四肢：寒证肢冷蜷卧，热证肢体温;⑤二便：寒证小便清长，大便稀溏;热证小便短赤，大便干结;⑥舌象：寒证舌淡苔白滑润，热证舌红苔黄干燥;⑦脉象：寒证脉迟或紧，热证脉数。而寒证热证均可见身痛。

　　20、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 表证和里证的鉴别：热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。从临床表现上分析，一般以发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证;发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑，属里证。

　　21、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 患者时冷时热，一日发作多次，无时间规律者属少阳证;而寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作1次，或2～3日发作1次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等，多见于疟疾。

　　22、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 本题考查肝风内动的常见分型。

　　肝风内动主要指以震颤、抽搐、麻木为主的内风，常分为肝阳化风、热极生风、血虚生风三类。

　　23、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 肝风内动证的临床表现及辨证要点

　　风有内风、外风之分，一般所称肝风，均指内风而言。其见症主要以抽搐、震颤、麻木等为主。通常这类证候可分三种：

　　(1)肝阳化风

　　临床常见头部抽引作痛、头晕眼花、肢麻或震颤、舌体抖动，舌红脉弦，甚则卒然昏倒、舌强、语言不利，或半身不遂。

　　一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。

　　(2)热极生风

　　临床常见高热、肢体抽搐、项强、两眼上翻，甚则角弓反张、神志昏迷，舌红、脉弦数。

　　多以高热与肝风共见为辨证要点。

　　(3)血虚生风

　　临床常见头目眩晕、视物模糊、面色萎黄、时而手臂发麻，或突然手足抽搐、牙关发紧，舌淡少苔、脉弦细，以及血虚筋脉失养所表现的筋惕肉瞤等症状。

　　一般以有筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状，以及其他血虚症状为辨证要点。

　　24、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 痛无定处，按之无形。聚散不定的为瘕聚，病属气分;痛有定处，按之有形而不移的为癥积，病属血分。

　　25、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝火上炎证的临床表现及辨证要点

　　肝火上炎证临床表现，常见头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，甚则咳血，吐血，衄血。舌红苔黄，脉弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状作为辨证要点。

　　26、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 水肿的临床表现常见下肢浮肿，甚或一身面目悉肿，或单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质暗红的症状。水肿有阳水和阴水的区别，阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为辨证要点;阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。

　　27、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位的疼痛痞块为辨证要点。