2017执业药师《中药炮制学》复习笔记：第二章中药炮制与临床疗效_第5页

　　第五节 炮制与方剂疗效的关系

　　一、提高方剂疗效：增强方剂中药物的作用;保证方中各药比例准确，发挥配伍后的作用;增强对病变部位的作用;突出临床需要的药效而提高全方的临床疗效。

　　二、消减方中部分药物的不良反应，利于治疗 1、消除药物本身不利于治疗的因素

　　2、调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响

　　三、调整方剂部分适应证，扩大应用范围

　　四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效

　　炮制对制剂的影响

　　一.汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求

　　①中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应固定。 七宝美髯丹中主药何首乌选制品，取其乌须发、强筋骨、固精气之功。

　　②汤剂对药物的炮制品种要求灵活多变，常依用药意图而定。

　　四逆汤～用于阳气被遏，四肢不温，宜用生柴胡辛散透邪升阳;用于胁肋疼痛，宜用醋柴胡疏肝止痛

　　二.汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求

　　①饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地要求，基本相同。

　　②饮片的内在质量主要指有毒成分及有效成分的含量指标。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药。一般中成药的要求高于汤剂。

　　三.不同剂型及辅料对炮制的要求

　　外用剂型，如锭剂、膏剂、洗剂等，系局部用药，不经消化道，可用经净制后的生品。中成药所用的辅料简化了某些药材的炮制，如蜜丸制作中也用蜂蜜，除赋形外，其目的部分地与蜜炙法相同，故理中丸生产时，采用生甘草;用汤剂时，常用蜜炙甘草。某些剂型中，可根据工艺要求，直接以洁净的药材适当破碎后入药。如在中药注射剂和提取某类或某种成分的片剂中。例黄连素片。

　　☆问答：中药为什么必须炮制?

　　·这是由中药材自身的特点及临床用药的要求所决定的，来源于自然界的药材，常有以下情况：

　　混有杂质，非药用部位，不能保证剂量的准确，影响疗效。——净制 → 洁净药材。

　　植物药体积粗大，不利于按量调配。——切制 → 大小适宜的饮片。

　　矿物药质地坚硬，不利于粉粹煎煮。——煅 → 质脆易碎，便于调剂和制剂。

　　动物药具腥臭气味，不利于服用。——炮制 → 矫臭矫味。

　　毒性药材危害患者的生命安全。——炮制 → 降低或消除毒性，安全有效。

　　气味峻烈的药物，易产生副作用。——炮制 → 缓和药性，减少副作用。

　　中药炮制后可以增强疗效，扩大用药范围。