2019年临床执业医师消化系统试题：结、直肠癌_第2页

　　二、A2

　　1、女性55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、回盲部肿瘤

　　C、回盲部结核

　　D、克罗恩病

　　E、回盲部肠套叠

　　2、80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是

　　A、节段性肠炎

　　B、回盲部结核

　　C、回盲部癌

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、以上都不是

　　3、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A、经腹会阴直肠癌根治术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D、拉下式直肠癌切除术

　　E、局部切除加放疗术

　　4、女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、根治性手术

　　D、中药治疗

　　E、激光烧灼

　　5、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵入浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

　　A、拉下式直肠癌切除术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

　　E、姑息乙状结肠造瘘术

　　6、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

　　A、乙状结肠造口术

　　B、根治术+肝左叶切除

　　C、单纯放疗

　　D、单纯化疗

　　E、Miles手术

　　7、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是

　　A、粪便潜血实验

　　B、直肠指检

　　C、直肠镜检

　　D、结肠镜检

　　E、钡剂灌肠检查

　　8、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是

　　A、X线钡剂灌肠检查

　　B、直肠指诊

　　C、纤维光束结肠镜检查

　　D、乙状结肠镜检查

　　E、常规体检及化验

　　9、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次或2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

　　A、回盲部结核

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、降结肠癌

　　E、家族性息肉病

　　10、男，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，最可能的诊断是

　　A、降结肠癌

　　B、结肠息肉

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、升结肠癌

　　E、慢性细菌性痢疾

　　11、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、盲肠套叠

　　C、右肾肿瘤

　　D、升结肠癌

　　E、阑尾周围脓肿

　　12、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

　　A、直肠壶腹癌

　　B、升结肠结核

　　C、乙状结肠癌

　　D、降结肠结核

　　E、溃疡性结肠炎

　　13、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作

　　A、腹部B超

　　B、纤维结肠镜

　　C、选择性肠系膜血管造影

　　D、腹部CT

　　E、放射性核素显像

　　14、男性，45岁。近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、回盲部结核

　　C、阑尾残端脓肿

　　D、回盲部癌

　　E、溃疡性结肠炎