2019年临床执业医师考试模拟卷（十） _第2页

　　消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.抗生素

　　C.抗组胺药

　　D.β2受体激动剂

　　E.色甘酸钠

　　『正确答案』A

　　『答案解析』糖皮质激素(控制支气管哮喘发作最重要的措施)最有效的抗变态反应炎症的药物。

　　控制支气管哮喘发作最重要的措施是规律使用

　　A.吸入糖皮质激素

　　B.口服糖皮质激素

　　C.长效β2受体激动剂

　　D.短效β2受体激动剂

　　E.抗组胺药物

　　『正确答案』A

　　『答案解析』糖皮质激素(控制支气管哮喘发作最重要的措施)最有效的抗变态反应炎症的药物。

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.异丙托溴铵

　　C.沙美特罗

　　D.氨茶碱

　　E.沙丁胺醇

　　控制气道炎症反应

　　长效β2受体激动剂

　　茶碱类

　　抗胆碱能类

　　『正确答案』A、C、D、B

　　『答案解析』短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林;长效有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。

　　抗胆碱药：

　　异丙托溴胺，为吸入抗胆碱药，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，减少痰液分泌的作用。

　　糖皮质激素(控制支气管哮喘发作最重要的措施)最有效的抗变态反应炎症的药物。

　　A.降低迷走神经兴奋性

　　B.激动呼吸道β2受体

　　C.拮抗腺苷引起的支气管痉挛

　　D.抑制炎性细胞介质释放

　　E.激素合成剂

　　氨茶碱

　　异丙托溴铵

　　沙丁胺醇

　　二丙酸氯地米松

　　『正确答案』C、A、B、D

　　『答案解析』

　　茶碱作用机制：拮抗腺苷(献茶)。

　　异丙托溴胺，为吸入抗胆碱药，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，减少痰液分泌的作用。

　　短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。

　　糖皮质激素(控制支气管哮喘发作最重要的措施)最有效的抗变态反应炎症的药物。

　　男，32岁，哮喘病史，15天来发作喘憋，使用吸入万托林(β2激动剂)不能缓解来院，查体：烦躁，对话常有中断，双肺哮鸣音，PaCO2 32mmHg,心率110次/分，偶有奇脉，目前诊断

　　A.哮喘急性发作期轻度

　　B.哮喘急性发作期中度

　　C.哮喘急性发作期重度

　　D.哮喘急性发作期危重

　　E.哮喘慢性持续期

　　『正确答案』B

　　『答案解析』做题方法小结：

　　1.先看是不是危重

　　(无奇脉，无哮鸣音，无神智，无语言;PaCO2多)

　　2.轻中重度分辨

　　(100--120;句--词--字;奇脉：无--多)

　　男，32岁，哮喘病史，15天来发作喘憋，使用吸入万托林(β2激动剂)不能缓解来院，查体：烦躁，对话常有中断，双肺哮鸣音，PaCO2 32mmHg，心率110次/分，偶有奇脉，目前治疗

　　A.持续雾化吸入β2激动剂+静脉氨茶碱+静脉注射糖皮质激素

　　B.间断吸入β2激动剂+糖皮质激素200μg/d

　　C.规则吸入β2激动剂+糖皮质激素200μg/d

　　D.规则吸入β2激动剂+糖皮质激素800μg/d

　　E.静脉使用β2激动剂+静脉注射糖皮质激素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』小结：急性发作治疗考核要点

　　糖皮质激素与β2受体激动剂---一定用。

　　药物控制不佳，危重时用机械通气。

　　关于β2受体激动剂使用

　　间断-----规律-----持续

　　轻度 中度 重度

　　记忆：中规中矩

　　吸入

　　关于激素

　　1.用量逐级加大(中度：500～1000μg)。

　　2.重度时使用静脉。

　　急性发作期用药做题方法小结：

　　1.哮喘先选择有β2和激素的选项

　　2.根据严重分度选药

　　β2：中规中矩;

　　激素：500～1000;重度激素用静脉

　　男，32岁，哮喘病史，15天来发作喘憋，使用吸入万托林(β2激动剂)不能缓解来院，查体：烦躁，对话成单字说出，双肺哮鸣音，PaCO2 65mmHg，心率130次/分，多有奇脉，目前诊断

　　A.持续雾化吸入β2激动剂+静脉氨茶碱+静脉注射糖皮质激素

　　B.间断吸入β2激动剂+糖皮质激素200ug/d

　　C.规则吸入β2激动剂+糖皮质激素200ug/d

　　D.规则吸入β2激动剂+糖皮质激素800ug/d

　　E.静脉使用β2激动剂+静脉注射糖皮质激素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』做题方法小结：

　　1.先看是不是危重

　　(无奇脉，无哮鸣音，无神智，无语言;PaCO2多)

　　2.轻中重度分辨

　　(100--120;句--词--字;奇脉：无--多)

　　关于激素

　　1.用量逐级加大(中度：500～1000μg)。

　　2.重度时使用静脉

　　综合考虑应该是A。

　　女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施应为

　　A.静脉推注甲泼尼龙

　　B.给予高浓度吸氧

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D.联合应用抗生素静脉滴注

　　E.气管插管，机械通气

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者是重度发作，药物治疗无效，低氧，高碳酸，应该及时只用气管插管，机械通气。

　　肺性P波

　　A.左房大，P波高尖

　　B.左房大，P波宽

　　C.右房大，P波高尖

　　D.右房大，P波宽

　　E.左房右房大，P波高尖

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺性P波与二尖瓣P波

　　肺性P波：肺心病--右房大，P波高尖

　　二尖瓣P波：二狭--左房大，P波宽大

　　小结：二尖瓣型P波与肺性P波

　　右房大：肺性P---P高

　　左房大：二尖瓣P---P宽