2019年临床执业医师考试模拟卷（三）_第4页

　　21、女，31岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹痛为持续性，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy(+)，最佳处理措施是

　　A、胆总管奥狄氏括约肌切开术

　　B、胆囊造瘘术

　　C、单纯胆囊切除术

　　D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术

　　E、胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术

　　22、男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。为明确诊断，哪项检查最有效

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、腹穿

　　23、女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

　　A、McVay法

　　B、Halsted法

　　C、Bassini法

　　D、Ferguson法

　　E、Shouldice法

　　24、男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法应首选

　　A、经皮穿刺置管引流

　　B、右半肝切除

　　C、脓腔内注入抗生素

　　D、全身大剂量应用抗生素

　　E、继续支持治疗

　　25、男性，60岁，肝硬化失代偿期，进行血生化检查不可能出现的是

　　A、A/G倒置

　　B、凝血酶原时间延长

　　C、胆红素降低

　　D、转氨酶升高

　　E、尿素氮、肌酐升高

　　26、男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A、全血

　　B、新鲜冰冻血浆

　　C、普通冰冻血浆

　　D、冷沉淀

　　E、白蛋白

　　27、男，52岁，乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T 38.5℃，该患者最可能的诊断是

　　A、肝硬化并发腹膜炎

　　B、胆系感染

　　C、结核性腹膜炎

　　D、急性细菌性痢疾

　　E、肝癌破裂

　　28、男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱;腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

　　A、右侧肺炎

　　B、右侧肺不张

　　C、膈下脓肿

　　D、盆腔脓肿

　　E、小肠梗阻

　　29、男，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、直肠癌

　　30、男性，60岁，近1月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影像学诊断首选

　　A、PET

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、X线胸片

　　E、食管X线稀钡双重对比造影

　　31、男性，50岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛，1周前腹痛规律改变，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部，考虑最可能的原因是并发

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、冠心病

　　32、患者男性，50岁，胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因

　　A、吻合口炎

　　B、腹腔内血肿形成

　　C、肠系膜血管缺血性疾病

　　D、肠扭转

　　E、手术后肠蠕动功能失调

　　33、女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是

　　A、肛门旁皮下脓肿

　　B、肛瘘炎

　　C、混合痔

　　D、内痔

　　E、肛瘘

　　34、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾达脐水平，血红蛋白70g/L，白细胞120×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A、DA方案

　　B、保肝治疗

　　C、甲磺酸伊马替尼

　　D、第三代头孢菌素

　　E、脾切除

　　35、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

　　A、IgA肾病

　　B、原发性肾病综合征

　　C、过敏性紫癜肾炎

　　D、狼疮肾炎

　　E、乙肝病毒相关性肾炎

　　36、老年男性，近两个月出现贫血，无力，反复发生感染，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是

　　A、血象

　　B、骨髓铁染色

　　C、染色体检查

　　D、流式细胞学检查

　　E、铁蛋白饱和度

　　37、男性，29岁，高热伴皮肤瘀斑2周，查体：体温39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及。Hb 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 20×109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能诊断是

　　A、ALL

　　B、AMOL

　　C、AMML

　　D、APL

　　E、M1型白血病

　　38、女性，60岁，发现大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

　　A、CT

　　B、骨髓穿刺

　　C、血常规

　　D、全身X线骨摄片

　　E、MRI

　　39、女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T 38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥散性细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的诊断是

　　A、滤泡性淋巴瘤

　　B、间变性大细胞淋巴瘤

　　C、套细胞淋巴瘤

　　D、弥漫性B细胞淋巴瘤

　　E、霍奇金淋巴瘤

　　40、女，20岁。头晕、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 75g/L，RBC 2.5×1012/L， WBC 8.2×109/L，PLT 151×109/L，网织红细胞0.12，Coomb试验(+)，患者最可能的诊断是

　　A、自身免疫性溶血贫血

　　B、巨幼细胞贫血

　　C、Evans综合征

　　D、地中海贫血

　　E、缺铁性贫血

　　41、男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是

　　A、急性过敏反应

　　B、急性溶血反应

　　C、细菌性感染

　　D、循环超负荷

　　E、输血相关急性肺损伤

　　42、男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

　　A、立即手术

　　B、补充血容量

　　C、纠正酸中毒

　　D、小剂量肝素抗DIC

　　E、抗病毒

　　43、1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，结膜充血、水肿，有脓性分泌物同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为

　　A、淋病

　　B、霉菌性阴道炎

　　C、非特异性阴道炎

　　D、衣原体阴道炎

　　E、滴虫性阴道炎

　　44、某人在参加一次聚餐2天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病是

　　A、疟疾

　　B、葡萄球菌食物中毒

　　C、沙门菌食物中毒

　　D、急性肠胃炎

　　E、细菌性痢疾

　　45、男，8岁，2日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼，下列用药不正确的是

　　A、全身应用青霉素

　　B、局部应用氧氟沙星

　　C、局部应用利福平

　　D、晚上涂抹红霉素眼膏

　　E、局部应用红霉素

　　46、女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、腱鞘炎

　　D、滑膜炎

　　E、干燥综合征

　　47、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

　　A、腰椎劳损

　　B、坐骨神经痛

　　C、强直性脊柱炎

　　D、骨关节炎

　　E、类风湿关节炎

　　48、男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3500ml

　　D、2000ml

　　E、3000ml

　　49、男性患者，40岁，旷工，3小时前操作雷管时，不慎致全身多处火器伤，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能

　　A、肾功能不全

　　B、肺功能不全

　　C、心功能不全

　　D、血容量严重不足

　　E、容量血管过度舒张

　　50、男性，54岁，既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿，疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体：T 39.1℃，BP 120/85 mmHg，右下肢上1/3处可见5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，指压不褪色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。血常规：Hb 116g/L，WBC 17.4×109/L，N 0.85。尿糖(++)。初步诊断是

　　A、右腿痈

　　B、右下肢气性坏疽

　　C、糖尿病足

　　D、感染性休克

　　E、右下肢急性蜂窝织炎

　　51、女，48岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是

　　A、乳腺B超

　　B、CT检查

　　C、肿物完整切除病理检查

　　D、红外线扫描

　　E、钼靶X线检查

　　52、青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为

　　A、总面积26%，躯干部为浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度

　　B、总面积22%，躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度

　　C、总面积23%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度

　　D、总面积26%，躯干部深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度

　　E、总面积为19.5%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度

　　53、患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

　　A、5%深Ⅱ°

　　B、10%浅Ⅱ°

　　C、15%浅Ⅱ°

　　D、5%浅Ⅱ°

　　E、10%深Ⅱ°

　　54、女，25岁，60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血，在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品

　　A、新鲜全血

　　B、保存全血

　　C、洗涤红细胞

　　D、新鲜冰冻血浆

　　E、红细胞悬液(添加剂红细胞)

　　55、患者男72岁，一周前突发脑卒中，现需行腹股沟疝修补术，手术最好推迟几周

　　A、2周

　　B、3周

　　C、4周

　　D、5周

　　E、6周

　　56、女性，50岁，发热2周余，体温在 37.6℃至38.4℃之间波动，未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养

　　A、1 次

　　B、2 次

　　C、3 次

　　D、4 次

　　E、5 次

　　57、男，67岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

　　A、1周前接种流感疫苗

　　B、2周前下肢皮肤化脓性感染

　　C、近期牙周炎发作

　　D、长期大量吸烟

　　E、反流性食管炎病史

　　58、女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、克雷伯杆菌肺炎

　　59、女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分。P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎