2019年临床执业医师考试模拟卷（三）_第3页

　　二、A2

　　1、女性，60岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天，查体：腹胀可见腹型，全腹有压痛、反跳痛。腹部X线：有孤立、胀大的肠袢，应选何种治疗

　　A、胃肠减压

　　B、抗生素治疗

　　C、积极进行中药治疗

　　D、择期手术

　　E、急诊剖腹探查

　　2、患者，男，因肠梗阻入院治疗，治疗期间，出现下述哪项需紧急手术

　　A、腹膜刺激征

　　B、脉搏增快

　　C、腹胀较前明显

　　D、肠鸣音较前减弱

　　E、腹痛加重

　　3、男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

　　A、胃镜

　　B、全消化道钡餐造影

　　C、结肠镜

　　D、静脉肾盂造影

　　E、腹部CT

　　4、男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

　　A、泼尼松口服

　　B、氟哌酸口服

　　C、甲硝唑保留灌肠

　　D、氢化可的松保留灌肠

　　E、5-氨基水杨酸口服

　　5、女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7℃，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胆管炎

　　C、急性胆绞痛

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　6、男性，59岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌。急诊查体：心率106次/分，血压90/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史。化验AFP 800μg/L。最可能的诊断是

　　A、肝癌破裂

　　B、脾破裂

　　C、溃疡病穿孔

　　D、急性坏死性胰腺炎

　　E、肝炎发作

　　7、男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

　　A、鞘膜积液

　　B、阴囊积液

　　C、股疝

　　D、直疝

　　E、斜疝

　　8、男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确诊最有意义的检查是

　　A、腹部CT

　　B、穿刺活检

　　C、选择性肝动脉造影

　　D、腹部B超

　　E、腹部MRI

　　9、女性，60岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、慢性萎缩性胃炎

　　C、十二指肠球部溃疡

　　D、浅表性胃炎

　　E、胃溃疡

　　10、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

　　A、消化性溃疡

　　B、胃食管反流病

　　C、食管癌

　　D、贲门失弛缓症

　　E、胸膜炎

　　11、女，35岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊GERD，经内镜检查，未发现异常。最有助于明确诊断的检查是

　　A、上消化道气钡双重造影

　　B、13C尿素呼气试验

　　C、24小时胃食管pH监测

　　D、腹部CT

　　E、24小时心电监测

　　12、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

　　A、维生素K1静脉滴注

　　B、奥美拉唑静脉注射

　　C、氨基己酸静脉滴注

　　D、三腔二囊管压迫

　　E、垂体后叶素静脉滴注

　　13、女，38岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml及黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是

　　A、血清促胃液素测定

　　B、B型超声检查

　　C、X线胃肠钡餐

　　D、急诊胃镜检查

　　E、胃液分析

　　14、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

　　A、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B、迷走神经切断加幽门成形术

　　C、旷置溃疡的胃大部切除术

　　D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　15、男性，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

　　A、胆总管结石

　　B、胆囊癌

　　C、慢性胆囊炎

　　D、慢性胰腺炎

　　E、壶腹周围癌

　　16、男性，50岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。查体：胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是

　　A、胆囊癌

　　B、急性胆囊炎

　　C、胆囊结石

　　D、肝癌

　　E、胰头癌

　　17、男，32岁，反复发作肛门胀痛伴有畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

　　A、瘘管切开，形成敞开的创面

　　B、抗感染治疗后手术

　　C、首先充分扩肛

　　D、1：5000高锰酸钾溶液坐浴

　　E、明确破溃外口和内口的位置

　　18、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，—端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

　　A、空洞

　　B、溃疡

　　C、蜂窝织炎

　　D、窦道

　　E、瘘管

　　19、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

　　A、腹部MRI

　　B、腹部CT

　　C、腹部B超

　　D、直肠镜

　　E、结肠镜

　　20、男，17岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

　　A、内痔

　　B、直肠脱垂

　　C、直肠息肉

　　D、肛窦炎

　　E、肛裂