2019年临床执业医师预习题及答案（十八） _第5页

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　　患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4T℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 红细胞压积

　　D. 尿淀粉酶

　　E. 血淀粉酶

　　正确答案：

　　C

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　　患者，男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。 既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。根据检查所见,说明病变侵犯

　　A.红核脊髓束和皮质脊髓束

　　B.脊髓丘脑束和网状脊髓束

　　C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束

　　D.脊髓丘脑束和薄束

　　E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

　　正确答案：

　　C

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　　患者，男，15岁。于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全,最好首选

　　A.苯妥英钠缓慢静脉注射

　　B.硫喷妥钠缓慢静脉注射

　　C.安定缓慢静脉注射

　　D.10%水合氯醛保留灌肠

　　E.副醛保留灌肠

　　正确答案：

　　C

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　　患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿， 尿少。査体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣红细胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪种疾病可能性大

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾炎

　　D. 肾病综合征

　　E. 高血压肾病

　　正确答案：

　　B

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　　休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量过多

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量不足

　　E.以上都不对

　　正确答案：

　　D

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　　重症肌无力的发病机制可能是

　　A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

　　B.突触前膜乙酰胆碱释放减少

　　C.乙酰胆碱酯酶活性降低

　　D.乙酰胆碱酯酶活性增高

　　E.以上均不是

　　正确答案：

　　A

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　　尿道流脓

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睾炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 肾积脓

　　正确答案：

　　D

　　88

　　前列腺增生最常见的早期症状是

　　A. 排尿困难

　　B. 尿频

　　C. 尿急

　　D. 尿痛

　　E. 排尿时间延长

　　正确答案：

　　B

　　89

　　患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对朋确诊断最有价值

　　A.腰穿检查

　　B.脑电图检查

　　C.脑超声检查

　　D.头颅CT检查

　　E.开颅探查

　　正确答案：

　　D

　　90

　　可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

　　A.α海洋性贫血

　　B.β海洋性贫血

　　C.镰型细胞贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　正确答案：

　　E

　　91

　　下列哪项不是肾病性水肿的机制

　　A. 血浆胶渗透压下降

　　B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　C. 肾小管重吸收增加

　　D. 肾小球滤过率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正确答案：

　　D

　　92

　　患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是

　　A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C. 上感后3天内突发血尿

　　D. 发热

　　E. 肾小球系膜细胞增生

　　正确答案：

　　B

　　93

　　患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L,血压155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + )，颗粒管型2～3/HP,尿比重 1.010～1.012o

　　可能的诊断是

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 原发性高血压

　　C. 慢性肾盂肾炎

　　D. 慢性肾小球肾炎

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：

　　D

　　94

　　最易发生弥散性血管内凝血(DIC)的是

　　A.羊水栓塞

　　B.子痫前期

　　C.慢性高血压

　　D.慢性肾病疾病

　　E.胎盘早期剥离

　　正确答案：

　　E

　　95

　　降糖灵引起酮尿最常见

　　A.尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　B.尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖(+),酮体阳性

　　E.尿糖(+),酮体阴性

　　正确答案：

　　D

　　96

　　患者,女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能减退症

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.高脂血症

　　D.神经衰弱

　　E.单纯性肥胖

　　正确答案：

　　A

　　97

　　患者，女,23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14min0l/L,以下最合理治疗组合方案是

　　A.饮食控制

　　B.饮食控制+口服降糖药

　　C.饮食控制+中效胰岛素

　　D.长效胰岛素+口服降糖药

　　E.小剂量普通胰岛素加人生理盐水中，平均0.1U/ (kg•h),持续静点

　　正确答案：

　　E

　　98

　　初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。本例首先考虑的诊断是

　　A.胎盘早期剥离

　　B.胎儿消化道发育异常

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.母儿血型不合

　　E.风疹病毒感染

　　正确答案：

　　C

　　99

　　患者,男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

　　A.手术后的应激状态

　　B.原来体内储存的儿茶酚胺较多

　　C.合并原发性高血压

　　D.血容量的变化

　　E.肾素血管紧张素Ⅱ增加

　　正确答案：

　　D

　　100

　　患者，男，53岁。低热1周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗;查体：T 37. 6尤,P 100次/分;甲状腺可触及， 右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的诊断是

　　A.Graves

　　B.桥本氏病

　　C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

　　D.甲状腺腺瘤出血

　　E.急性化脓性甲状腺炎

　　正确答案：

　　C