2018年临床执业医师考试考前密卷（三） _第5页

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　　患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。 血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约 2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是

　　A. 乙状结肠造瘘

　　B. 损伤肠段切除一期吻合

　　C. 经肛门伤口清创缝合

　　D. 直肠伤口置管引流

　　E. 留置肛管

　　正确答案：A

　　82

　　患者，女，23岁。近半年来脑子里总是反复考虑，但不能控制，影响自己的学习和生活。既往体健。治疗首选的药物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡马西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫哒嗪

　　正确答案：D

　　83

　　关于髋关节脱位的并发症，错误的是

　　坐骨神经损伤

　　缺血坏死

　　退行性关节炎

　　筋膜间室综合征

　　髋臼骨折

　　正确答案：D

　　84

　　患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检:皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施

　　A. 手术探查

　　B. 癌胚抗原测定

　　C. 定期B超复查

　　D. 核素血池扫描

　　E. 抗癌药试验治疗

　　正确答案：D

　　85

　　关于雌激素的生理作用以下哪项错误

　　促使子宫发育，使子宫收缩力增强

　　加强输卵管节律性收缩的振幅

　　促使乳腺管增生、乳腺发育

　　通过中枢神经系统有升温作用

　　促进钠和水的潴留

　　正确答案：D

　　86

　　患者，女,60岁，早晨起床时发现右侧上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者人院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右侧上、下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

　　脑血管造影

　　头颅CT

　　腰穿

　　TCD

　　SPECT

　　正确答案：B

　　87

　　患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周人院。 体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有

　　肌张力下降(患侧肢体)

　　病理反射阳性(健侧肢体)

　　病理反射阳性(患侧肢体)

　　腱反射亢进(健侧肢体)

　　腱反射消失(健侧肢体)

　　正确答案：C

　　88

　　通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形术或血管内支架植人术

　　氯吡格雷

　　肝素

　　华法林

　　正确答案：C

　　89

　　缺铁性贫血的实验室检查特点是

　　血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　　血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　　血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高

　　血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　正确答案：C

　　90

　　引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

　　A. β溶血性链球菌

　　B. 金黄色葡萄球菌

　　C. 大肠埃希菌

　　D. 粪肠球菌

　　E. 变形杆菌

　　正确答案：C

　　91

　　急性淋巴细胞白血病治疗首选

　　甲氨蝶呤鞘内注射

　　CHOP方案

　　DA方案

　　MP方案

　　VP方案

　　正确答案：E

　　92

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关

　　曾应用阿托品

　　曾应用安定等镇静药

　　曾应用苯妥英钠

　　曾应用卡马西平

　　曾应用丙戊酸钠

　　正确答案：B

　　93

　　患者，女，40岁。半月前头痛、恶心、呕吐两次，低热。此后逐渐出现疲乏无力不食，少语，问话不答。独自发呆，卧床不起，既往体健。查体，T 38.5℃，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急性重症面容，轻度脱水，右侧肢体肌张力4级，腱反射亢进，有踝震挛，Babinsk(+ );精神检査：嗜睡两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲。脑积液压力 160mmH20,有核细胞84xl06/L,其中淋巴细胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。其诊断为

　　抑郁性木僵

　　反应性木僵

　　病毒性脑膜炎所致精神障碍

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　精神分裂症紧张型

　　正确答案：A

　　94

　　下列哪项不是肾病性水肿的机制

　　A. 血浆胶渗透压下降

　　B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　C. 肾小管重吸收增加

　　D. 肾小球滤过率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正确答案：D

　　95

　　正常人每日的尿蛋白总量是

　　A. Omg

　　B. 20～lOOmg

　　C. <150mg

　　D. <200mg

　　E. <250mg

　　正确答案：C

　　96

　　血管壁异常所致出血的特点是

　　内脏出血

　　迟发出血

　　皮肤黏膜出血

　　关节腔出血

　　肌肉出血

　　正确答案：C

　　97

　　患者，女，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考虑下列哪种疾病诊断

　　缺铁性贫血

　　铁粒幼细胞性贫血

　　海洋性贫血

　　再生障碍性贫血

　　慢性病贫血

　　正确答案：D

　　98

　　23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。若确诊为多囊卵巢综合征，其首选治疗方法应是

　　抗雄激素疗法

　　抗雌激素疗法

　　促排卵治疗

　　卵巢楔形切除术

　　HMG-HCG疗法

　　正确答案：A

　　99

　　28岁经产妇，宫内妊娠40周，妊3产1。 规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水3度污染，胎心 150～160 次/分。以下处理哪项最重要

　　持续吸氧，左侧卧位

　　内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况

　　持续胎心监护

　　加强宫缩争取短时间内阴道分娩

　　抗生素预防感染

　　正确答案：B

　　100

　　患者，女,25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用

　　氢化可的松

　　地塞米松

　　泼尼松

　　甲泼尼松

　　泼尼松龙

　　正确答案：A

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