2018年临床执业医师笔试全真模拟试题（十二） _第4页

　　61、30岁初产妇，妊娠40周，临产18小时出现烦躁不安，剧烈腹痛，下腹脐水平可见一环状凹陷，拒按。胎心124次汾，因排尿困难行导尿，见血尿，本病例诊断为

　　A 先兆子宫破裂 B 子宫破裂 C 胎盘早剥 D 难产并发腹腔感染 E 子宫收缩过强

　　答案：A

　　62、女性，24岁，婚后2次自然流产，均为停经40~50天，早期流产最常见的病因是

　　A 父母血型不合 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 急性传染病 E 宫颈裂伤

　　答案：C

　　63、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

　　A 静滴催产素 B 温胎皂水灌肠 C 人工破膜 D 不需处理，继续观察 E 剖宫产

　　答案：E

　　64、某妇45岁，月经10~30日/2~3个月，量多，贫血貌，药物治疗未奏效，刮宫，内膜病理报告：宫内膜腺瘤型增生过长，部分不典型增生。诊断以下列哪一项为正确

　　A 排卵期出血 B 更年期出血 C 老年期出血 D 无排卵型功血 E 排卵型功血

　　答案：D

　　65、54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴桨液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

　　A 更年期功能失调性子宫出血 B 子宫颈癌 C 子宫内膜癌 D 子宫肉瘤 E 输卵管癌

　　答案：C

　　66、(以下2题共用题干)男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿罗音。

　　1.该患者的呼吸困难属于

　　A 吸气性呼吸困难

　　B 呼气性呼吸困难

　　C 混合性呼吸困难

　　D 阵发性呼吸困难

　　E 心源性哮喘

　　答案：B

　　2.该患者可能的诊断是

　　A 自发性气胸

　　B 气管哮喘

　　C 急性左心衰竭

　　D 气管异物

　　E 肺气肿

　　答案：B解析：该患者呼吸困难是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息感，但不会呼气延长和出现哮鸣音;很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，且急性左心衰竭也不会发生呼气延长;气管异物是吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。

　　67、(以下5题共用题干)女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　1.该病例最适当的诊断应为

　　A 慢性支气管炎(慢支〕

　　B 慢支十肺气肿

　　C 慢支十肺气肿+肺心病

　　D 慢性阻寒性肺疾病

　　E 慢支+肺气肿+心肌病

　　答案：C

　　2.为明确诊断首选的检查是

　　A 胸部X线检查

　　B 心电图检查

　　C 动脉血气分析

　　D 痰培养及药敏试验

　　E 血胆固醇和甘油三酷测定

　　答案：A

　　3.主要治疗措旅应为

　　A 控制感染与改善呼吸功能

　　B 祛痰与止咳

　　C 解痉与平喘

　　D 低浓度持续吸氧

　　E 给予利尿剂和强心剂

　　答案：A

　　4.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A 胸部X线

　　B 心电图

　　C 动脉血气分析

　　D 肺功能

　　E 胸腔B超

　　答案：A

　　5.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的并发症为

　　A ARDS

　　B 脑出血

　　C 肺性脑病

　　D 感染中毒性脑病

　　E 脑栓塞

　　答案.C

　　解析：根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。

　　68、(以下2题共用题干)30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　1.最可能的诊断是

　　A 肺结核

　　B 肺癌

　　C 胸膜炎

　　D 大叶性肺炎

　　E 自发性气胸合并感染

　　答案：D

　　2.该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A 清音

　　B 浊音

　　C 实音

　　D 鼓音

　　E 过清音

　　答案：B

　　解析：该青年男性患者急性发病，高热(39.2~39.8°C)，右侧胸痛，右上肺有实变征(可闻支气管呼吸音)，因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点：由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

　　69、(以下3题共用题干)男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。

　　1.采集病史时应特别注意询问

　　A 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

　　B 吸烟、饮酒史

　　C 冠心病家族史

　　D 近期心电图

　　E 超声心动图检查情况

　　答案：A

　　2.最有价值的无创检查方法是

　　A Holter(动态心电图)检查

　　B 心脏X线检查

　　C 超声心动图

　　D 运动放射性核素心肌灌注显像

　　E 心脏晚电位检查

　　答案：D

　　3.心电图负荷试验的适应证是

　　A 不稳定型心绞痛

　　B 梗死后心绞痛

　　C 心肌梗死急性期

　　D 心肌梗死合并心律失常

　　E 稳定心绞痛或胸痛原因未明

　　答案：E

　　解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位，由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。

　　70、(以下3题共用题干)男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

　　1.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A 黏膜糜烂

　　B 黏膜出血

　　C 黏膜中性粒细胞增多

　　D 黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞

　　E 黏膜增厚

　　答案：C

　　2.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A 急诊钡透

　　B 剖腹探查

　　C 急作胃镜检查

　　D 便隐血试验

　　E 吞钡试验

　　答案：C

　　3.以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人

　　A 轻度不典型增生

　　B 假性幽门腺增生

　　C 炎症细胞浸润

　　D 腺体萎缩

　　E 肠腺化生

　　答案：B

　　解析：慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是急作胃镜检查，不但可直接看到病变情况，还能行组织活检。假性幽门腺增生不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人，而其他病理改变仅见于萎缩性胃炎。

　　71、(以下3题共用题干)男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC:16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。

　　1.首先考虑诊断为

　　A 肝癌伴坏死、液化

　　B 细菌性肝脓肿

　　C 阿米巴性肝脓肿

　　D 急性化脓性胆管炎

　　E 肝包虫囊肿合并感染

　　答案：B

　　2.下列哪项检查对确诊最有价值

　　A 血培养

　　B 腹部CT

　　C 肝动脉造影

　　D 肝核素扫描

　　E 肝穿刺

　　答案：E

　　3.下列哪项不是该病人的并发症

　　A 右膈下脓肿

　　B 胆道大出血

　　C 幽门梗阻

　　D 继发性腹膜炎

　　E 右胸腔脓肿

　　答案：C

　　解析：患者有畏寒高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿;而腹腔穿破形成腹膜炎，穿破后局限可形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出血，由胆道排出;但不会造成幽门梗阻。

　　72、〔以下2题共用题干〕女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

　　1.下列体征支持ITP诊断的是

　　A 皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B 关节出血

　　C 口腔溃疡

　　D 下肢肌肉血肿

　　E 脾不大

　　答案：E

　　2.下列支持ITP诊断的实验室检查是

　　A 凝血时间延长，凝血酶原时间延长

　　B 血块收缩良好，血小板功能正常

　　C 抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高

　　D 骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E 骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

　　答案：E

　　解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫瘫(ITP)，支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。

　　73、(以下2题共用备选答案)

　　A 钝痛

　　B 绞痛

　　C 胀痛

　　D 烧灼痛

　　E 针刺痛

　　1.胆石症

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.泌尿系结石

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　解析：腹痛的性质〔和程度〕与病变性质明显相关。绞痛常见于胆石症、泌尿系结石和胃肠痉挛，常为阵发性绞痛;钝痛或隐痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起;胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致;突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。针刺痛少见且无明显意义。

　　74、(以下4题共用备选答案)

　　A 漏出液

　　B 渗出液

　　C 脓性胸液

　　D 血性胸液

　　E 乳糜性胸液

　　1.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　3.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　4.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：胸腔积液的性质因为病因不同而异。充血性心力衰竭时，因为胸膜毛细血管内静水压增高，致胸腔积液为漏出液;系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病，常伴多浆膜腔积液，为渗出液;金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为化脓性的，故为脓性胸液;胸导管内含有大量乳糜液，故胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为乳糜性胸液。血性胸液最常见于恶性肿瘤胸膜转移所致的胸腔积液。

　　75、(以下2题共用备选答案)

　　A 肺泡毛细血管急性损伤

　　B 支气管肺感染和阻塞

　　C 肺弥散功能障碍

　　D 肺动脉高压

　　E 肺性脑病

　　1.肺心病发病的主要机制是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　2.肺心病出现精神障碍主要见于

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉阻力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。因此肺心病发病的主要机制是肺动脉高压。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病死亡的首要原因。

　　76、(以下2题共用备选答案〕

　　A 超声心动图

　　B 胸部X线片

　　C 冠状动脉造影

　　D 漂浮导管检查

　　E 心电图运动负荷试验

　　1.诊断冠心病最有价值的检查是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.诊断左心功能不全最有价值的检查是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　解析：冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少50%即可诊断冠心病，减少70%~75%及以上会严重影响供血，故是诊断冠心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(CI)及肺动脉楔嵌压(PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测PCWP，高于正常值(<12mmHg)，尤其达18mmHg以上可确诊为左心衰竭，而肺部感染PCWP正常。

　　77、(以下2题共用备选答案)

　　A 肺炎球菌

　　B 草绿色链球菌

　　C 衣原体

　　D 金黄色葡萄球菌

　　E 肠球菌

　　1.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　解析：草绿色链球菌是引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌：金黄色葡萄球菌是引起急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。

　　78、(以下3题共用备选答案〕

　　A 抑制胃酸分泌

　　B 保护胃钻膜

　　C 早期手术

　　D 减少胆汁反流

　　E根除幽门螺杆菌(Hp)

　　1.十二指肠球部演疡的治疗最主要的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.胃溃疡恶变的治疗

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　3.防止溃疡复发的最主要的措施是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌;目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除;日网染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。

　　79、(以下2题共用备选答案)

　　A 血氨升高

　　B 血清淀粉酶升高

　　C 血钙增高

　　D血清胃泌素增高

　　E 血清AFP增高

　　1.急性胰腺炎

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.肝性脑病

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：肝性脑病的一个主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎时血清淀粉酶常增高。在出血坏死型胰腺炎时常有血钙的降低。原发性肝细胞癌时血清AFP增高明显。

　　80、(以下2题共用备选答案)

　　A 白蛋白

　　B 免疫球蛋白

　　C 球蛋白

　　Dβ2微球蛋白

　　E T-H糖蛋白

　　1.肾小球肾炎尿蛋白主要是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.肾盂肾炎尿蛋白主要是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　解析：肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾盂肾炎尿蛋白为阴性，若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如β2微球蛋白。

　　81、(以下3题共用备迭答案〕

　　A 系统性红斑狼疮性肾炎

　　B 多囊肾

　　C 慢性肾小球肾炎

　　D 急性肾小球肾炎

　　E 高血压肾损害

　　1.属继发性肾小球疾病的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.属遗传性肾脏疾病的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　3.属肾血管病变的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病，多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病，高血压肾损害系由于高血压病长期未能控制导致的良性小动脉性肾硬化症和急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症，所以属于肾血管病变。

　　82、(以下2题共用备选答案)

　　A 再生障碍性贫血

　　B 海洋性贫血

　　C 铁粒幼细胞性贫血

　　D 缺铁性贫血

　　E 慢性疾病贫血

　　1.哪一种是溶血性贫血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.哪一种是正常红细胞性贫血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他几种贫血均为红细胞生成减少引起的贫血，再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他均有血红蛋白合成减少，因而表现为小细胞或低色素小细胞贫血。

　　83、(以下3题共用备选答案》

　　A 贫血和出血程度一致

　　B 贫血和出血程度不一致

　　C 有贫血而无出血

　　D 有出血而无贫血

　　E 无出血亦无贫血

　　1.再生障碍性贫血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.特发性血小板减少性紫癜

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　3.溶血性贫血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致，特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血，溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。

　　84、(以下2题共用备选答案〕

　　A 骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

　　B 骨髓巨核细胞数量显著减少

　　C 骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

　　D 骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

　　E 骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

　　1.符合再生障碍性贫血的表现是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，而在ITP时骨髓巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。

　　85、(以下2题共用备选答案)

　　A 甲状腺疼痛

　　B 甲状腺触诊质硬

　　C 多见于老年人

　　D 宜手术治疗

　　E 易合并甲状腺癌

　　1.淡漠型甲亢

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，主要表现为淡漠、乏力、腹泻、厌食等，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。亚急性甲状腺炎伴甲亢多由感染诱发，伴甲状腺疼痛，甲状腺激素水平多可自行恢复正常。

　　86、(以下2题共用备选答案)

　　A 甲型肝炎病毒

　　B乙型肝炎病毒

　　C丙型肝炎病毒

　　D丁型肝炎病毒

　　E戊型肝炎病毒

　　1.属DNA病毒的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.转为慢性肝炎比例最高的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　解析：病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒;引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。

　　87、(以下3题共用备选答案)

　　A 抗HIV阳性

　　B 抗HAV阳性

　　C 抗EBV阳性

　　D 抗HBc阳性

　　E 抗“O”阳性

　　1.传染性单核细胞增多症

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.甲肝感染

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　3.艾滋病

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：不同病毒感染性疾病会有不同的抗体，因此抗体的检测对疾病的诊断会有帮助。传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关，因此抗EBV阳性;甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV阳性;艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV阳性。

　　88、(以下2题共用备选答案)

　　A 志贺痢疾杆菌

　　B 福氏痢疾杆菌

　　C 舒密次痢疾杆菌

　　D 鲍氏痢疾杆菌

　　E 宋内氏痢疾杆菌

　　1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.能产生神经毒素的痢疾杆菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内氏痢疾杆菌;各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。

　　89、(以下2题共用备选答案)

　　A 痢疾杆菌

　　B 伤寒杆菌

　　C 霍乱弧菌

　　D 大肠杆菌

　　E 副伤寒甲杆菌

　　1.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻;引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。

　　90、(以下4题共用备选答案)

　　A 联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

　　B 大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

　　C 以往经验在记忆中大量脱失

　　D 持续地重复某一单调的语句

　　E 缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念

　　1.思维破裂

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.妄想

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　3.刻板言语

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　4.强迫观念

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　解析：此题分别考察考生对思维形式与思维内容障碍的鉴别要点。在思维内容障碍里，妄想与强迫观念是其中的两个主要内容。对于妄想，必备的三个特征：①病态的坚信;②涉及自我;③个人独有，对于强迫观念来说，一个都不具备：①自己就首先不信，并由此产生了痛苦的根源;②内容可以与己无关：比如“为什么有男有女”,“天上到底有多少颗星星”等等，③通常为群体文化所共有，比如“怕脏”、“不吉利”的预兆等。思维过程障碍中思维松弛或破裂是一个常见的症状，主要表现为言不对题，甚至支离破碎，缺乏上下文之间的联系，严重的甚至缺乏词句之间的联系。

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