2018年临床执业医师笔试全真模拟试题（十二） _第3页

　　41、有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是

　　A 右额颞顶急性硬膜下血肿 B 右额颞顶慢性硬膜下血肿 C 右额颞顶急性硬膜外血肿 D 右额颞顶慢性硬膜外血肿 E 右额颞顶硬膜下积液

　　答案：B

　　42、有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是

　　A 右额颞脑挫伤，脑疝 B 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 D 右额颞急性硬膜下积液，脑疝 E 右额颞脑内血肿，脑疝

　　答案：B

　　43、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kpa，双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是

　　A 晕厥 B 脑出血 C 脑血栓形成 D 蛛网膜下脑出血 E 心肌梗死

　　答案：B

　　44、男性，40岁。1年来双下肢进行性无力，9个月来双脐水平以下深浅感觉减退，3个月来排尿困难，便秘。检查：双下肢肌力3级，肌张力明显增高，膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧病理反射(+)。T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退。腰椎穿刺：压颈试验示不完全梗阻，脑脊液细胞数、糖和氯化物正常，蛋白0.9g/L。最可能的诊断是

　　A 急性脊髓炎 B 脊髓亚急性联合变性 C 运动神经元病 D 脊髓压迫症 E 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　答案：D

　　45、男性，36岁。1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留。检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射。T5以下深浅感觉丧失。最可能的诊断是

　　A 急性硬膜外血肿 B 脊髓压迫症 C 急性脊髓炎 D 急性脊髓硬膜外脓肿 E 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　答案：C

　　46、患者，男，55岁，因砖头砸伤左足8小时，出现伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下瘀血，属于

　　A 挤压伤 B 裂伤 C 扭伤 D冲击伤 E 挫伤

　　答案：E

　　47、林某，女，76岁。高血压史，5年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血压200/120mmHg。实验室检查：头颅烦CT诊断意见是“内囊出血”，如下治疗措施中，哪项是错误的

　　A 降压 B 脱水剂 C 止血剂 D 抗凝剂 E 吸氧

　　答案：D

　　48、高处坠落伤，伤后即出现生命功能紊乱，眼球固定，瞳孔多变，高热，昏迷深且持久，应考虑为

　　A 脑挫伤 B 颅内血肿 C 脑震荡 D 对冲伤 E 原发性脑干损伤

　　答案：E

　　49、患者，男，24岁，头部被木棒击伤后昏迷半小时后转醒，左颞骨线性骨折，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，应诊断为

　　A 继发性脑干损伤 B 硬膜外血肿 C 原发性脑干损伤 D 脑挫伤 E 脑震荡

　　答案：B

　　50、11岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻冀扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm。诊断为

　　A 麻疹并发肺炎 B 风疹并发肺炎 C 麻疹并发肺炎，心衰 D 风疹并发肺炎，心衰 E 猩红热并发肺炎

　　答案：C

　　51、10个月男婴于4天前发热、流涕、干咳，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P150次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色分泌物，心音较弱，两肺散在性细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(一)。下列哪种诊断可能性最大

　　A 病毒性肺炎并休克 B 支气管肺炎并休克 C 麻疹并肺炎、心力衰竭 D 金葡菌肺炎、败血症 E 以上都不是

　　答案：C

　　52、10个月患儿低热20天，渐消瘦，近3天呕吐频繁，抽搐10余次，住院。查体：嗜睡，颈强直，布氏征(+)，双侧巴氏征(+)，脑脊液微混，白细胞330×106/L，多核<单核，蛋白1g/L，糖1.36mmol/L，氯化物85.5mmol/L。诊断最可能是

　　A 急性化脓性脑膜类 B 结核性脑膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 中毒性脑病 E 脑脓肿

　　答案：B

　　53、18个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉。诊断最可能为

　　A 麻疹 B 药疹 C 风疹 D荨麻疹 E 幼儿急疹

　　答案：E

　　54、1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，于半个月前曾接触过麻疹病儿，近4天发热，流涕，打喷嚏，畏光，咳嗽，昨日体温稍降，今日又发热，耳后发际部出现红色斑丘疹，疹间有健康皮肤，周围血白细胞4.5×109/L，最可能的诊断是

　　A 猩红热 B 麻疹 C 幼儿急疹 D 风疹 E 荨麻疹

　　答案：B

　　55、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，OT试验1:2000硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A 百日咳 B 百日咳合并肺炎 C 支气管淋巴结核 D 原发综合征 E 支原体肺炎

　　答案：C

　　56、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两烦粘膜充血，最可能的诊断是

　　A 风疹 B 幼儿急疹 C 猩红热 D 肠道病毒感染 E 麻疹

　　答案：E

　　57、2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验1:2000，红硬，直径20mm，X线胸片未见异常，血沉15mm/h，你将如何处理?

　　A 以往有过结核感染，不需特殊处理 B 接种卡介苗后反应，不需服药 C 需用链霉素和异烟肼6~12个月 D 需用异烟肼6~12个月 E 需用异烟肼 利福平 SM6~12个月

　　答案：D

　　58、男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患结节性红斑，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始

　　A 1:100浓度 B 1:2000浓度 C 1:1000浓度 D 1:20000浓度 E 1:10000浓度

　　答案：E

　　59、王毛毛，男，8天，孕34周早产，体重1800g，生后第3天出现黄疸，到第6天时最明显。体查：神志清楚，反应好，哭声亮，吃奶可，心肺及腹部检查未发现异常，血常规中WBC12×109/L,Hb146g/L，血清胆红素201μmmol/L。该患儿最可能的诊断是

　　A 新生儿溶血病 B 新生儿败血症 C 新生儿肝炎 D 先天性胆道闭锁 E 生理性黄疸

　　答案：E

　　60、某女，26岁，月经周期为22~23天，量较多，测基础体温为双相。此患者可由于何种原因而引起不孕或流产

　　A 黄体功能不全 B 黄体萎缩不全 C 无排卵 D 排卵型月经过多 E 以上均不是

　　答案：A