2018年临床执业医师笔试全真模拟试题（十二）

　　1、一患者60岁，排便时出血，量不多，肛门脱出肿物，如李大小，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已10年，近来加重。其诊断是

　　A 直肠息肉 B 直肠脱垂 C 直肠癌 D 二期内痔 E 三期内痔

　　答案：E

　　2、男性，50岁。间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。治疗方法应选择

　　A 坐浴 B 手术切除 C 注射疗法 D 冷冻疗法 E 胶圈套扎疗法

　　答案：C

　　3、患者，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

　　A 肛周脓肿 B 血栓性外痔 C 肛裂并前哨痔 D 内痔脱出嵌顿 E 直肠息肉脱出

　　答案：B

　　4、女，75岁，因大便带血3个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳，腹部未见异常，直肠指检距肛门4cm处可们及直径1.5cm肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当

　　A 行Miles手术 B 行Dixon手术 C 局部切除 D 局部放疗 E 化疗加免疫治疗

　　答案：C

　　5、直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于

　　A 淋巴道转移 B 血行转移 C 直接浸润 D 种植性转移 E 直肠膀胱癌

　　答案：C

　　6、女性，26岁。一年以来腹泻，每日2~3次，进食蔬菜、蛋白质腹泻加重;多次查大便常规，可见红细胞、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(—);为明确诊最有效的诊断方法是

　　A 依靠临床表现 B 大便常规及培养 C X线钡剂灌肠 D 纤维结肠镜检查 E 血清免疫球蛋白

　　答案：D

　　7、患者女，39岁，1年前因肛周脓肿，抗炎治疗一周后，自行破溃，之后肛周局部皮肤

　　反复破溃，流脓，皮肤瘙痒。最可能的诊断是

　　A 肛旁疖肿 B 肛瘘 C 混合痔 D 血栓性外痔 E 肛旁肉芽肿

　　答案：B

　　8、患者男，68岁，因肛门周围反复流脓水2年，诊断为肛瘘，术前检查于肛周可见3处外口，行肛周MRI检查提示瘘管穿过外括约肌深部，患者最佳的治疗方案为

　　A 局部外用药物治疗 B 肛瘘切除术 C 肛瘘内口切开术 D 肛瘘切开挂线术 E 以上均不正确

　　答案：D

　　9、患者男，45岁，5年前肛门周围有一深部脓肿，切开后排出脓汁约90ml，切口久不愈合，经常流脓水，污染内裤，应考虑为

　　A 空洞 B 溃疡 C 蜂窝织炎 D 窦道 E 瘘管

　　答案：E

　　10、患者男性，30岁。肛周不洁，脓性分泌物，时有肛门处肿痛，检查发现距肛缘2.5cm处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，考虑何种疾病，如何治疗

　　A 外痔无须处理 B 血栓性外痔行血栓切除术 C 肛管癌行Miles术 D 肛瘘行挂线或瘘管切除术 E 肛裂行切除术

　　答案：D

　　11、患者男性，25岁，排便后肛门疼痛3个月，大便出血，有便秘史1年，诊断首先应考虑

　　A 血栓性外痔 B 肛裂 C 肛周感染 D 肛隐窝炎 E 肛周脓肿

　　答案：B

　　12、女，30岁，大便秘结，便时疼痛出血半年。查体：肛缘6点见一纵行裂口，长约1cm，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色，6点见一皮赘，大小约0.25x0.5cm，则该患者可采取的最合适的治疗措施为

　　A 保守疗法 B 扩肛法 C 肛裂切除术 D 肛裂侧切术 E 纵切横缝法

　　答案：C

　　13、患者男性，45岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血。近半年又出现大便变细，排出不畅，检查时见截石位6点肛管梭形溃疡，12乳头肥大，肛管狭窄仅容示指末节。考虑为

　　A 陈旧性肛裂 B 早期肛裂 C 陈旧性肛裂伴肛门狭窄 D 直肠癌 E 结核性溃疡

　　答案：C

　　14、患者女性，40岁，每每大便干硬后出现便血滴血，肛门周期性疼痛，紧缩，查看截石位6、12点各见裂口一枚，深达肌层，色紫暗，伴有12点外痔，6点肛乳头肥大，该患者可能为

　　A 肛窝炎 B 混合痔 C Ⅰ期肛裂 D Ⅲ期肛裂 E 肛瘘

　　答案：D

　　15、患者三天来大便干硬，便后肛门疼痛持续，便血量少，色鲜红，手纸染血，肛门检查：截石位6点肛管皮肤有梭形裂口，创面浅而色鲜红，边缘整齐，该患者可能为

　　A 肛窝炎 B 混合痔 CⅠ期肛裂 D Ⅲ期肛裂 E 肛瘘

　　答案：C

　　16、男，32岁，半年来大便干结，数日一行，便时疼痛，点滴下血。查体：肛缘6点见一纵行裂口，长约1cm，边缘不整齐，6点见一皮赘，大小约0.3×0.5cm，则该患者可诊断为

　　A 早期肛裂 B 陈旧性肛裂 C 肛门皲裂 D 肛管皮肤癌 E 克罗恩病并发肛裂

　　答案：B

　　17、患者男，70岁，最近2年来大便带血、有粘液，大便变细，较难排出，便次较多，伴里急后重感，消瘦，乏力。该患者可能为

　　A 肛门直肠狭窄 B 内痔出血 C 溃疡性结肠炎 D 直肠癌 E 直肠息肉

　　答案：D

　　18、患者发热畏寒3天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是

　　A 肛门旁皮下脓肿 B 骨盆直肠间隙脓肿 C 直肠后间隙脓肿 D 坐骨直肠间隙脓肿 E 坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上

　　答案：D

　　19、若患者肛门局部红肿灼热，坠胀不随，伴有不同程度的全身症状，易肿、易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘，应考虑

　　A 肛周感染 B 肛周脓肿 C 血栓性外痔 D 肛裂 E 肛隐窝炎

　　答案：B

　　20、某患者，经常便鲜血，肛内有物脱出、伴有便秘、肛门坠胀、异物感，有时出现肿痛，应考虑为

　　A 肛乳头瘤 B 直肠息肉 C 直肠癌 D 外痔 E 混合痔

　　答案：E