2018年临床执业医师笔试全真模拟试题（十一） _第4页

　　61、一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时在治疗上应采取的主要措施是

　　A 继续输血补液 B 继续观察病情变化 C 行胸腔闭式引流 D 开胸手术探查止血 E 用升压药

　　答案：D

　　62、某男，20岁，挤压伤后右前胸出现胸痛，呼吸困难，伴反常呼吸运动，X线示右侧4~6肋骨多处骨折，未见血气胸，首先应选择何种急救措施

　　A 加压包扎固定 B 快速给氧 C 镇静止痛 D 输血、输液 E 剖胸控查

　　答案：A

　　63、病人从5米高处跌下，胸部受伤2小时，胸痛，呼吸困难，有咯血、查体：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第三后肋水平有液气面。诊断是

　　A 肋骨骨折、气胸 B 肋骨骨折、血胸 C 多根肋骨骨折、血气胸 D 多根多处肋骨骨折、血气胸 E 多根多处肋骨骨折、气胸

　　答案：D

　　64、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.3kpa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。应采取何种措施

　　A 门诊观察 B 胸部X线摄片 C 全血细胞计数 D 收住院手术治疗 E 输血

　　答案：D

　　65、患者男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A 软化胸壁内陷 B 纵扁移向健侧 C 伤侧膈肌上升 D 静脉回流受阻 E 二氧化碳滞留

　　答案：C

　　66、男，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，无发热，近一周来面及上胸部浮肿，颈粗。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。迭择哪种治疗方案

　　A MOPP B ABVD C 放射治疗 D 化学治疗+放射治疗 E 长春新碱

　　答案：C

　　67、患者男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确

　　A 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　答案：B

　　68、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

　　A 腹会阴联合直肠癌根治术 B 经腹直肠癌切除术 C 经肛门局部切除术 D 乙状结肠造瘘术 E 骶后径路局部切除术

　　答案：B

　　69、男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是

　　A 直肠指诊 B 直肠镜检 C 腹部CT检查 D X线钡剂灌肠 E 纤维结肠镜检

　　答案：A

　　70、男性，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节两枚。此时较合适的治疗方法是

　　A 直肠癌根治术 B 直肠癌根治术并左肝叶切除 C 肿瘤局部切除 D 乙状结肠造口 E 关腹改用化疗或放疗

　　答案：D

　　71、男，70岁。10月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

　　A 老年退行性关节炎 B 化脓性关节炎 C 创伤性关节炎 D 髋关节骨性关节炎 E 关节结核

　　答案：C

　　72、女，岁。8个月前曾患右股骨急性化脓性骨傲炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近1周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

　　A 切开引流 B 骨钻孔手术 C 骨摘除，植骨术 D 瘘道搔刮术 E 窦道切除，一期缝合

　　答案：A

　　73、男，,3岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是

　　A 恢复股骨头的外形 B 使股骨头完全包容在髋臼内 C 避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D 减轻对股骨头的压力 E 维持髋关节有良好的活动范围

　　答案：A

　　74、男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是

　　A 胫骨结节骨骺骨折 B 股四头肌肌腱断裂 C 胫骨结节骨骺感染 D 胫骨结节骨软骨病 E 尤文肉瘤

　　答案：D

　　75、女，30岁，右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转，预防复发的基本原则是

　　A 及时理疗 B 持续服用镇痛药物2周 C 限制握拳及伸腕动作 D 限制屈腕动作 E 反复多次局部注射醋酸泼尼松龙

　　答案：C

　　76、男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛，查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是

　　A 按摩 B 手术 C 注射激素　D 颏枕吊带牵引 E 围领和颈托

　　答案：B

　　77、女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石育固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑

　　A 骨筋膜室综合征 B 正中神经挫伤 C 缺血性肌挛缩 D 损伤性骨化 E 肱动脉挫伤

　　答案：E

　　78、35岁，女性，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射。查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30”阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为

　　A 棘间韧带损伤 B 急性腰肌损伤 C 腰椎类风湿关节炎 D 腰椎间盘突出 E 腰椎管狭窄

　　答案：D

　　79、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

　　A 直腿抬高试验阳性 B 足背动脉搏动明显减弱 C 口唇发绀 D 腰腿部无明显阳性体征 E 腰臀部明显压痛点

　　答案：D

　　80、男性，15岁。双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破坏。脊髓损害部位在

　　A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓

　　答案：D