2018年临床执业医师笔试全真模拟试题（十一） _第3页

　　41、男性，43岁，右胸钝器伤2小时，胸闷、胸痛，呼吸困难，胸廓挤压征阳性，可闻及骨擦音，右肺呼吸音减弱，其可能发生的常见并发症是

　　A 血胸 B 皮下气肿 C 气胸 D 反常呼吸 E 以上都是

　　答案：E

　　42、女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为

　　A 食管癌 B 食管腐蚀性狭窄 C 贲门失弛症 D 食管炎 E 食管痉挛

　　答案：C

　　43、病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是

　　A 消炎、输血、补液 B 锁骨中线第二肋间闭式排气引流 C 继续胸穿排脓 D 腋后线第八肋间闭式引流 E 开放引流

　　答案：D

　　44、某女，30岁，1小时前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，患者应采取哪项急救措施

　　A 胸腔穿刺抽气 B 输血、输液 C 应用抗生素 D 迅速封闭伤口 E 立即手术

　　答案：D

　　45、男性，24岁，胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸，下列哪种征象不提示胸内进行性出血

　　A 胸腔引流量200ml，连续2~3小时 B 经输血、补液后血压才开始回升 C 胸穿抽出不凝血，胸片见胸膜腔阴影增大 D 血压持续下降，脉搏逐渐增快 E 血红蛋白和红细胞压积继续降低

　　答案：B

　　46、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5~8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

　　A 吸氧 B 输液 C 切开内固定 D 大量抗生素预防感染 E 多头胸带固定胸部

　　答案：E

　　47、患者，女性。入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。诊断是

　　A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 颅内血肿 D 脑干损伤 E 脑供血不全

　　答案：A

　　48、治疗后6个小时有尿，入院后20小时出现精神菱靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确

　　A 每日补钾总量不少于8小时 B 氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3% C 排尿即可补钾 D 按每日7~9mmol/kg补充 E 一般补钾4~6天，严重缺钾病适当延长

　　答案：D

　　49、女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查，血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人水、电解质失衡诊断为

　　A 轻度低渗性失水 B 中度低渗性失水 C 重度低渗性失水 D 低钾血症 E 碱中毒

　　答案：B

　　50、男性，47岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁8cm×8cm塌陷，皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是

　　A 多根肋骨骨折 B 闭合性气胸 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 多根多处肋骨骨折

　　答案：E

　　51、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是

　　A 低血容量休克 B 纵隔移位，心脏受压 C 左胸腔内压力持续上升 D 腔静脉受阻，回心血量减少 E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

　　答案：D

　　52、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kpa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为280ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

　　A 继续输血补液 B 给止血药 C 剖胸探查止血 D 闭式引流加负压吸引 E 给血管活性药

　　答案：C

　　53、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A 肋骨骨折 B 张力性气胸 C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 闭合性气胸

　　答案：C

　　54、患者男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kpa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

　　A 立即开胸手术止血 B 输血输液 C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术

　　答案：C

　　55、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kpa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是

　　A 立即输血补液抗休克 B 抗休克同时开胸探查 C 胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E 呼吸机辅助呼吸

　　答案：C

　　56、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

　　A 心脏压塞 B 失血性休克 C 左侧进行性血胸 D 左侧张力性气胸 E 心脏大血管破裂

　　答案：A

　　57、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

　　A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔镜检查 D 心导管检查 E 胸腔闭式引流

　　答案：B

　　58、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A 纵隔扑动造成循环衰竭 B 急性肺水肿导致气体交换降低 C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　答案：A

　　59、某女，30岁，1小时前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，首先应考虑何病

　　A 闭合式气胸 B 开放性气胸 C 张力性气胸 D 混合性气胸 E 损伤性血胸

　　答案：B

　　60、女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

　　A 挤压伤综合征 B 创伤性休克 C 创伤性窒息 D 广泛软组织挫伤 E 眼外伤

　　答案：C