2018年临床执业医师试题库（401-500） _第4页

　　461. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，以下哪项不正确(E )

　　A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C、适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D、糖皮质激素应从大剂量开始

　　E、要取得疗效至少要使用5天

　　462. 大面积烧伤病人第1个8小时，电解质、胶体输入量为(不包括基础需水量)(A )

　　A、第1个24小时总入量的1/2

　　B、第1个24小时总入量的1/3

　　C、第1个24小时总入量的2/3

　　D、第1个24小时总入量的1/4

　　E、第1个24小时总入量的3/4

　　463. 哪种病人不需使用全胃肠外营养(C )

　　A、短肠综合征

　　B、溃疡性结肠炎长期腹泻

　　C、胆囊造瘘术后

　　D、坏死性胰腺炎

　　E、癌肿化疗致严重呕吐

　　464. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生(A )

　　A、低钾低氯性碱中毒

　　B、低钾高氯性碱中毒

　　C、高钾高氯性碱中毒

　　D、高钾低氯性碱中毒

　　E、高钾高氯性酸中毒

　　465. 人体酸碱平衡的调节主要依靠(D )

　　A、泌尿系统调节固定酸

　　B、血液缓冲系统

　　C、呼吸系统排出挥发酸

　　D、以上三者共同作用

　　E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用

　　466. 导管性败血症的临床表现不包括(D )

　　A、突发高热、寒战

　　B、拔导管前畏寒与发热呈持续性间歇发作

　　C、导管拔除后8～12小时发热逐渐减退

　　D、导管拔除后发热立即减退

　　E、导管尖端与外周静脉血培养的细菌一致

　　467. 下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证(A )

　　A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大

　　B、高度怀疑胆囊癌

　　C、伴严重腹腔内感染

　　D、重度肝硬化门静脉高压症

　　E、6个月以上妊娠

　　468. 肛裂"三联症"是指(C )

　　A、疼痛、出血、前哨痔

　　B、肛裂、出血、前哨痔

　　C、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

　　D、便秘、出血、前哨痔

　　E、疼痛、便秘、出血

　　469. 二期愈合的说法中正确的是(A )

　　A、以纤维组织修复为主

　　B、局部无感染、血肿

　　C、再生修复过程迅速

　　D、结构和功能修复良好

　　E、见于损伤轻、范围小、无感染的创面

　　470. 足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是(B )

　　A、急性淋巴管炎和淋巴结炎

　　B、急性网状淋巴管炎

　　C、急性蜂窝织炎

　　D、急性淋巴结炎

　　E、痛风

　　471. 休克代偿期的临床表现是(D )

　　A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

　　B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

　　C、血压稍升高，脉搏快，脉压无变化

　　D、舒张压稍升高，脉搏快，脉压缩小

　　E、收缩压稍降低，脉搏快，脉压缩小

　　472. 患者，男性，63岁。项部出现片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央形成多个脓栓。应首先考虑(B )

　　A、疖

　　B、痈

　　C、疽

　　D、丹毒

　　E、痰核

　　473. 大面积烧伤用氨苄青霉素、多黏菌素治疗7天后，骤起寒战、高热(39.5℃～40℃)，病情迅速恶化，神志淡漠，嗜睡，血压下降，休克。血白细胞计数25×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。首先应考虑(C )

　　A、革兰阴性细菌脓毒症

　　B、革兰阳性细菌脓毒症

　　C、真菌性脓毒症

　　D、绿脓杆菌脓毒症

　　E、脓毒败血症

　　474. 女性，56岁，左乳外上象限一肿块2年，近1个月增大明显而来诊。格检查：左乳外上象限扪及一6cm×4cm×3cm大小的肿物，固定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨上淋巴结肿大，约2cm×1cm大小。经其他各项检查，该患者被确诊为乳癌，应属于哪一期(E )

　　A、0期

　　B、Ⅰ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　475. 患者，女，40岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为(C )

　　A、甲状腺腺瘤

　　B、结节性甲状腺肿

　　C、甲状腺癌

　　D、颈部淋巴结炎

　　E、颈淋巴结结核

　　476. 患者，男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是(B )

　　A、静脉应用镇静剂

　　B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

　　C、应用氢化可的松

　　D、应用二氢速固醇

　　E、应用降钙素

　　477. 男患者，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。应继续进行的处理措施是(A )

　　A、以头部为重点的低温疗法

　　B、高压氧治疗

　　C、持续滴注呼吸兴奋药

　　D、静脉注射催醒药物

　　E、控制性降压

　　478. 患者，男性，72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。对于该患者进一步的辅助检查，应首选下列哪项(C )

　　A、普通X线片

　　B、造影X线片

　　C、彩色多普勒超声检查

　　D、放射性纤维蛋白原试验

　　E、CT

　　479. 患者，男性，30岁。5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞，右上腹部受车把直接撞击后，右上腹部持续剧痛，并自觉腹痛范围增大，以右侧为主，伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时应采取的措施为(D )

　　A、继续手术

　　B、大量输血

　　C、肝切除修补

　　D、创面填塞止血终止手术

　　E、腹腔引流终止手术

　　480. 患者，女，30岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞(1～2)/HP，红细胞(2～3)/HP。该患者最可能的诊断是(D )

　　A、急性胆囊炎

　　B、消化性溃疡穿孔

　　C、肠系膜淋巴结炎

　　D、急性化脓性阑尾炎

　　E、右输尿管结石