2018年临床执业医师试题库（401-500） _第3页

　　441. 男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查(C )

　　A、CTB.双合诊检查

　　B、

　　C、膀胱镜检

　　D、尿液常规

　　E、肾功能检查

　　442. 一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括(E )

　　A、输尿管口关闭不全

　　B、输尿管口狭窄

　　C、膀胱挛缩

　　D、输尿管下段狭窄

　　E、常常合并对侧肾结核

　　443. 女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛。尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)。诊断首先考虑(C )

　　A、急性阑尾炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、右输尿管结石

　　D、右肾结核

　　E、急生膀胱炎

　　444. 男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是(E )

　　A、立即实施尿道修补

　　B、立即以金属导尿管导尿

　　C、立即以橡皮导尿管导尿并留置

　　D、立即实施尿道会师

　　E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

　　445. 男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转。行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng/ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌。治疗方案宜采用(C )

　　A、全雄激素阻断治疗

　　B、多西紫杉醇+强的松化疗

　　C、顺铂+VP16方案化疗

　　D、间断内分泌治疗

　　E、放疗

　　446. 患者，女性，40岁。反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重。尿常规RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转。进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍。诊断考虑(D )

　　A、急性膀胱炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、腺性膀胱炎

　　D、间质性膀胱炎

　　E、盆腔炎

　　447. 男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地。查体：神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次/分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑。插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块。诊断考虑(D )

　　A、肾挫伤

　　B、肾部分裂伤

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾蒂损伤

　　E、皮下组织大面积损伤

　　448. 关于肾和输尿管结石，下列哪项描述不正确(B )

　　A、肾盂和肾盏结石可无明显症状，仅表现为活动后镜下血尿

　　B、结石越大肾绞痛越严重

　　C、结石阻塞于输尿管是引起肾绞痛的原因

　　D、肾绞痛发作可放射至同侧外阴部

　　E、多数病人肾绞痛伴有肉眼血尿或镜下血尿

　　449. 经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是(D )

　　A、再做一次经尿道前列腺切除术

　　B、膀胱颈Y-V成形术

　　C、药物治疗

　　D、挛缩环切开

　　E、定期尿道扩张

　　450. 肾脏移植手术后两周出现急性排斥反应，尿量减少，血钾升高伴有心律失常。下列哪项处理措施是最错误的(D )

　　A、急诊行血液透析

　　B、适量静脉应用氯化钙

　　C、适量静脉输注碳酸氢钠

　　D、适量静脉输注低渗盐水，稀释血钾

　　E、注用高渗葡萄糖液+中和量普通胰岛素

　　451. 机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能(D )

　　A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状

　　B、扩张肠段呈梯形排列

　　C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体

　　D、孤立肠段扩张且较固定

　　E、以上都不是

　　452. 一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次/分，BP90/60mmHg。血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为(B )

　　A、急性重症胆管炎

　　B、急性重症胰腺炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、溃疡病

　　E、肠梗阻

　　453. 关于胆道X线检查，哪条不正确(B )

　　A、平片胆色素结石一般不显影

　　B、平片胆固醇结石显影

　　C、肝功能不佳造影时往往不显影

　　D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影

　　E、胆囊功能不正常，造影时可不显影

　　454. 下列哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄(D )

　　A、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛

　　B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余

　　C、疝突出后，病人停止排气排便

　　D、疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿

　　E、以上都不是

　　455. 关于腹股沟斜疝的处理，错误的是(B )

　　A、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

　　B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

　　C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

　　D、疝修补术不适合绞窄性斜疝

　　E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

　　456. 下列有关痔的特点中，不正确的是(B )

　　A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛

　　B、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛

　　C、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团

　　D、齿状线是区分内、外痔的唯一标志

　　E、混合痔具有内、外痔的症状和特征

　　457. 乳房深部脓肿的主要诊断根据为(E )

　　A、B超示有积液

　　B、局部有波动感

　　C、乳房红肿、热痛

　　D、有全身反应，白细胞计数升高

　　E、穿刺抽得脓液

　　458. 下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象(E )

　　A、多有阿米巴痢疾的病史

　　B、起病缓，查病史长

　　C、肝穿刺脓液呈棕褐色

　　D、结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡

　　E、脓肿常多发

　　459. 术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液。最可能的是(C )

　　A、肺部感染

　　B、切口感染

　　C、膈下脓肿

　　D、盆腔脓肿

　　E、纵隔脓肿

　　460. 造成休克死亡的最主要原因是(A )

　　A、呼吸困难综合征

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性肾功能衰竭

　　D、脑疝

　　E、急性肝功能衰竭