2018临床执业医师考试综合模拟题（十二）_第2页

　　21、中老年患者，内囊出血急诊入院，查体提示：对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运动障碍，和对侧偏盲，其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了

　　A、皮质脊髓束

　　B、皮质红核束

　　C、顶枕颞桥束

　　D、丘脑中央辐射

　　E、额桥束

　　22、男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

　　A、中脑

　　B、丘脑底部

　　C、内囊后肢

　　D、脑桥基底部

　　E、基底核区

　　23、张某，女性，近一周多次出现强烈的惊恐发作，同时伴有濒死感，每次发作不超过2小时，间歇期正常，针对其治疗措施错误的是

　　A、呼吸控制技术

　　B、认知重建技术

　　C、暴露技术

　　D、催眠技术

　　E、支持性心理治疗

　　24、某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于

　　A、近事遗忘

　　B、远事遗忘

　　C、错构

　　D、妄想性回忆

　　E、虚构

　　25、男，53岁，上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物，吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

　　A、十二指肠球部

　　B、胃窦

　　C、胃体

　　D、贲门

　　E、胃底

　　26、男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钡餐检查：胃和十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大

　　A、胃癌

　　B、肝硬化伴慢性胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、十二指肠球后溃疡

　　E、幽门管溃疡

　　27、女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

　　A、结核性腹膜炎粘连型

　　B、结核性腹膜炎并肠梗阻

　　C、结核性腹膜炎并胃炎

　　D、结核性腹膜炎并神经性呕吐

　　E、结核性腹膜炎并消化性溃疡

　　28、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/L，AST 72U/L，ALB 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、肝硬化失代偿期

　　C、急性胃黏膜病变

　　D、消化性溃疡

　　E、食管贲门黏膜撕裂综合征

　　29、男，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为

　　A、腹腔动脉造影

　　B、诊断性腹腔灌洗术

　　C、B超

　　D、腹部X线片

　　E、血尿淀粉酶

　　30、男，20岁。腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是

　　A、禁饮禁食

　　B、注射吗啡止痛

　　C、反复检査腹部

　　D、绝对卧床休息

　　E、监测血压、脉搏

　　31、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。査体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

　　A、股疝

　　B、腹股沟斜疝

　　C、腹股沟直疝

　　D、精索鞘膜积液

　　E、交通性鞘膜积液

　　32、女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水，考虑为结核性腹膜炎，具有确诊价值的检查为

　　A、血培养

　　B、结核菌素试验

　　C、腹膜活检

　　D、腹水细菌培养

　　E、血沉

　　33、女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是

　　A、肠梗阻

　　B、肠穿孔

　　C、中毒性肠麻痹

　　D、肠出血

　　E、肠坏死

　　34、女，44岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++);直肠指诊：距肛门触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、根治性手术

　　D、中药治疗

　　E、激光烧灼

　　35、男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

　　A、测定血淀粉酶

　　B、测定尿淀粉酶

　　C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D、腹部超声检查

　　E、腹部X线检查

　　36、女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

　　A、急性肾衰竭

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、急性肝炎

　　37、男，67岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

　　A、肝棘球蚴病(肝包虫病)

　　B、原发性肝癌

　　C、肝囊肿

　　D、肝脓肿

　　E、肝血管瘤

　　38、女性，56岁，肝硬化病史3年，目前怀疑有慢性肝性脑病，下列辅助检查该患者不建议做的是

　　A、血氨

　　B、脑电图

　　C、心理智能测验

　　D、头部CT

　　E、腹部B超

　　39、男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT 60U，A/G 3.1/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为200μg/L和400μg /L。诊断首先应考虑

　　A、慢性活动性肝炎

　　B、肝炎后肝硬化

　　C、血吸虫病性肝纤维化

　　D、酒精性肝硬化

　　E、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

　　40、男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，查体：两肺可闻及湿性啰音。应立即

　　A、坐位、吸氧、利尿

　　B、抗感染治疗

　　C、大剂量应用地塞米松

　　D、输入血浆或5%白蛋白

　　E、输入碳酸氢钠使尿液碱化

　　41、女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

　　A、X线钡餐检查

　　B、CT检查

　　C、胃液细胞学检查

　　D、胃液分析

　　E、B超

　　42、男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

　　A、全腹压痛及肌紧张

　　B、肠鸣音亢进

　　C、肝浊音界消失

　　D、呼吸浅快，腹肌呈板样

　　E、发热及白细胞计数上升

　　43、男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好

　　A、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C、迷走神经干切断术

　　D、选择性迷走神经切断术

　　E、高选择性迷走神经切断术

　　44、男性，50岁，饭后出现烧心、反酸，胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是

　　A、内镜检查

　　B、食管pH监测

　　C、食管X线检查

　　D、食管滴酸试验

　　E、运动平板检查

　　45、女，60岁。被家人发现昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇呈樱桃红。最可能的诊断为

　　A、二氧化氮中毒

　　B、二氧化碳中毒

　　C、一氧化碳中毒

　　D、二氧化硫中毒

　　E、有机磷农药中毒

　　46、男性，20岁。左侧阴囊有坠胀感，站立时患侧阴囊及睾丸低于右侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。医师查体见阴囊有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。进行精索静脉曲张术后，恢复良好，拆线时间应为术后

　　A、4~5天

　　B、6~7天

　　C、7~9天

　　D、10~12天

　　E、14天