2018临床执业医师考试综合模拟题（十二）

　　一、A1

　　1、与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是

　　A、抗dsDNA 抗体

　　B、抗RNP 抗体

　　C、抗SSB 抗体

　　D、抗Sm 抗体

　　E、抗SSA 抗体

　　2、类风湿关节炎不常累及的关节是

　　A、肘关节

　　B、近端指间关节

　　C、远端指间关节

　　D、腕关节

　　E、掌指关节

　　3、风湿活动的正确判断指标是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反应蛋白减少

　　E、白蛋白减少

　　4、属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种

　　A、皮肌炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、干燥综合征

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、以上都是

　　5、对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是

　　A、早期可无明显体征

　　B、早期可出现局部压痛

　　C、随着病情进展可见腰椎前凸消失

　　D、随病情进展腰椎活动度不变

　　E、病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛

　　6、下列属于类风湿关节炎特征的是

　　A、不出现关节畸形

　　B、多发生于儿童和青少年

　　C、常侵犯腕关节和近端指间关节

　　D、非对称性

　　E、为感染性疾病

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　　7、甲状腺功能亢进症最常见的病因是

　　A、甲状腺腺瘤

　　B、甲状腺癌

　　C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D、弥漫性毒性甲状腺肿

　　E、结节性毒性甲状腺肿

　　8、补钾速度一般不宜超过

　　A、10mmol/h

　　B、20mmol/h

　　C、30mmol/h

　　D、40mmol/h

　　E、50mmol/h

　　9、下列不会造成低钾血症的是

　　A、长期禁食

　　B、长期呕吐

　　C、肾衰

　　D、大面积烧伤

　　E、使用精氨酸

　　10、等渗性脱水的临床表现为

　　A、短期内体液的丧失达体重5%时有休克

　　B、休克常伴有代谢性酸中毒

　　C、明显口渴

　　D、血清钠离子升高

　　E、尿比重在1.018以上

　　11、嗜铬细胞瘤首选的治疗是

　　A、手术治疗

　　B、化疗

　　C、放疗

　　D、激素治疗

　　E、血液透析

　　12、甲状旁腺分泌的激素是

　　A、T3、T4

　　B、降钙素

　　C、PTH

　　D、TSH

　　E、ACTH

　　13、硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

　　A、抑制甲状腺激素的生物合成

　　B、抑制TG水解

　　C、抑制甲状腺素的释放

　　D、抑制TSH分泌

　　E、抑制甲状腺摄取碘

　　14、诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

　　A、皮肤湿润多汗、手颤

　　B、阵发性心房颤动

　　C、窦性心动过速

　　D、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　15、关于抗利尿激素下述错误的是

　　A、由下丘脑前部视上核和室旁核合成

　　B、沿视上垂体束和视旁垂体束运输

　　C、存在垂体后叶

　　D、参与血压，血容量和血浆渗透压的调节

　　E、抗利尿激素分泌越多，尿量越多

　　16、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

　　A、环磷酰胺

　　B、羟基脲

　　C、溴隐亭

　　D、羟基脲

　　E、奥曲肽

　　17、慢性肾功能不全的分期

　　A、肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　B、尿毒症早期，尿毒症晚期

　　C、肾功能不全代偿期

　　D、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

　　E、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期，尿毒症期

　　18、慢性肾脏病指肾损害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持续几个月以上

　　A、1个月

　　B、2个月

　　C、3个月

　　D、4个月

　　E、5个月

　　19、巨大肾积水为成人肾积水容量超过

　　A、500ml

　　B、600ml

　　C、700ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　20、膀胱肿瘤复发率较高，可达

　　A、60%

　　B、70%

　　C、80%

　　D、90%

　　E、50%

　　21、上尿路结石非手术治疗适用于结石

　　A、小于0.6cm

　　B、小于0.7cm

　　C、小于0.8cm

　　D、大于0.6cm

　　E、大于0.7cm

　　22、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

　　A、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

　　B、尿常规中有蛋白及红细胞，白细胞

　　C、临床症状迁延不愈超过半年

　　D、反复发作超过半年

　　E、中段尿细菌培养多次阳性

　　23、不符合典型IgA肾病临床表现的是

　　A、单纯型蛋白尿

　　B、急性肾衰竭

　　C、血尿、蛋白尿

　　D、单纯血尿

　　E、急性肾病综合征

　　24、急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为

　　A、有无前驱链球菌感染的证据

　　B、肾功能下降的速度及严重程度

　　C、蛋白尿及血尿的严重程度

　　D、有无高血压及心脏病并发症

　　E、水肿的严重程度

　　25、蛋白尿为成人尿蛋白超过

　　A、150mg/d

　　B、350mg/d

　　C、180mg/d

　　D、300mg/d

　　E、250mg/d

　　26、CRF分期中提示肾衰竭期的是

　　A、Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

　　B、Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

　　C、Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

　　D、Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

　　E、Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

　　27、属于第二代抗精神病药的是

　　A、奋乃静

　　B、利培酮

　　C、氯丙嗪

　　D、洛沙平

　　E、舒必利

　　28、预防治疗偏头痛的药物是

　　A、苯噻啶

　　B、吲哚美辛

　　C、舒马普坦

　　D、小剂量阿司匹林

　　E、麦角胺咖啡因

　　29、出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A、患侧瞳孔逐渐扩大

　　B、患侧瞳孔逐渐缩小

　　C、双侧瞳孔散大

　　D、双侧瞳孔缩小

　　E、双侧瞳孔大小多变

　　30、关于颅内肿瘤，不正确的是

　　A、大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

　　B、临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

　　C、最早出现的局灶性症状及体征有定位意义

　　D、神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

　　E、脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

　　31、左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为

　　A、左角膜反射消失

　　B、右角膜反射存在

　　C、右角膜反射消失

　　D、左、右角膜反射消失

　　E、左、右角膜反射存在

　　32、面神经炎治疗相关措施中错误的是

　　A、应用维生素C

　　B、糖皮质激素

　　C、抗病毒药物

　　D、短波透热疗法

　　E、红外线照射

　　33、下述面神经炎的特点错误的是

　　A、主要是单侧的周围性面神经麻痹

　　B、与病毒感染有关

　　C、引起面神经炎性水肿

　　D、属于特发性神经麻痹的范畴

　　E、神经根长期在岩骨嵴处长期受压

　　34、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

　　A、三叉神经运动核

　　B、迷走神经背运动核

　　C、疑核

　　D、舌下神经核

　　E、动眼神经核

　　35、关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A、病情发展快且重

　　B、右下腹体征明显

　　C、穿孔率达30%

　　D、并发症及死亡率较高

　　E、宜早期手术

　　36、下列哪种病因不是急性胃炎的病因

　　A、非甾体类消炎药

　　B、大面积烧伤

　　C、急性感染

　　D、颅内病变

　　E、吸烟

　　37、下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A、食管内异物感

　　B、食物停滞感

　　C、进行性吞咽困难

　　D、进食时胸骨后不适或疼痛

　　E、进食时胸骨后烧灼感

　　38、下列哪项不符合腹股沟嵌顿疝手法复位的特点

　　A、块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位

　　B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位

　　C、嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位

　　D、手法复位后，仍需继续观察腹部情况

　　E、手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐

　　39、下列哪项构成直疝三角

　　A、腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带

　　B、腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带

　　C、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带

　　D、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜

　　E、凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

　　40、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A、PPD试验

　　B、结肠镜检查

　　C、血沉

　　D、腹水常规

　　E、腹腔镜检查+腹膜活检

　　41、下列有关齿状线解剖意义的描述中错误的是

　　A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤

　　B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

　　C、齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

　　D、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

　　E、齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配

　　42、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

　　A、肠袢两端均完全阻塞

　　B、肠壁血运障碍

　　C、肠壁穿孔、坏死

　　D、肠系膜扭转

　　E、肠腔高度扩张

　　43、下列描述不符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准的是

　　A、病程3个月，无明显的腹痛

　　B、可有排便费力

　　C、症状可在排便后改善

　　D、可有粪便性状异常

　　E、每天排便可>3次

　　44、胰腺癌常见的首发症状是

　　A、上腹疼痛、不适

　　B、黄疸

　　C、消瘦、乏力

　　D、消化道症状

　　E、低热

　　45、下列需要急性胆道减压的疾病是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、十二指肠梗阻

　　D、胆囊结石

　　E、胆囊结石嵌顿

　　46、下列哪种因素与原发性肝癌的发生无关

　　A、HBV-DNA

　　B、肝硬化

　　C、肥胖和糖尿病

　　D、黄曲霉毒素

　　E、肠道寄生虫感染

　　47、为了防治脂肪肝，要注意增加食物中的

　　A、蛋白质

　　B、粗纤维

　　C、卵磷脂

　　D、淀粉

　　E、糖

　　48、关于门静脉高压症的病因下列叙述有误的是

　　A、门静脉血流受阻是发病的重要因素

　　B、肝前型血流受阻最常见

　　C、Budd-Chiari综合征是肝后型常见病因

　　D、窦前型在我国多因血吸虫引起

　　E、肝窦型常见因素是肝炎后肝硬化

　　49、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

　　A、马利兰

　　B、羟基脲

　　C、靛玉红

　　D、美法仑

　　E、高三尖杉酯碱

　　50、DIC引起贫血是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、失血性贫血

　　C、微血管病性溶血性贫血

　　D、中毒性贫血

　　E、缺铁性贫血

　　51、特发性血小板减少性紫癜最常见于

　　A、幼儿

　　B、儿童

　　C、青年女性

　　D、壮年男性

　　E、都有可能

　　52、凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A、维生素K缺乏

　　B、慢性肝病肝功能失代偿

　　C、血友病

　　D、口服双香豆素

　　E、先天性V因子缺乏

　　53、霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是

　　A、R-S细胞

　　B、霍奇金细胞

　　C、陷窝细胞

　　D、多形性瘤细胞

　　E、白细胞

　　54、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现

　　A、白蛋白

　　B、Tamm-Horsfall糖蛋白

　　C、Ig重链

　　D、Ig轻链

　　E、球蛋白

　　55、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

　　A、140g/L

　　B、130g/L

　　C、120g/L

　　D、110g/L

　　E、100g/L

　　二、A2

　　1、患者男，56岁，处于肾功能衰竭期，出现代谢紊乱，合并有代谢性酸中毒，请问代谢性酸中毒患者表现为除外

　　A、面部潮红

　　B、心率加快

　　C、呼吸深而快

　　D、尿液呈中性

　　E、呼气有酮味

　　2、患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成

　　A、低氯、高钾性碱中毒

　　B、低氯、低钾性碱中毒

　　C、低氯、高钾性酸中毒

　　D、低氯、低钾性酸中毒

　　E、低氯、低钾血症

　　3、患者女性，45岁，高血压病史5年，近期诊断体检发现血尿酸升高，平时也不注意饮食控制。患者参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。请问下列降压药禁用的是

　　A、β受体阻滞剂

　　B、噻嗪类利尿剂

　　C、袢利尿剂

　　D、钙拮抗剂

　　E、ACEI

　　4、女，54岁，1年前诊断为原发性醛固酮增多症患者，心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

　　A、生理盐水静滴

　　B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

　　C、10%葡萄糖酸钙静推

　　D、氯化钾口服

　　E、碳酸氢钠溶液静滴

　　5、女，42岁，10年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能的诊断是

　　A、抑郁症

　　B、额叶肿瘤所致精神障碍

　　C、甲状腺功能低下所致精神障碍

　　D、肾上腺功能低下所致精神障碍

　　E、神经衰弱

　　6、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体:血压126/68mmHg。中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音。心率94次/分。律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症。应检查

　　A、抗甲状腺抗体

　　B、甲状腺B型超声

　　C、CT

　　D、血TSH、FT3、FT4

　　E、甲状腺刺激免疫球蛋白

　　7、女，55岁，半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者，现在患者心血管疾病加重，治疗首选的治疗手段是

　　A、药物治疗

　　B、手术治疗

　　C、放射治疗

　　D、安慰治疗

　　E、透析治疗

　　8、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、右侧斜疝

　　D、睾丸肿瘤

　　E、附睾结核

　　9、女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

　　A、慢性膀胱炎

　　B、急性阑尾炎

　　C、急性附件炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、右输尿管下段结石

　　10、男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

　　A、肾肿瘤

　　B、肾结核

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、肾输尿管结石

　　E、肾积水

　　11、患者男性，30岁，半年前低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力，并且有尿频、尿急、尿痛，血尿，该患者血尿常表现为

　　A、全程血尿

　　B、间歇性无痛血尿

　　C、初始血尿

　　D、终末血尿

　　E、镜下血尿

　　12、女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

　　A、股骨颈骨折

　　B、股骨转子间骨折

　　C、髋关节脱位

　　D、骨盆骨折

　　E、坐骨神经受损

　　13、患者男，外伤致胫骨中下1/3骨折，现愈合较慢的主要原因是

　　A、附近的主要血管损伤

　　B、附近的周围神经损伤

　　C、远骨折段血液供应减少

　　D、两骨折段血液供应减少

　　E、骨折端不易对位

　　14、女，38岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、皮下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是

　　A、继发感染

　　B、DIC

　　C、脂肪栓塞

　　D、骨筋膜室综合征

　　E、腱鞘炎

　　15、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

　　A、精神分裂症

　　B、癫痫所致精神障碍

　　C、早老性痴呆

　　D、肝豆状核变性所致精神障碍

　　E、匹克病

　　16、男，30岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖，10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

　　A、恐惧症

　　B、惊恐发作

　　C、慢性焦虑症

　　D、精神分裂症

　　E、心理生理障碍

　　17、男，65岁，近4个月来情绪低落，食欲不振，对什么都提不起兴趣，头痛、早醒、坐立不安，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，十分自责，悲观失望。最可能的诊断是

　　A、神经衰弱

　　B、焦虑症

　　C、疑病症

　　D、抑郁症

　　E、分离(转换)性障碍

　　18、李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为

　　A、躯体疾病

　　B、心身障碍

　　C、心理症状

　　D、精神疾病

　　E、神经衰弱

　　19、某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的检查项目是

　　A、疲劳试验

　　B、腾喜龙试验

　　C、新斯的明试验

　　D、神经重复频率刺激检查

　　E、脑脊液检查

　　20、李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

　　A、左侧脑内血肿

　　B、脑挫伤

　　C、左侧急性硬膜外血肿

　　D、外伤性蛛网膜下腔出血

　　E、脑水肿