2018临床执业医师考试全真模拟试题（十七） _第5页

　　81、脑干网状结构上行激动系统是

　　A 具有上行唤醒作用的功能系统 B 通过丘脑特异投射而发挥作用的系统 C 单突触接替系统 D 阻止巴比妥类药物发挥作用的系统 E 与感觉无关的中枢神经系统

　　答案：A

　　解析：脑干网状结构上行激动系统是感觉传导的上行纤维，在经过脑干时发出侧支与网状结构中的神经元发生多次突触联系后再经丘脑，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。上行激动系统主要通过非特异性投射系统发挥作用。由于是一个多突触接替的系统，因此易受巴比妥类药物的影响而而发生传导阻滞。

　　82、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

　　A 维持良好的呼吸功能 B 确保循环功能的稳定 C 防治肾功能衰竭 D 脑复苏 E 防治感染

　　答案：D

　　解析：脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使其它复苏没有任何意义。

　　83、脑出血最常见的原因是

　　A 脑动脉炎 B 高血压和脑动脉硬化 C 血液病 D 脑动脉瘤 E 脑血管畸形

　　答案：B

　　解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。

　　84、关于脑出血，最确切的诊断依据是

　　A 60岁以上发病 B 均有偏瘫 C 脑脊液血性 D 突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影 E 均有脑膜刺激征

　　答案：D

　　解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D，而其余选项均无特异性。

　　85、肌力测定的分级描述中，错误的是

　　A 1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B 2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

　　C 3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D 4级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E 5级：肌有对抗强阻力收缩

　　答案：A

　　解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪;1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动;2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力。3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩，4级：有抗重力和抗阻力的收缩;5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

　　86、蛲虫病的预防措施不包括

　　A 在集体儿童机构，开展普查 B 进行卫生宣教工作 C 每年预防性口服灭虫药物 D 培养良好的卫生习惯 E 集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内

　　答案：C

　　解析：蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作，培养良好的卫生习惯;注意环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。

　　87、囊虫寄生于人体的部位中最严重的是

　　A 肌肉 B 眼 C 脑 D 皮下 E 脊髓

　　答案：C

　　解析：囊生病是猪肉绦虫的囊尾蜘寄生于人体所致的疾病，在人体内的主要寄生部位是皮下组织、肌肉、眼和中枢神经系统(包括脑和脊髓)，以寄生在脑组织者最为严重。

　　88、妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

　　A 保胎 B 注射缩宫素 C 抗生素抗感染 D 尽快清宫 E 大量雌激素止血

　　答案：D

　　解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5~10U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5~10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

　　89、难复性疝的内容物多数是

　　A 小肠 B 大网膜 C 盲肠 D 乙状结肠 E 膀胱

　　答案：B

　　解析：难复性疝是指疝内容物不能完全回纳入腹腔，常因疝内容物反复疝出，表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致。难复性病的疝内容物最常见的是大网膜。

　　90、高血压康复运动治疗的作用机制不包括

　　A 调整自主性神经功能 B 改善心血管系统功能 C 减轻外周血管阻力 D 减少血容量 E 增加食欲

　　答案：E

　　解析。目前认为综合康复治疗高血压是除药物治疗以外的主要措施。而运动治疗则是康复治疗的主体。结合国内外文献资料，高血压病运动治疗的相关机制调节自主神经，改善心血管系统功能。减少血容量，减轻外周血管阻力。交感神经过度活跃的改善与高胰岛素血症的纠正相关。表明神经代谢因素的改善是运动训练降低血压的机制之一。

　　91、对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确

　　A 肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 B “无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C 容易再次复发

　　D 诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E 判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

　　答案：A

　　解析。目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。

　　92、脑卒中偏瘫功能恢复机理最主要依赖于

　　A 自发恢复 B 脑的可塑性和功能重组 C 卧床休息 D 被动运动 E 按摩

　　答案：B

　　解析：目前普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论和功能重组论。

　　93、关于霍乱，错误的描述是

　　A 属于烈性传染病 B 引起霍乱的致病菌是O2血清群霍乱弧菌 C 病愈后，少数病人可长期带菌

　　D 霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛、和霍乱肠毒素 E 接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力

　　答案：B

　　解析：目前能引起霍乱的病原体是O1血清群和O19血清群霍乱弧菌，O2血清群为非致病的不凝集弧菌，不引起霍乱。霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛、和霍乱肠毒素。霍乱发病重笃，传染速度快，可导致世界性大流行，属于烈性传染病，少数患者可于病愈后带菌3~4周。接种霍乱O1群死菌苗可使机体获得3~6个月的特异性免疫力，可用于特定人群的接种。

　　94、高血压康复运动的运动方式是

　　A 无氧送动 B 有氧运动 C 肌肉等张运动 D 关节活动度维持训练 E 肌肉松弛训练

　　答案：B

　　解析：目前高血压病康复运动的方式趋向于多元化。经典的运动治疗以有氧训练为主，但近年来力量训练的应用开始发展，并获积极的效果。常用的运动方式有步行，踏车，上楼梯，游泳，健身操，慢节奏交谊舞等。若患者血压不是很高，可选择阻力运动中的循环抗阻训练。

　　95、下列关于母乳喂养的叙述，正确的是

　　A 母乳中的奶酪蛋白多 B 目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出生后6个月 C 1岁半至2岁可完全断奶 D 每次哺乳时间为min E 乳母患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳

　　答案：E

　　解析：自前多主张母婴健康情况良好时，开奶时间越早越好，生后1小时内即可哺乳。每次哺乳时间刚出生时15min左右，1个月以后10min左右即可。一般主张8~12个月是完全断奶的最适宜时间。若母亲患急、慢性传染病，活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等不宜或暂停母乳喂哺。人乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，酷蛋白较少，而牛乳中酪蛋白含量较高。

　　96、下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症

　　A 母A子O B 母B子O C 母O子A D 母AB子B E 母AB子A

　　答案：C

　　解析：母婴ABO系统血型不合：母O型，婴儿A或B型较有可能发生新生儿溶血症。正确选项为C。

　　97、天然免疫耐受性通常是指

　　A 机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答 B 机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答 C 机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答 D 机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答 E 机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答

　　答案：C

　　解析：明确耐受与抑制的概念、天然耐受与人工耐受的概念。天然耐受是在胚胎时期，T细胞在中枢器官发育阶段通过阴性选择而获得。

　　98、面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措旅是

　　A 换药、不清创 B 清创后不缝合 C 清创后一期缝合 D 清创后延期缝合 E 清创后放引流条

　　答案：C

　　解析：面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延退缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

　　99、以下有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的

　　A 外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹 B 病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

　　C 外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多 D 口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病 E 血压升高

　　答案：C

　　解析：面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥肿是Cushing综合征(皮质醇增多症)的特征之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现痊疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。

　　100、免疫缺陷最主要的临床特征

　　A 营养不良 B 对病原微生物感染的易感性增加 C 寄生生病的发生率降低 D 超敏反应的发生率增高 E 自身免疫病的发病率下降

　　答案：B

　　解析：免疫缺陷有原发T/B及T与B联合缺陷，还有继发缺陷，有非特异免疫系统缺陷。上述任何一环节有问题，均可增加病原体对机体易感性。