2018临床执业医师考试全真模拟试题（十七） _第2页

　　A 高钠血症 B 高氯血症 C 水过多 D 代谢性碱中毒 E 低钙腕

　　答案：B

　　解析：如果单用等渗盐水，因溶液中氯离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。

　　22、肉眼血尿是指

　　A 尿内含血量>1ml/L B 尿内含血量>2ml/L C 尿内含血量>3ml/L D 尿内含血量>5ml/L E 尿内含血量>10ml/L

　　答案：A

　　解析：肉眼血尿是指尿内含血量>1ml/L。

　　23、日本血吸虫的中间宿主是

　　A 川卷螺 B 豆螺 C 钉螺 D 沼螺 E 扁卷螺

　　答案：C

　　解析：日本血吸虫病是日本血吸虫生寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，钉螺是必需的唯一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答案是C，其余均不是日本血吸生虫的中间宿主。

　　24、病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A 妊娠晚期患病，妊高症的发生率高 B 易发生产后出血 C 早产发生与围产儿死亡率明显增高 D 易发生DIC E 仅在妊娠中晚期并发肝炎

　　答案：E

　　解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

　　25、关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是

　　A 由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害 B 甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 C 该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高 D 孕妇患肝炎后特别容易转成慢性 E 可使早孕反应加重

　　答案：B

　　解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

　　26、心脏病孕妇最危险时期是

　　A 妊娠24~27周 B 妊娠28~1周 C 妊娠2~4周 D 妊娠5~8周 E 产褥期7天之后

　　答案：C

　　解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠2~4周时达高峰，比孕前增加%~40%;心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

　　27、关于妊高征的说法，下列哪项正确

　　A 妊高征均发生于孕24周以后 B 轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征 C 有贫血者不易并发妊高征性心脏病 D 有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 E 子痫多发生于妊娠晚期或临产前

　　答案：E

　　解析：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑病，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

　　28、妊娠合并心脏病，发病率最高的是

　　A 风湿性心脏病 B 贫血性心脏病 C 高血压性心脏病 D 先天性心脏病 E 围生期心脏病

　　答案：A

　　解析：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

　　29、一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

　　A 觉醒时 B 困倦时 C 饥饿时 D 寒冷时 E 熟睡时

　　答案：E

　　解析：人在觉醒状态下，生长素分泌较少，进入慢波睡眠状态后，生长激素分泌明显增加，入睡后1小时左右达到高峰。饥饿、血糖水平对生长素的分泌也有刺激作用。

　　30、易引起免疫耐受性的抗原注射途径为

　　A 静脉>皮下/肌肉>腹腔 B 静脉>腹腔>皮下/肌肉 C 腹腔>静脉>皮下/肌肉 D 腹腔>皮下/肌肉>静脉 E 皮下/肌肉>腹腔>静脉

　　答案：B

　　解析：人工耐受选择抗原进入体内的正确途径非常重要，最佳是静脉，腹腔次之，最差是皮下/肌肉途径，它与正应答抗原进入体内途径不同。

　　31、26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　A 子宫穿孔 B 腹腔内出血 C 吸宫不全 D 羊水栓塞 E 人工流产综合征

　　答案：E

　　解析：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结柬时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5~1mg，效果满意。

　　32、不属于人工被动免疫的方式是

　　A 注射人血清丙种球蛋白 B 注射含特异性抗体的球蛋白 C 注射免疫核糖核酸 D 注射胸腺素 E 通过胎盘从母体获得抗体

　　答案：E

　　解析：人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至6月龄。

　　33、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是

　　A 尿路刺激征 B 脓尿和菌尿 C 高热、寒战、腰痛 D 上输尿管肋腰点压痛 E 尿蛋白不多

　　答案：B

　　解析：确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数>105/ml为阳性。

　　34、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A 慢性胃炎 B 慢性肝炎 C 慢性溶血 D 慢性感染 E 慢性失血

　　答案：E

　　解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况是以慢性失血最常见。

　　35、全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

　　A 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B 红细胞、白细胞、血小板 C 白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D 白细胞、血小板、纤维蛋白原 E 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

　　答案：A

　　解析：全血在低温保存过程中，损害了血小板，粒细胞和不稳定凝血因子的功能。随着保存时间的延长，他们的功能遂渐丧失。

　　36、妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

　　A 全身小动脉痉挛 B 肾小球滤过率降低 C 水钠潴留 D 肝细胞坏死 E 弥散性血管内凝血

　　答案：A

　　解析：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

　　37、有关蛋白质变性的叙述错误的是

　　A 蛋白质变性时其一级结构不受影响 B 蛋白质变性时其理化性质发生变化 C 蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失 D 去除变性因素后变性蛋白质都可以复性 E 球蛋白变性后其水溶性降低

　　答案：D

　　解析：去除变性因素后虽有些变性蛋白质(如核糖核酸酶)可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。

　　38、宫内节育器取出术适应证，错误的是

　　A 带器妊娠者 B 计划再生育者 C 绝经1年者 D 放置期限已满要求更换者 E 放置初期有少量阴道出血

　　答案：E

　　解析：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者，③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3~7天;②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

　　39、下列关于清创的原则中，错误的是

　　A 清除伤口内异物 B 切除失去活力的组织 C 彻底止血 D 根据情况缝合伤口 E 必须放置引流

　　答案：E

　　解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高;伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8~12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合：感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

　　40、胃切除术后呕吐的原因不包括

　　A 胃排空延迟 B 输入段梗阻 C 吻合口梗阻 D 输出段梗阻 E 倾倒综合征

　　答案：E

　　解析：倾倒综合征是由于胃大部分切除后导致胃快速排空形成的并发症，与术后呕吐无关。