2018临床执业医师考试全真模拟试题（十七） _第4页

　　61、接种牛痘、麻疹等减毒活疫苗后，可使接种者发生全身感染甚至死亡的原因

　　A B细胞缺陷 B T细胞缺陷 C 补体固有成分缺陷 D 吞噬细胞缺陷 E 补体受体缺陷

　　答案：B

　　解析：牛痘疫苗、麻疹疫苗均为减毒活疫苗，由于T细胞缺陷，使两种活疫苗的病毒在身体内长时间存在、繁殖，造成严重病毒血症。

　　62、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

　　A 25ml以上 B ml以上 C 40ml以上 D 50ml以上 E 60ml以上

　　答案：B

　　解析：尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在ml/h以上时，则休克已经纠正。

　　63、尿毒症病人高血压最主要的原因是

　　A 肾素增多 B 促红细胞生成素减少 C 水钠潴留 D 血管加压素增多 E 交感神经兴奋

　　答案：C

　　解析：尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

　　64、关于鸟氨酸循环的叙述错误的是

　　A 鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始 B 鸟氨酸循环从氨基甲酞磷酸合成开始 C 每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨 D 每经历一次鸟氨酸循环消耗4个高能磷酸键 E 鸟氨酸循环主要在肝内进行

　　答案：A

　　解析：鸟氨酸不直接与氨结合，它是与氨基甲酰磷酸结合间接获得氨而生成瓜氨酸。

　　65、选择性扩张脑血管的药物是

　　A 氟桂利嗪 B 硝苯地平 C 地尔硫口 D 维拉帕米 E 氨氯地平

　　答案：A

　　解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。

　　66、内脏痛的主要特点是

　　A 对刺激分辨能力强 B 对切割刺激敏感 C 定位不精确 D 必有牵涉痛 E 对牵拉不敏感

　　答案：C

　　解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。故只有C项是正确的。

　　67、关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

　　A 包括黏膜下神经丛和肌间神经丛 B 含大量神经纤维，但神经元不多 C 递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素 D 仅有运动功能，而无感觉功能 E 不受外来自主神经系统的控制

　　答案：A

　　解析：内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。由无数的神经元和神经纤维组成，具有复杂多样的神经递质，几乎中枢神经系统中的递质均存在于内在神经系统中。它既有运动功能，也具有感觉功能，是一个完整的、相对独立的整合系统。但在完整机体内，内在神经系统的活动仍受外来神经活动的调控。

　　68、属于外毒素的特点是

　　A 革兰阴性菌细胞壁结构 B 细菌裂解后释放 C 化学组成为脂多糖 D 可脱毒制成类毒素 E 毒性较弱

　　答案：D

　　解析：内毒素为革兰阴性菌细胞壁脂多糖的脂质A，细菌裂解后释放，性质稳定，各菌产生的内毒素毒性作用大致相同，但抗原性弱。外毒素是由革兰阳性菌和少量革兰阴性菌合成并释放至菌体外的蛋白质，性质不稳定，毒性作用强，抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，甲醛脱毒可制备类毒素。

　　69、与内毒素有关的细菌结构是

　　A 细胞膜 B 肽聚糖 C 荚膜 D 外膜 E 核膜

　　答案：D

　　解析：内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心为脂多糖的脂质A。

　　70、细菌内毒素的特征是

　　A 只有革兰阴性细菌产生 B 少数革兰阴性细菌产生 C 细菌在生活状态下释放 D 抗原性强 E 不耐热

　　答案：A

　　解析：内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态能分泌外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

　　71、内毒素的主要成分

　　A 肽聚糖 B 蛋白质 C 脂蛋白 D 核酸 E 脂多糖

　　答案：E

　　解析：内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖的成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

　　72、脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是

　　A 维持性康复训练 B 适时使用必要的辅助器具 C 强化痉挛肌的肌力训练 D 必要的家庭环境改造 E 必要时训练健侧代偿

　　答案：C

　　解析：脑卒中偏瘫后遗症康复治疗应坚持维持性康复训练，提高日常生活活动能力，适时应用辅助工具，必要时训练健侧代偿，进行家庭环境的必要改造。

　　73、脑卒中偏瘫的功能训练主要靠

　　A 被动活动 B 推拿按摩 C 患肢的主动活动 D 健肢的辅助活动 E 他人帮助

　　答案：C

　　解析：脑卒中偏瘫的功能训练主要是尽早开始主动训练，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用。

　　74、脑血栓形成的最常见病因是

　　A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏低 E 红细胞增多症

　　答案：B

　　解析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起;②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等;③血流动力学异常：如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。

　　75、不符合脑膜炎双球菌的是

　　A 奈瑟菌属

　　B 仅存在于人体的细菌

　　C 严格的需氧菌

　　D 革兰阳性菌

　　E 在普通培养基上不能生长

　　答案：D

　　解析：脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑〕的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴

　　性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。

　　76、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

　　A 脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变 B 颅神经瘫痪+结核接触史 C 昏迷+结核菌素试验阳性 D 脑脊液中查见结核分枝杆菌 E 脑脊液压力明显增高

　　答案：D

　　解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈

　　毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑

　　脊液静置12~24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

　　77、下列哪一种病用CT平扫无法明确诊断

　　A 超急性期脑梗死 B 脑出血急性期 C 脑挫裂伤亚急性期 D 脑积水引流术后 E 脑白质水肿伴大脑镰下疝

　　答案：A

　　解析：脑灌注扫描可发现超急性期脑梗死。

　　78、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

　　A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征

　　答案：E

　　解析：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

　　79、脑梗死后往往可以见到“模糊效应”，常在

　　A 第1周 B 第2周 C 第2~3周 D 第4周 E 第3~4周

　　答案：C

　　解析：脑梗死后大约第2~3周水肿开始消退，梗死的占位效应减轻，脑沟、脑室形态恢复正常，此时常出现“模糊效应”，即梗死灶出现短时间的等密度表现，常造成CT的假阴性表现。

　　80、下列关于脑梗死的描述，哪一项不正确

　　A CT表现为低密度或等密度改变 B MRI急性期呈长T1、长T2信号 C 梗死灶与病变动脉供血区一致 D 梗死灶常呈楔形或扇形 E 增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化

　　答案：E

　　解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。