2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（二十）_第5页

　　281. 单选诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

　　A. Pao2低于正常

　　B. 残气量 / 肺总量>40%

　　C. 第一秒用力呼气量 / 用力肺活量<60%

　　D. 最大通气量低于预计值的80%

　　E. 潮气量低于预计值的80%

　　答案: B

　　解析: 阻塞性肺气肿最根本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量佣力肺活量<60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气量增加，当残气量/肺总量>40%时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　282. 单选最常见的肺炎类型是

　　A. 细菌性肺炎

　　B. 病毒性肺炎

　　C. 支原体肺炎

　　D. 真菌性肺炎

　　E. 过敏性肺炎

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。

　　283. 单选女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺i°弥漫性肿大。血游离t3、t4增高，tsh降低。肝、肾功能正常，血wbc6.8×109/l。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A. 核素131i治疗

　　B. 甲状腺部分切除术

　　C. 抗甲状腺药物治疗

　　D. 抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E. 抗甲状腺药物治疗后核素131i治疗

　　答案: C

　　解析: 本病患者符合抗甲状腺药物治疗的适应证①病情轻、甲状腺较小者;②年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者;③术前准备;④甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者;⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。

　　284. 单选关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

　　A. 主要由幽门螺杆菌感染引起

　　B. 病变主要在胃窦部

　　C. 易发生恶性贫血

　　D. 发病与遗传无关

　　E. 血清壁细胞抗体多为阴性

　　答案: C

　　解析: 选C，自身抗体攻击壁细胞，使得壁细胞数量减少，导致胃酸分泌减少或丧失，并且由壁细胞分泌的内因子减少或丧失，引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血

　　285. 单选女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为____

　　A. 生胃酮

　　B. 阿莫西林+甲硝唑

　　C. 铋剂+阿莫西林

　　D. 吗丁啉+阿莫西林

　　E. 手术

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　286. 单选患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做b巴达反应的结果如下入院后第四天结果，thl80，to 180，tttc 140;入院后第十二天，th.to1320，tttcl40，可诊断为

　　A. 伤寒

　　B. 甲型副伤寒

　　C. 乙型副伤寒

　　D. 沙门菌早期感染

　　E. 回忆反应

　　答案: A

　　解析: 对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性;TA.TB.TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

　　287. 单选引起急性肾炎水肿的主要机制是

　　A. 全身毛细血管通透性增加

　　B. 肾小球滤过率下降

　　C. 大量蛋白尿导致低蛋白血症

　　D. 抗利尿激素分泌过多

　　E. 血压增高引起急性心衰

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是急性肾炎：广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　288. 单选男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大____

　　A. 左颈深淋巴结上群

　　B. 右颈深淋巴结上群

　　C. 左锁骨上窝淋巴结

　　D. 右锁骨上窝淋巴结

　　E. 左颈深淋巴结下群

　　答案: D

　　解析: 该病人考虑左肺癌，首先考虑左侧锁骨上窝淋巴结肿大，怎么可能是会出现在右侧呢?

　　289. 单选成人蛋白尿是指

　　A. 24小时尿蛋白定量持续超过50mg

　　B. 24小时尿蛋白定量持续超过100mg

　　C. 24小时尿蛋白定量持续超过150mg

　　D. 24小时尿蛋白定量持续超过200mg

　　E. 24小时尿蛋白定量持续超过300mg

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)

　　290. 单选女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体t38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。ppd(1单位)硬结20mm，表面有水泡。x线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

　　A. 右上肺癌

　　B. 右上肺结核

　　C. 右上包裹性积液

　　D. 右上大叶性肺炎

　　E. 右上支气管扩张症

　　答案: B

　　解析: 根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。

　　291. 单选Quincke征是指____

　　A. 明显颈动脉搏动

　　B. 毛细血管搏动

　　C. 枪击音

　　D. 动脉双重杂音

　　E. 点头运动

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　292. 单选二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大

　　A. 右心房增大

　　B. 右心室增大

　　C. 左心室增大

　　D. 左心房增大

　　E. 左心房、左心室增大

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　293. 单选急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是____

　　A. 毛细血管滤过压增高

　　B. 毛细血管通透性增高

　　C. 钠与水的潴留

　　D. 血浆胶体渗透压降低

　　E. 淋巴液回流受阻

　　答案: C

　　解析: 本题选C。

　　急性肾小球肾炎的病理特点决定了其水肿机制。

　　肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾性水肿分为两大类肾炎性水肿和肾病性水肿。

　　肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

　　肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。

　　294. 单选女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g.L.该患者水肿是来自____

　　A. 心源性水肿

　　B. 肾源性水肿

　　C. 肝源性水肿

　　D. 营养不良性水肿

　　E. 下腔静脉阻塞

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　295. 单选以下哪种病是通过虫媒传播____

　　A. 阿米巴病

　　B. 麻疹

　　C. 淋病

　　D. 艾滋病

　　E. 流行性乙型脑炎

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　296. 单选女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况____

　　A. 先天性血小板功能异常

　　B. 获得性血小板功能异常

　　C. 血友病

　　D. 维生素C缺乏

　　E. 过敏性紫癜

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　297. 单选女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选____

　　A. 继续药物治疗

　　B. 反复查便隐血试验

　　C. 钡餐检查

　　D. 胃镜检查

　　E. 手术治疗

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　298. 单选女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是

　　A. 肾后性急性肾衰竭

　　B. 肾前性急性肾衰竭

　　C. 急性肾小管坏死

　　D. 慢性肾衰竭

　　E. 急性间质性肾炎

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　299. 单选早期休克的尿量趋向于每小时____

　　A. 小于30ml

　　B. 30～35ml

　　C. 35～40ml

　　D. 40～45ml

　　E. 45～50ml

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是休克刚开始时，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，可减轻血压下降(但严重大出血可引起血压明显下降)，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml。

　　300. 单选动脉导管未闭____

　　A. Graham-Steel杂音

　　B. Austin-Flint杂音

　　C. 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音

　　D. 心尖区收缩中期喀喇音

　　E. 胸骨左缘2肋间Gibso

　　答案: E

　　解析: 暂无解析