2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（一）_第5页

　　81、下述有关血液的化学成分有误的一项是

　　A、血液含水量约为77%

　　B、含有非蛋白氮类物质

　　C、血浆蛋白质有200多种

　　D、不含氮的有机物有Mg2+、HCO3-

　　E、血液中无机物主要以电解质为主

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　不含氮的有机物主要是指糖类、脂类和小分子有机酸等，无机物主要是电解质。

　　【该题针对“血液生化”知识点进行考核】

　　82、链霉素抑菌作用生化机制是

　　A、抑制细胞DNA聚合酶

　　B、抑制转肽酶阻断肽链延长

　　C、抑制细胞RNA聚合酶

　　D、与核蛋白体小亚基结合并改变其构象

　　E、抑制细菌转录过程

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　链霉素与结合菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。

　　【该题针对“蛋白质生物合成”知识点进行考核】

　　83、下述关于DNA复制过程中错误的一项是

　　A、不需要RNA参与

　　B、新生DNA链沿5’→3’方向合成

　　C、DNA链的合成不是连续的

　　D、复制是定点双向进行的

　　E、有DNA聚合酶参与

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　DNA复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA参与。

　　【该题针对“核苷酸代谢”知识点进行考核】

　　84、不符合酮体生化特点的是

　　A、酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

　　B、酮体只能在肝外组织氧化

　　C、酮体是肝输出能量的一种形式

　　D、酮体只能在肝的线粒体内生产

　　E、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合成酮体。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　85、在逆转录过程中，有关遗传信息的流向下述正确的是

　　A、DNA→mRNA

　　B、DNA→RNA

　　C、RNA→DNA

　　D、RNA→染色体

　　E、染色体→RNA

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　逆转录是在逆转录酶的催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

　　【该题针对“遗传信息的传递”知识点进行考核】

　　86、能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是

　　A、精氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、酪氨酸

　　D、脯氨酸

　　E、黄生四烯酸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酪氨酸羟化生成多巴，多巴在经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称为儿茶酚胺

　　【该题针对“酶”知识点进行考核】

　　87、乙酰CoA从线粒体转移至胞液，参与脂肪酸的合成途径是

　　A、三羧酸循环

　　B、糖醛酸循环

　　C、乳酸循环

　　D、柠檬酸-丙酮酸循环

　　E、丙氨酸-葡萄糖循环

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　柠檬酸-丙酮酸循环为脂肪酸的合成提供充足的乙酰辅酶A，并且在苹果酸经苹果酸酶的催化变成丙酮酸的过程中产生了少量的NADPH，可为脂肪酸的合成等还原性的生化反应提供还原剂NADPH。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　88、下述选项中，符合变性蛋白质特点的是

　　A、不易被蛋白酶水解

　　B、分子量降低

　　C、溶解性增加

　　D、生物学活性丧失

　　E、共价键被破坏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在导致变性的各种因素作用下，蛋白质空间结构被破坏，但不涉及肽键断裂，从而引起蛋白质某些理化性质的改变、生物学活性丧失，将这一过程称为蛋白质变性。

　　【该题针对“蛋白质的结构与功能”知识点进行考核】

　　89、通常生物氧化是指生物体内

　　A、脱羧反应

　　B、营养物氧化成H2O和CO2的过程

　　C、加氧反应

　　D、与氧分子结合的反应

　　E、释出电子的反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

　　【该题针对“生物氧化”知识点进行考核】

　　90、关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是下列哪种病的确切依据

　　A、系统性红斑狼疮

　　B、风湿性关节炎

　　C、痛风

　　D、关节炎

　　E、骨肉瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是诊断痛风的最确切依据。

　　【该题针对“痛风”知识点进行考核】

　　91、若原发性醛固酮增多症患者心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

　　A、生理盐水静滴

　　B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

　　C、10%葡萄糖酸钙静推

　　D、氯化钾口服

　　E、碳酸氢钠溶液静滴

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多所致，最具特征的临床表现是高血压、低血钾。低血钾致心律失常，心电图可见QT时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波，需要补钾治疗。

　　【该题针对“肾上腺疾病-原发性醛固酮增多症”知识点进行考核】

　　92、下列不属于库欣综合征病因的是

　　A、垂体腺瘤

　　B、异位ACTH分泌综合征

　　C、肾上腺肿瘤

　　D、肾上腺大结节样增生

　　E、下丘脑后部受损

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂体ACTH分泌过多引起的库欣综合征称为库欣病。下丘脑后部受损会导致意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退等。

　　【该题针对“肾上腺疾病-库欣综合征”知识点进行考核】

　　93、下列哪项不属于自身免疫性疾病的主要诱因的是

　　A、隐蔽性抗原的释放

　　B、分子交叉模拟

　　C、自身抗原的改变

　　D、红细胞的多克隆激活

　　E、遗传因素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要诱因包括：隐蔽性抗原的释放、自身抗原的改变、分子交叉模拟、淋巴细胞的多克隆激活、免疫调节异常、遗传因素。

　　【该题针对“自身免疫和自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　　94、下列哪个时期是诱导免疫耐受形成的最佳时期

　　A、胚胎期

　　B、幼儿期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系统还没有发育成熟，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，新生期次之，成年期较难。

　　【该题针对“免疫耐受”知识点进行考核】

　　95、处于新生期的动物切除胸腺以后会引起下列哪种后果

　　A、细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

　　B、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

　　C、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

　　D、细胞和体液免疫功能均不受影响

　　E、机体造血和免疫功能均有损害

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T细胞分化、发育、成熟的器官，T细胞参与了体液免疫和细胞免疫，B细胞免疫应答需要巨噬细胞和T细胞的参与，如果没有T淋巴细胞，则部分B细胞的功能缺失，但还可以保留部分体液免疫。

　　【该题针对“免疫器官 ”知识点进行考核】

　　96、与初次体液免疫应答相比，再次免疫应答具有以下哪种特征

　　A、较长的延迟时间

　　B、抗原在体循环中持续时间较长

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循环抗体交叉反应性增高

　　E、抗体达到稳定状态后，其浓度很快下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫应答特点是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期的一半;②抗体浓度增加快，抗体滴度高(高于初次应答甚至10倍以上);③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤主要产生高亲和力的抗体IgG。常见错误是选A，实质上再次应答比初次应答潜伏期短;选E者不清楚再次应答时抗体在体内存留时间长。由于再次应答时，抗体产生多，所以抗体引起的交叉反应亦可增高。

　　【该题针对“免疫应答”知识点进行考核】

　　97、以下哪项不是雷诺综合征的特点

　　A、大多为青年女性

　　B、发病部位多为手指

　　C、常为对称性发病

　　D、患肢动脉搏动正常

　　E、指(趾)端容易发生坏疽

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程长，也不容易发生坏疽

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　98、外科救治感染性休克时不正确的做法是

　　A、应用抗菌药物

　　B、补充血容量

　　C、待休克好转后手术处理感染灶

　　D、使用皮质激素

　　E、采用血管扩张药物治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗原则是存在休克时把抗休克措施放在首位，兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、使用皮质激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮肤温暖，此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少有效循环血量，使病情恶化。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　99、治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

　　A、以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

　　B、以胶体溶液(如代血浆)为主

　　C、以等渗生理盐水和代血浆为主

　　D、以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

　　E、以全血配合等渗葡萄糖溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治疗，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值，血红蛋白100g/L，血细胞比容30%～35%，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和理想的血液黏滞度。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　100、关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是

　　A、急性期至少休息到热退后3周～4周

　　B、心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息

　　C、一般总休息时间3个月～6个月

　　D、扩大的心脏恢复到正常时可正常活动

　　E、学生3个月后才可正常上课

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3～4周，对于有心功能不全(心脏扩大)的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏恢复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

　　【该题针对“心肌疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

　　101、下列属于血栓闭塞性脉管炎特点的是

　　A、发病年龄多在45岁以上

　　B、高血压、冠心病、高脂血症常见

　　C、受累血管多为大、中动脉

　　D、无动脉钙化

　　E、其他部位动脉病变常见

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓闭塞性脉管炎特点为青壮年多见，常有血栓性浅静脉炎，常无高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病，受累血管为中、小动静脉，常无其他部位动脉病变，无动脉钙化。

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　102、属于烷化剂抗癌药物是

　　A、长春新碱

　　B、环磷酰胺

　　C、氟尿嘧啶

　　D、多柔比星

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　烷化剂抗癌药物有盐酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺。

　　【该题针对“抗恶性肿瘤药”知识点进行考核】

　　103、青蒿素多长时间内可使血中的疟原虫消失

　　A、1h

　　B、12h

　　C、24h

　　D、36h

　　E、48h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素48h内可使血中的疟原虫消失。

　　【该题针对“抗疟药”知识点进行考核】

　　104、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

　　A、促进餐后胰岛素的分泌

　　B、促进葡萄糖的分泌

　　C、延缓肠道碳水化合物的吸收

　　D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药”知识点进行考核】

　　105、明显与心理因素相关的躯体疾病是

　　A、癔病

　　B、反应性精神病

　　C、疑病性神经症

　　D、疼痛

　　E、心身疾病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。

　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】

　　106、让病人看10张图片再叫病人说故事，是

　　A、主题统觉测验

　　B、人格调查

　　C、主观性测验

　　D、墨迹测验

　　E、逆境对话测验

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　投射测验可唤醒被试的内心世界或人格的不同表现形式，从而在反应中表现出这种内在需要和状态。投射技术包括有多种形式和结构，如：联想和构造法(语句完成法、逆境对话测验等)、墨迹测验(罗夏墨迹测验)、图画故事测验(主题统觉测验)等，但最常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验。

　　【该题针对“心理评估”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、李某欲向单位请假找执业医师王某开“病毒心肌炎，全休一月”病假条，对于王某的行为，县卫生局可以给予

　　A、调离医师岗位

　　B、给予行政或纪律处分

　　C、警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育

　　D、警告或责令其暂停执业活动6个月至1年

　　E、吊销其医师执业证书

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任;

　　【该题针对“执业医师法”知识点进行考核】

　　2、医师王某，在去年8月至今年6月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣8205元。根据《执业医师法》的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是

　　A、吊销执业证书

　　B、责令暂停9个月执业活动

　　C、没收非法所得

　　D、罚款1万元

　　E、警告

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　《人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题该医师属于其中的第(十)款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。

　　【该题针对“执业医师法”知识点进行考核】

　　3、张某，因突发腹痛到某医院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经市医学会鉴定为“三级医疗事故”，张某认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序

　　A、由市级医学会重新鉴定

　　B、由当事人所在的医院与患者家属协商解

　　C、此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案

　　D、接到结论通知书15日内，向法院提起行政诉讼

　　E、接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　最终的鉴定是省级鉴定，当事人可以自接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请，再由卫生局移送到省医学会。

　　【该题针对“医疗事故处理条例”知识点进行考核】

　　4、女性患者，27岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是

　　A、拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产

　　B、与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见

　　C、与计划生育部门联系，商讨方案

　　D、尊重病人的意见，让其自然分娩

　　E、既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在没有危及到患者的生命的情况下，患者及家属的意见应该得到医生的尊重。这符合尊重原则中尊重患者的自主权利。

　　【该题针对“医学伦理学的基本原则与规范”知识点进行考核】

　　5、一女性患者，8岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好，下面说法，哪一点是错误的

　　A、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

　　B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C、医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是可取的。

　　【该题针对“临床诊疗伦理”知识点进行考核】

　　6、患者刘某，男，24岁，6岁时由于好奇在玩自行车气嘴帽时不慎将其吸入气管，因怕父母责骂而不敢说。以后经常出现不适症状。曾去医院诊治，但因X线片无异物直接征象，医生认为他是心理作用。18年来不断地打针吃药，为此花去数万元，经多方求医都被诊断为肺炎、肺结核或支气管扩张，进行抗炎、抗痨治疗而未见好转。后来抱着试一试的心理到**市人民医院就诊，经X线检查，发现左上肺含气量不足，纵膈左移，内科主治医师冯xx即用纤支镜仔细地为他检查，终于发现隐藏在左上支气管内的异物，并在五官科医师配合下，成功地将已变得发黑的1.5×0.7厘米的塑料气嘴帽取出，经治疗后病人症状完全消失。患者18年痛苦一朝解除一事，表明了医务工作者必须具有高尚医德、高度责任感，高度重视病史，仔细为病人检查的重要性，请指出医生在进行检查时应遵循的道德是

　　A、全面系统，认真细致

　　B、切忌主观片面，粗枝大叶

　　C、关心体贴，减少痛苦

　　D、尊重病人，心正无私

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　辅助检查对临床医生的道德要求：①辅助检查必须是确定需要的。②客观地估计辅助检查结果在诊断中的意义。③能做简单检查的不做复杂检查。④知情同意、尽职尽责。但是辅助检查的结果并不是百分之百的准确，医生必须和患者的临床症状相结合综合考虑。

　　【该题针对“临床诊疗伦理”知识点进行考核】

　　7、一位胃癌患者在得知自己的病无法治愈后，对在场的医生和护士进行殴打，这属于

　　A、角色行为冲突

　　B、角色行为减退

　　C、角色行为强化

　　D、角色行为异常

　　E、角色行为抑制

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　角色行为异常是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

　　【该题针对“患者的心理问题”知识点进行考核】

　　8、女性,52岁，国家公务员，20年来因丈夫 (髙级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚, 但又总舍不得孩子，又怕丟面子,来到心理咨询门诊，想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?应采取什么原则

　　A、耐心原则

　　B、灵活原则

　　C、回避原则

　　D、综合原则

　　E、中立原则

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　“中立”原则　心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚?” “我应该离婚吗?”等问题时，要让来访者自己作出决定。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　9、男，20岁，爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为

　　A、生物反馈

　　B、精神分析

　　C、放松训练

　　D、厌恶疗法

　　E、催眠治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　精神分析疗法的适应症一般包括神经症、心境障碍、心身疾病以及某些人格障碍等。精神分析的目的在于使病人的人格趋向成熟，或者说使个性的不利方面有所转变。使其自我功能相对完整。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　10、某职工，男性，55岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

　　A、操作性

　　B、自主性

　　C、实效性

　　D、应用性

　　E、同质性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　11、对50名40岁以上的山区健康男子测量血压(mmHg)，用t检验与全国正常男子资料进行比较。按α=0.05的检验水准，自由度为

　　A、v=40

　　B、v=43

　　C、v=46

　　D、v=48

　　E、v=49

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　自由度描述当均数选定时n个X中能自由变动的X的个数，一般自由度为n-1。

　　在t检验中自由度为n-1，本题中n=50，所以自由度为n-1=50-1=49。所以本题的答案是E。

　　【该题针对“医学统计学-定量资料的统计推断”知识点进行考核】

　　12、食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

　　A、病人曾进食同一批某种食物

　　B、很多人一起发病

　　C、急性胃肠道症状为主

　　D、潜伏期短

　　E、发病场所集中

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。

　　【该题针对“社区公共卫生-食品安全与食物中毒”知识点进行考核】

　　13、女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是

　　A、宫颈糜烂

　　B、宫颈息肉

　　C、宫颈囊肿

　　D、宫颈癌

　　E、宫颈上皮内瘤变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。

　　【该题针对“乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行考核】

　　14、患者，男性，56岁，日本血吸虫性肝硬化病人，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1.5cm，质硬，表面无明显结节，脾大明显，下缘平脐，质硬，经常有鼻衄及牙龈、皮肤粘膜出血。其出血的机制是

　　A、凝血因子Ⅶ合成减少

　　B、凝血酶原减少

　　C、纤维蛋白原减少

　　D、脾功亢进破坏血小板增多

　　E、凝血因子Ⅹ减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血吸虫病导致脾功能亢进，表现为早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。骨髓检查呈增生象，可出现成熟障碍，这是因为外周血细胞大量破坏，促使细胞过度释放所致。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　15、女性，58岁，5年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为

　　A、原发性肝癌

　　B、胆汁性肝硬化

　　C、坏死后性肝硬化

　　D、门脉性肝硬化

　　E、肝硬化合并肝癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史，综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　16、某一患胃癌的患者，术中切除标本，镜下见肿瘤细胞缺乏分化，异型性明显，很难确定其组织来源，应诊为

　　A、中分化癌

　　B、黏液腺癌

　　C、鳞癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、未分化癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　17、35岁女性，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、头孢曲松

　　D、阿莫西林

　　E、多西环素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选β-内酰胺类药物。

　　【该题针对“性传播疾病-淋病”知识点进行考核】

　　18、女性，39岁，体重50Kg。胃大部切除术后2天，化验血HCO3- 16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体

　　A、5%葡萄糖氯化钠溶液

　　B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

　　C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

　　D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

　　E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者碳酸氢根16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒”知识点进行考核】

　　19、低钾血症患者，如果补钾后病情仍无改善，应首先考虑缺乏

　　A、铜

　　B、氯

　　C、镁

　　D、磷

　　E、钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善，应考虑有低镁血症，原因是：临床上缺镁常伴发缺钾、缺钙，另一方面，血镁浓度和机体镁缺乏不一定相平行，即镁缺乏时血镁浓度不一定降低。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷试验。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒”知识点进行考核】

　　20、女性，36岁，因反复呕吐3天入院。血清钠116mmol/L，脉搏122次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为

　　A、水中毒

　　B、中度脱水

　　C、轻度缺钠

　　D、中度缺钠

　　E、重度缺钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常血钠为135～145mmol/L，血钠浓度120mmol/L以下是重度缺钠，该患者是116mmol/L因此是重度缺钠。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

　　21、男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为

　　A、代谢性碱中毒合并髙AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①原发性失衡：代谢性碱中毒;②PaCO268mmHg，>55mmHg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒;③AG=Na—(Cl+HCO3)=132—67-44=21mmol/L，>16mmol/L，所以存在高AG代谢性酸中毒。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒”知识点进行考核】

　　22、女性，60岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症的是

　　A、水肿

　　B、打鼾，嗜睡

　　C、便秘

　　D、甲状腺肿大更加明显

　　E、突眼加重

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　131I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。

　　【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　23、男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止

　　A、攻击行为

　　B、毁物

　　C、自杀

　　D、伤人

　　E、出走

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　情绪低落、厌世要考虑患者是否为抑郁症，这类病人在发展到一定时期后会有自杀倾向，故需要防范病人自杀。

　　【该题针对“心境障碍(情感性精神障碍)-抑郁症”知识点进行考核】

　　24、某精神科患者表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑

　　A、强迫性思维

　　B、思维奔逸

　　C、联想散漫

　　D、思维中断

　　E、思维迟缓

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。

　　【该题针对“精神障碍-症状学”知识点进行考核】

　　25、患者，女，37岁，既往体健，在火车站听到广播后，突然感到播音员在骂她，且态度非常肯定的就是在说自己，最可能的是

　　A、错觉

　　B、幻觉

　　C、感知综合障碍

　　D、原发性妄想

　　E、继发性妄想

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性妄想，又叫做真性妄想，其特点是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。

　　【该题针对“精神障碍-症状学”知识点进行考核】

　　26、女，28岁，妊娠9周，7日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确的是哪项

　　A、抗生素

　　B、氯霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、链霉素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　沙眼孕妇禁用四环素及氧氟沙星，常用红霉素。

　　【该题针对“性传播疾病-生殖道沙眼衣原体感染”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、男，53岁，公司经理，吸烟15年，每天2包，体重75kg，身高164cm。

　　<1> 、从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查

　　A、血脂

　　B、血常规

　　C、心超

　　D、心电图

　　E、冠状动脉造影

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中年男性，经理职务，考虑平时饮食不健康，且有吸烟史，BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，此人的BMI为27.9，属于超重的行列，为心血管疾病的易发因素。

　　【该题针对“临床预防服务-疾病的早期发现和处理”知识点进行考核】

　　<2> 、.患者的BMI(体重指数)是

　　A、21.4

　　B、23.5

　　C、25.8

　　D、27.9

　　E、31.5

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　BMI指数(身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算得出该患者的BMI为27.9，故选D。

　　【该题针对“临床预防服务-疾病的早期发现和处理”知识点进行考核】

　　2、大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索

　　<1> 、首先应进行的研究是

　　A、病例对照研究

　　B、群组研究

　　C、随访研究

　　D、前瞻性研究

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。

　　【该题针对“流行病学-常用流行病学研究方法”知识点进行考核】

　　<2> 、通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应

　　A、病例对照研究

　　B、群组研究

　　C、随访研究

　　D、前瞻性研究

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

　　<3> 、若证实导致这次食物中毒的病因，应具有

　　A、定群研究

　　B、前瞻性研究

　　C、发病率研究

　　D、队列研究

　　E、随访研究

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，应该首先进行现况调查，查明疾病的发病情况以及分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用为检验病因假设，并且可以在较短时间内获得初步的结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。

　　3、对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一个乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。

　　<1> 、请问该试验的灵敏度是

　　A、50% B、15% C、25% D、30% E、90%

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2> 、该试验的假阳性率是

　　A、90% B、50% C、25% D、12% E、10%

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3> 、此外，该试验的特异度是

　　A、90%

　　B、60%

　　C、25%

　　D、12%

　　E、5%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　灵敏度：指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比;特异度：指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比;假阳性率：指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比。

　　4、女性，30岁。烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　<2> 、若对患者行胰岛素治疗，则下列不属于胰岛素治疗不良反应的是

　　A、胰岛素过敏反应

　　B、低血糖

　　C、体重降低

　　D、注射部位感染

　　E、视物模糊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。视物模糊不属于胰岛素治疗不良反应。

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　5、吕先生，40岁。6个月来胸部发麻，渐累下肢。双下肢乏力8天，伴小便潴留并置导尿管，无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进;Babinski征(+)。腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.6g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

　　<1> 、可能的诊断为胸5以下脊髓

　　A、髓内肿瘤

　　B、髓外肿瘤

　　C、硬膜下血肿

　　D、血管畸形

　　E、硬膜外脓肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此题考点是脊髓压迫症的诊断。脊髓髓内和髓外病变的区别之一是感觉障碍出现的顺序，前者为自上而下发展，后者为自下而上发展，故排除B。根据题干，可以判断是脊髓内的病变，故排除C和D。硬膜外脓肿可有白细胞升高的表现，故E错误。

　　【该题针对“颅内肿瘤”知识点进行考核】

　　<2> 、脊髓髓内病变时椎管碘水造影表现为

　　A、碘水分散呈水滴状

　　B、阻塞面光滑呈杯口状

　　C、阻塞面呈楔形

　　D、水平面样阻塞

　　E、脊髓呈梭形膨大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题的考点是脊髓压迫症的诊断。脊髓髓内病变时，脊髓椎管碘水造影表现为脊髓梭形膨大，磁共振成像检查也为梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影为阻塞面光滑呈杯口状，硬膜外病变脊髓椎管碘水造影表现为锯齿状。故选E。

　　【该题针对“颅内肿瘤”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、A.早期浸润癌

　　B.非典型性增生

　　C.原位癌

　　D.癌珠

　　E.癌前病变

　　<1> 、细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断癌的一些病变

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非典型性增生：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些疾病。

　　【该题针对“肿瘤”知识点进行考核】

　　<2> 、癌变仅限于上皮层内，累及上皮全层，但未侵破基底膜

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。

　　【该题针对“肿瘤”知识点进行考核】

　　2、A.LH B.FSH C.PRL D.MSH E.GnRH

　　<1> 、抑制素对哪种腺素的合成和分泌有很强的抑制作用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　促卵泡激素(FSH)可刺激支持细胞分泌抑制素，但抑制素也可用于腺垂体，抑制FSH的分泌。

　　【该题针对“生殖”知识点进行考核】

　　<2> 、作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体，还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黄体生成素是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素。

　　【该题针对“生殖”知识点进行考核】

　　3、A.中和胃酸

　　B.加速食管和胃排空

　　C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

　　D.阻断胃泌素受体

　　E.促进粘液合成，起粘膜保护作用

　　<1> 、奥美拉唑的作用是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　奥美拉唑作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶的活性，是抑制胃酸最有效的药物之一。

　　【该题针对“作用于消化系统的药物”知识点进行考核】

　　<2> 、法莫替丁作用是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂，能有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此选D.

　　【该题针对“作用于消化系统的药物”知识点进行考核】