2017年临床执业医师笔试强化试题及答案（4） _第5页

　　81、关于核酸的结构下述有误的一项是

　　A、由核苷酸分子链接而成

　　B、核酸分子所含核苷酸数目不一样

　　C、核酸分为DNA和RNA两类

　　D、核酸分子两端和碱基排列顺序相同

　　E、核酸约占细胞干重的5～15%

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　核酸分子结构除了两端和碱基排列顺序不同外，其他部分都是相同的，故D错。

　　【该题针对“核酸的结构与功能”知识点进行考核】

　　82、与蛋白质理化性质不符的一项

　　A、蛋白质由氨基酸组成

　　B、具有两性解离性质

　　C、变性即空间构象破坏

　　D、蛋白质变性是不可逆的

　　E、蛋白质具有凝固作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。

　　【该题针对“蛋白质的结构与功能”知识点进行考核】

　　83、下述与肝的生物转化特点不符的是

　　A、肝的生物转化易受多种因素影响

　　B、肝的生物转化酶有一个发育过程

　　C、提高蛋白质摄入可以增加肝生物转化效率

　　D、肝实质损伤间接的影响肝生物转化酶类的合成

　　E、新生儿肝生物转化酶系发育不完善，易导致中毒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝实质损伤不是间接的影响肝生物转化酶类的合成，而是直接影响。

　　【该题针对“肝生化”知识点进行考核】

　　84、关于受体与配体的生化特性，下述有误的是

　　A、高度亲和力

　　B、高度专一性

　　C、可饱和性

　　D、不可逆性

　　E、非共价键结合

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当受体与配体结合并发挥生物学作用后，两者需解离，受体可恢复到原来的状态被细胞再利用，所以是可逆的结合。

　　【该题针对“信号转异”知识点进行考核】

　　85、RNA聚合酶能与DNA分子发生特异性结合的部位是

　　A、外显子

　　B、增强子

　　C、密码子

　　D、终止子

　　E、启动子

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。密码子也有一定的相互作用，但这种作用是非特异性的，一过性的，所以E是最佳答案。

　　【该题针对“生物氧化”知识点进行考核】

　　86、米氏常数中，某酶促反应速度到达1/2Vmax时，反应了下述哪项浓度

　　A、酶浓度

　　B、底物浓度

　　C、抑制剂浓度

　　D、激活剂浓度

　　E、产物浓度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　米氏常数值即(Km)，其意义是指酶促反应到达最大反应速度一半时的底物浓度。

　　87、下列有关乳酸循环的叙述，错误的是

　　A、可防止乳酸在体内堆积

　　B、最终从尿中排出乳酸

　　C、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

　　D、可防止酸中毒

　　E、使能源物质避免损失

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　葡萄糖入血后可被肌组织摄取的过程，称为乳酸循环，可防止乳酸在体内堆积，故A正确;乳酸循环核心内容是乳酸在肝异生为葡萄糖，故C正确;乳酸循环是一个回收再利用的过程，所以D防止酸中毒和E避免能源物质损失均是正确的。

　　【该题针对“糖代谢”知识点进行考核】

　　88、在人体中嘌呤分解最终的产物是

　　A、次黄嘌呤

　　B、黄嘌呤

　　C、别嘌呤醇

　　D、氨、CO2和有机酸

　　E、尿酸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腺嘌呤、鸟嘌呤等均可转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸。

　　【该题针对“核苷酸代谢”知识点进行考核】

　　89、下述相关特点与RNA不符的是

　　A、可与蛋白质结合后以核蛋白体形式存在

　　B、存在胞质中的RNA有mRNA和tRNA

　　C、tRNA是RNA分子量最小的一种

　　D、有mRNA、tRNA和rRNA三类

　　E、RNA并不全是单链结构

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　核糖体RNA：即rRNA，是最多的一类RNA，也是3类RNA(tRNA,mRNA,rRNA)中相对分子质量最大的一类RNA，它与蛋白质结合而形成核糖体，其功能是作为mRNA的支架，使mRNA分子在其上展开，形成肽链的合成。(原核生物在细胞质内完成)，故B说法忽略了rRNA。

　　【该题针对“遗传信息的传递”知识点进行考核】

　　90、下列不会造成低钾血症的是

　　A、长期禁食

　　B、长期呕吐

　　C、肾衰

　　D、大面积烧伤

　　E、使用精氨酸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　使用琥珀胆碱、精氨酸等药物会造成高钾血症。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-低钾血症”知识点进行考核】

　　91、下列不属于低钾血症的临床表现的是

　　A、疲乏无力、软瘫、呼吸困难、吞咽困难

　　B、恶心、呕吐、腹胀、便秘

　　C、心律失常、心音低钝

　　D、尿多、口渴、多饮

　　E、嗜睡、神志模糊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　低钾血症的精神症状是烦躁、情绪不稳，严重者可出现神志障碍，高钾血症的精神症状是嗜睡、神志模糊。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-低钾血症”知识点进行考核】

　　92、痛风患者如无禁忌每天至少饮水

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、2000ml

　　D、2500ml

　　E、3000ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛风患者每天饮水至少2000ml以增加尿酸的排泄。

　　【该题针对“痛风”知识点进行考核】

　　93、关于糖尿病临床表现说法不正确的是

　　A、常常有皮肤瘙痒

　　B、可造成大血管病变，形成动脉粥样硬化，发生冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等

　　C、可造成患者视力下降，肾功能不全

　　D、常出现肢端感觉异常，以右侧为甚

　　E、可造成白内障、青光眼、屈光改变等

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病会出现周围神经病变，肢端感觉异常，对称性分布。

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　94、甲状旁腺分泌的激素是

　　A、T3、T4

　　B、降钙素

　　C、PTH

　　D、TSH

　　E、ACTH

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。

　　【该题针对“甲状旁腺疾病-甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】

　　95、下列哪项不是甲亢患者的甲状腺毒症的表现

　　A、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿

　　B、多言好动、紧张焦虑、易怒失眠

　　C、心悸气短、心动过速、脉压增大

　　D、腺体肿大、血管杂音、浸润性突眼

　　E、排便增多、稀便为主、偶有黄疸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲状腺毒症是指血液中甲状腺素增多所致的综合症状群，其中D项表现不属于甲状腺毒症的范畴。

　　【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　96、在固有免疫应答过程中，巨噬细胞的作用是

　　A、产生抗体

　　B、产生细胞因子

　　C、发生基因重排

　　D、表达TRC

　　E、表达CD3因子

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在免疫应答过程中，巨噬细胞参与炎症反应的机制是：1、分泌趋化因子，募集、活化更多巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞;2、分泌多种促炎症细胞因子和炎症介质，促进炎症反应。

　　【该题针对“免疫应答”知识点进行考核】

　　97、不属于细胞因子的是

　　A、白细胞介素

　　B、肿瘤坏死因子

　　C、集落刺激因子

　　D、趋化因子

　　E、肝素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细胞因子包括：白细胞介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化因子、干扰素。

　　【该题针对“细胞因子”知识点进行考核】

　　98、参与经典途径激活补体的是

　　A、IgA

　　B、IgD

　　C、IgM

　　D、IgE

　　E、LPS

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　经典激活途径激活物是由IgG或IgM结合模型抗原或游离抗原所形成的免疫复合物(IC)。

　　【该题针对“补体系统”知识点进行考核】

　　99、关于免疫，错误的是

　　A、有助于维持机体的内环境稳定

　　B、对机体总是有利的

　　C、可清除自身衰老死亡细胞

　　D、可抵御病原微生物的入侵

　　E、可防止肿瘤发生

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　免疫有三大功能：免疫防御、免疫监视、免疫稳定。这些功能如发挥正常，对机体是有利的。如免疫功能过高或过低，就会引起病理性免疫应答，对机体造成损伤，故正确答案是B。

　　【该题针对“医学免疫学的绪论”知识点进行考核】

　　100、动脉硬化性外周血管疾病确诊的金标准是

　　A、X线

　　B、动脉造影

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、加强CT

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血管疾病确诊靠动脉造影。能准确的显示病变的部位、范围，程度、侧枝和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断和选择术式有重要意义。是确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的金标准。

　　【该题针对“周围血管疾病-动脉粥样硬化性外周血管疾病”知识点进行考核】

　　101、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

　　A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C、适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D、糖皮质激素应从大剂量开始

　　E、要取得疗效至少要使用5天

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮质激素的作用机制包括抑制炎症反应、稳定细胞及溶酶体膜，缓解SIRS(全身炎症反应综合征)，大剂量糖皮质激素还可对心肌发挥正性肌力作用，适当应用可以减少合并症。感染性休克病人使用糖皮质激素应限于早期，用量宜大(正常用量的10～20倍)，维持不宜超过48h。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　102、休克监测中最常用的项目是

　　A、心脏指数

　　B、中心静脉压

　　C、肺动脉楔压

　　D、心排出量

　　E、血气分析

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中心静脉压反映全身血容量和右心功能之间的关系。肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。心排出量和心脏指数都反映心脏做功的状态。动脉血气分析反映体液的酸碱平衡状态和呼吸功能。中心静脉压的意义最有利于监测患者状态和指导输液治疗。

　　【该题针对“休克-概述”知识点进行考核】

　　103、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常

　　A、心电图异常

　　B、血清酶学异常

　　C、血沉异常

　　D、血常规异常

　　E、超声心动图心脏瓣膜结构异常

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因是病毒感染，血常规的细胞不会出现异常。

　　【该题针对“心肌疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

　　104、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

　　A、ST-T改变

　　B、病理性Q波

　　C、血沉加快

　　D、房室传导阻滞

　　E、发热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心肌炎的治疗目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。

　　【该题针对“心肌疾病-心肌炎”知识点进行考核】

　　105、下列关于氯喹说法错误的是

　　A、口服吸收快而完全

　　B、抗酸药可干扰其吸收

　　C、有抗疟作用

　　D、能杀灭阿米巴滋养体

　　E、小剂量氯喹能抑制免疫反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大剂量氯喹能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱的疾病。

　　【该题针对“抗疟药”知识点进行考核】

　　106、临床上常用的平喘药，不包括

　　A、糖皮质激素

　　B、茶碱类

　　C、抗胆碱药

　　D、β2肾上腺素受体激动剂

　　E、血管紧张素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床上常用的平喘药有：糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂。没有血管紧张素。

　　【该题针对“作用于呼吸系统的药物”知识点进行考核】

　　107、关于地高辛药理作用下列哪项错误

　　A、能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度

　　B、正性肌力作用是抑制心肌细胞膜上的K+通道

　　C、有增强肾血流和肾小球滤过作用

　　D、减慢房室结和浦肯野纤维传导速度

　　E、具有负性频率作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正性肌力作用，地高辛能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，始发因素就抑制了心肌细胞膜上的Na泵所致。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　108、下列哪项不是氯丙嗪药理作用

　　A、抗精神病作用

　　B、锥体外系神经阻滞作用

　　C、对自主神经功能作用

　　D、对体温有调节作用

　　E、对外周有胆碱能作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ABCD均是氯丙嗪的药理作用，而E应是对外周具有抗胆碱能作用，同时它还有肾上腺素受体阻断作用。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断药”知识点进行考核】

　　109、关于肝素的抗凝血作用机制，下列哪项是正确的

　　A、加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子

　　B、激活纤溶酶

　　C、直接灭活各种凝血因子

　　D、抑制血小板聚集

　　E、抑制凝血因子的合成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝素在体内、外均有强大的抗凝作用，此作用主要依赖抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，AT-Ⅲ是凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制剂，肝素与AT-Ⅲ结合后，改变其构型，加速AT-Ⅲ对上述凝血因子的抑制，增强了抗凝血作用。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物”知识点进行考核】

　　110、关于焦虑症状，正确的说法是

　　A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应

　　B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态

　　C、焦虑症状完全是病理性的

　　D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验

　　E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性焦虑并不是面临危险而诱发的，而是由多种因素所致，与其个性有关，例如患者过于注意自己的身体健康状况等。

　　广泛性焦虑多与人格障碍，如依赖性人格有关。

　　焦虑症状正常人也会有，并非绝对的病理性的

　　病理性焦虑多数患者无任何诱因，但也有部分患者是有诱发因素的。

　　【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍-广泛性焦虑症”知识点进行考核】

　　111、第一级预防其核心是

　　A、病因预防

　　B、三早预防

　　C、临床前期预防

　　D、临床期预防

　　E、病残预防

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　三级预防包括第一级预防：病因预防;第二级预防：临床前期预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施;第三级预防：临床期预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗措施.防治病情恶化、预防并发症和伤残等。故本题选A。

　　【该题针对“预防医学的绪论”知识点进行考核】

　　112、2014年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是

　　A、关联强度

　　B、病因推导

　　C、检验假设

　　D、建立假设

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。

　　【该题针对“流行病学-偏倚控制及病因推断”知识点进行考核】

　　113、试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为

　　A、有效率

　　B、保护率

　　C、死亡率

　　D、治愈率

　　E、罹患率

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有效率：(治疗有效例数/治疗总例数)×100%;治愈率：(治愈人数/治疗总人数)×100%;保护率：[对照组发病(或死亡)率—试验组发病(或死亡)率]/对照组发病(或死亡)率× 100%;效果指数：对照组发病(或死亡)率/试验组发病(或死亡)率。

　　【该题针对“流行病学-常用流行病学研究方法”知识点进行考核】