2017年临床执业医师全真预习模拟试题（第四套）_第5页

　　四、A3型题

　　(80～81题共同题干)

　　初产妇，孕39周，临产15小时，腹围99cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宫口开大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宫缩40秒/2分，观察2小时，宫口扩大及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，大囟门在1点处，坐骨棘间径9.5cm，坐骨切迹宽度3横指，骶尾关节活动。

　　80. 目前的诊断下列哪一项是正确的

　　A 不协调性宫缩乏力

　　B 持续性枕后位

　　C 中骨盆狭窄

　　D 漏斗骨盆

　　E 持续性枕横位

　　81. 正确的处理是

　　A 静滴缩宫素

　　B 手转胎位至枕前位，严密观察产程

　　C 立即剖宫产

　　D 肌注镇静剂

　　E 立即产钳助产

　　(82～85题共同题干)

　　初产妇，孕40周，腹围99cm，宫高35cm，估计胎儿体重3600g，临产16小时，胎膜破5小时，宫口开大10cm已3小时，宫缩渐弱，25～30秒/5～6分，胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行，大囟门位于3点处，坐骨棘间径8cm，坐骨切迹宽度约2横指，先露头S+1，产瘤3×3×1cm。

　　82. 本产妇胎位是

　　A 右枕横

　　B 左枕横

　　C 右枕后

　　D 左枕后

　　E 右骶横

　　83. 引起产程停滞的主要原因是

　　A 骨盆入口狭窄

　　B 均小骨盆

　　C 巨大儿

　　D 中骨盆狭窄

　　E 宫缩乏力

　　84. 本患者最主要的诊断是

　　A 继发宫缩乏力

　　B 中骨盆狭窄

　　C 第二产程延长

　　D 持续性枕横位

　　E 以上四项都是

　　85. 目前的处理哪一项是正确的

　　A 缩宫素点滴，加强宫缩

　　B 胎吸助产

　　C 手转胎位，产钳助产

　　D 静滴葡萄糖液+VitC

　　E 剖宫产

　　(86～87题共同题干)

　　初产妇，孕35周，临产12小时，阴道流水4小时，胎心好，宫缩25～30秒/5分，宫口开大4cm，先露S-1，骨盆外测量为21-23-17-7cm ，后矢状径8cm。

　　86. 本患者的诊断是

　　A 继发宫缩乏力

　　B 相对头盆不称

　　C 均小骨盆

　　D 先兆早产

　　E 骨盆出口狭窄

　　87. 此时正确的处理是

　　A 剖宫产

　　B 静滴缩宫素

　　C 肌注镇静剂

　　D 静滴硫酸镁

　　E 以上四项都是错误的

　　(88～89题共同题干)

　　初产妇，足月妊娠，估计胎儿体重3100G，骨盆内外测量正常，临产15小时，宫口开大10cm，先露S+3，，阴道检查示胎儿双顶径S=0，前囟在7点处，胎头右侧扪及胎手，胎心120次/分，羊水呈草绿色。

　　88. 目前的诊断是

　　A 手先露

　　B 横位

　　C 复合先露

　　D 臀先露

　　E 肩先露

　　89. 其最恰当的处理是

　　A 剖宫产

　　B 胎吸助产

　　C 严密观察产程

　　D 臀牵引

　　E 将胎手推入宫腔后助产分娩

　　五、A4型题

　　(90～93题共用题干)

　　初产妇，因停径39周，规则腹痛13小时入院。查体：宫口开大4cm，胎膜存，胎心好，宫缩20秒/5分，强度弱。

　　90. 此时最恰当的处理是

　　A 安定肌注

　　B 人工破膜后静滴小剂量缩宫素

　　C 继续观察产程，等待自然分娩

　　D 剖宫产

　　E 阴道检查

　　91. 人工破膜羊水清，静滴缩宫素30分钟后宫缩为30～40秒/3～4分钟，强度中等，再观察2小时，肛查产程无进展。此时的诊断是

　　A 活跃期延长

　　B 第二产程延长

　　C 潜伏期延长

　　D 活跃期停滞

　　E 第二产程停滞

　　92. 阴道检查：宫口5cm，先露头，S=0，胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行，前囟门位于9点处，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹容3横指，此时应如何处理

　　A 剖宫产

　　B 继续静滴缩宫素，严密观察产程进展，等待自然分娩

　　C 手转胎位顺时针90度

　　D 宫颈注射利多卡因，以松弛宫口

　　E 手转胎位逆时针90度

　　93. 若经静滴缩宫素加强宫缩后，产程进展顺利，宫口开大10cm，胎头矢状缝与坐骨棘连线垂直，小囟门1点处，双顶径S+0.5，但出现胎心变化，基线110次/分，晚期减速。此时正确的处理是

　　A 剖宫产

　　B 等待自然分娩

　　C 产钳助产

　　D 手转胎位顺时针180度后产钳助产

　　E 手转胎位逆时针180度后产钳助产

　　(94～96题共用题干)

　　初产妇，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估计胎儿体重3200g，骨盆外测量25-27-17.5-9cm。

　　94. 下列处理哪一项是正确的

　　A 测量骨盆后矢状径

　　B 必须剖宫产

　　C 可予试产机会

　　D 测量耻骨弓角度

　　E 必须待宫口开全后胎吸助产

　　95. 经过一段时间后，宫缩规律，30秒/2～3分，宫口开大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那项处理最恰当

　　A 剖宫产

　　B 肌注安定10mg

　　C 给氧

　　D 静滴葡萄糖液

　　E 人工破膜后再观察2-4小时

　　96. 经过上述处理后，宫口仍为3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一项处理是最恰当的

　　A 剖宫产

　　B 继续试产

　　C 肌注度冷丁

　　D 静滴葡萄糖液

　　E 以上四项都不是

　　(97～99题共用题干)

　　孕妇，G1P0孕41周，阴道流水16小时入院。体检：腹围98cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不规则宫缩，骨盆外测量正常，宫颈管已展平，宫口容1指，先露S-3。

　　97. 此时最恰当的处理是

　　A 阴道检查

　　B 给氧

　　C 静滴缩宫素

　　D 肥皂水灌肠

　　E 静滴抗生素预防感染

　　98. 以上最可能的诊断是

　　A 头盆不称

　　B 原发宫缩乏力

　　C 继发宫缩乏力

　　D 潜伏期延长

　　E 高直前位

　　99. 经过上述处理后，宫缩30～35秒/2～3分，宫口开大5cm，先露S-1，胎心正常，下列处理哪一项是最不恰当的

　　A 给氧

　　B 抗生素预防感染

　　C 胎监检查

　　D 注意羊水性状

　　E 加大缩宫素用量

　　(100～103题共用题干)

　　初孕妇，停径38周，规则宫缩3小时。产前检查发现：子宫横椭圆形，母体腹部一侧触及胎头，另一侧触及胎臀，耻骨联合上方空虚,胎背向母体腹壁。

　　100. 此时最可能的胎位是

　　A 臀位

　　B 枕前位

　　C 枕后位

　　D 肩前位

　　E 骶后位

　　101. 此时胎心138次/分，宫口开大2cm，胎膜存，，应如何处理

　　A 外倒转术

　　B 人工破膜

　　C 内倒转术

　　D 静滴缩宫素加强宫缩

　　E 剖宫产术

　　102. 该产妇发生此种胎位可能的原因是

　　A 骨盆狭窄

　　B 腹壁松弛

　　C 羊水过多

　　D 前置胎盘

　　E 以上都是

　　103. 上述情况若发现不及时或诊断错误，将导致以下哪种情况

　　A 胎膜早破

　　B 胎儿窘迫

　　C 脐带脱垂

　　D 死产

　　E 以上四点都是