2020护士执业资格考试实践能力全真模拟试题三_第5页

　　81. 患者，女，66岁。高血压病史多年。曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。目前最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 给予低脂、低盐、低胆固醇饮食

　　B. 向患者讲解疾病相关知识

　　C. 安抚患者情绪

　　D. 指导患者配合，进行有效安全防护

　　E. 嘱患者戒烟限酒

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者有高血压病史，突发肢体麻木或眩晕，可能有椎动脉型颈椎病，目前最重要的护理措施是安全防护，防止患者跌倒。

　　82. 关于心绞痛疼痛特点的描述错误的是(　　)。

　　A. 阵发性胸骨体中、上段疼痛

　　B. 劳累或情绪激动时发作

　　C. 可放射至心前区、左上肢

　　D. 持续时间长、像针刺刀扎样痛

　　E. 持续数分钟，为压榨性疼痛

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

　　83. 患者，男，37岁。因胆石症行胆囊切除术，胆总管切除术，术后放置T管。护士向患者家长解释时，应说明使用T管的首要目的是(　　)。

　　A. 引流胆汁和减压

　　B. 促进伤口引流

　　C. 提供冲洗胆道的途径

　　D. 阻止胆汁进入腹膜腔

　　E. 将胆汁进入十二指肠的量减至最少

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　胆总管切除术后放置T管的目的：①引流胆汁;②引流残余结石;③支撑胆道。

　　84. 3岁幼儿，未患过水痘，现该幼儿班级里出现水痘患儿，该幼儿应在家隔离观察的时间是(　　)。

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 3周

　　D. 4周

　　E. 5周

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　水痘患者对儿童传染性很大，对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学;亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与易感孕妇接触。患者的呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。易感者接触后应检疫3周(可自接触后第11天起观察)。易感儿接触后应隔离观察3周。

　　85. 患儿，男，3岁。因化脓性脑膜炎入院，脓液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染。进行抗菌治疗首选的抗生素是(　　)。

　　A. 青霉素

　　B. 阿奇霉素

　　C. 庆大霉素

　　D. 链霉素

　　E. 红霉素

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌，共有13个血清型，为细菌性脑膜炎和败血症等疾病的主要致病因素，可通过飞沫传播。发生脑膜炎双球菌感染导致化脓性脑膜炎时，应选青霉素治疗。

　　86. 患者，男，68岁。行胰头十二指肠切除术，术后4小时，变换卧位5分钟内，从患者腹腔引流管内引流出大量红色血性液体。正确的措施是(　　)。

　　A. 保持原卧位

　　B. 持续负压吸引，促进引流

　　C. 密切观察生命体征，报告医生

　　D. 加快输液输血速度

　　E. 夹闭引流管，暂停引流

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患者有腹部手术史，变换体位时腹腔引流管内出现大量红色液体，可能发生了腹内出血，护士应密切观察患者生命体征，并及时报告医生。

　　87. 小儿，男，10月龄，常规生长发育检测报告，前囟关闭时间应该是(　　)。

　　A. 10～13个月

　　B. 12～18个月

　　C. 20～22个月

　　D. 22～24个月

　　E. 24～30个月

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　新生儿颅顶骨发育尚未完全，被纤维组织膜充填，称颅囟。前囟最大，位于矢状缝前端，呈菱形，生后12～18个月闭合。

　　88. 扩张型心肌病的主要体征是(　　)。

　　A. 听诊心脏杂音

　　B. 叩诊心界扩大

　　C. 咳粉红色泡沫样痰

　　D. 心率增快

　　E. 出现心律失常

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型，其特点是以左心室或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭，心律失常，栓塞为基本特征。心脏扩大是扩张型心肌病的主要体征。

　　89. 慢性左心功能不全患者的主要临床表现是(　　)。

　　A. 咳嗽

　　B. 心悸

　　C. 下肢水肿

　　D. 肝脏肿大

　　E. 呼吸困难

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　心功能不全是指由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。慢性左心功能不全患者的最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　90. 患者，男，40岁。因脑外伤住院，住院后患者出现脑疝征兆，立即输入200mL甘露醇治疗，其目的是(　　)。

　　A. 降低血压

　　B. 升高血压

　　C. 降低颅内压

　　D. 升高颅内压

　　E. 增加血容量

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患者因脑外伤住院，住院后患者出现脑疝征兆，说明颅内压增高。甘露醇为高渗溶液，脑疝患者输入的主要目的是降低颅内压。

　　91. 患者，男，19岁。车祸致伤，急诊。神志不清，咯血，口鼻均有血外溢，呼吸困难，烦躁不安，皮肤严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120∕90mmHg，左大腿中下段有瘀斑和严重擦伤。此时最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 请胸外科医师会诊处理

　　B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅

　　C. 开放静脉通道，输血

　　D. 鼻导管低流量吸氧

　　E. 遵医嘱给予抗生素，预防和控制感染

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　该患者现最重要的护理措施是应先解除危及生命的症状，故应先清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。

　　92. 心包炎患者做出下列哪项表述时，护士还需进行健康教育?(　　)

　　A. “医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋”

　　B. “我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼”

　　C. “每天饭菜量必须足够，不能饿着”

　　D. “我每天都要多吃一些新鲜水果”

　　E. “要多吃蔬菜不然会便秘”

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　心包疾病患者，健康指导包括：①嘱患者注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，限制钠盐摄入，注意防寒保暖，防止呼吸道感染;②用药与治疗指导坚持足够疗程药物治疗，注意药物不良反应，定期随访肝肾功能。

　　93. 患者，女，42岁。诊断为急性腹膜炎，经治疗后呕吐、腹痛基本消失，开始进食时，应给予(　　)。

　　A. 普食

　　B. 低脂低蛋白流质饮食

　　C. 高脂高蛋白流质饮食

　　D. 高脂低蛋白流质饮食

　　E. 低脂高蛋白饮食

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　急性腹膜炎的患者，由于炎症、应激和禁食的原因，代谢率增高，分解代谢增强。故对经治疗后腹痛、呕吐基本消失的患者，应给予高脂高蛋白流质饮食，以补充热量和营养。

　　94. 患者，男，55岁。肛门常有瘙痒不适，护士指导其温水坐浴的水温为(　　)。

　　A. 30～35℃

　　B. 35～39℃

　　C. 40～45℃

　　D. 45～49℃

　　E. 20～26℃

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　温水坐浴的温度以手背不感烫为宜，一般为40～45℃。

　　95. 患者，女，25岁。缺铁性贫血入院治疗。护士为其讲述服用铁剂的方法，患者复述如下，下列哪项说明护士还需再详细讲述?(　　)

　　A. 铁剂可与咖啡同服

　　B. 餐后服用

　　C. 可与维生素同服

　　D. 用吸管服用

　　E. 铁剂不能与牛奶同服

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　AE两项，铁剂不能与浓茶、咖啡、牛奶同服;B项，宜饭后或餐中服用铁剂，以减少胃肠道反应;C项，为促进铁的吸收，应避免同服抗酸药及H2受体拮抗剂，但可服用维生素C、乳酸等酸性食物或药物;D项，口服铁剂时，需使用吸管。

　　96. 患者，男，27岁。特发性血小板减少性紫癜，治疗中患者突然出现呕吐、头痛、视物模糊。患者可能是发生了(　　)。

　　A. 颅内出血

　　B. 药物不良反应

　　C. 弥散性血管内凝血

　　D. 视神经盘水肿

　　E. 脑瘤

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　特发性血小板减少性紫癜是指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又称自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。当患者出现呕吐、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血。

　　97. 护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是(　　)。

　　A. 术前嘱患者禁食2～3小时

　　B. 术前准备阿托品

　　C. 第一次可抽液350mL以上

　　D. 抽液中禁止夹闭胶管

　　E. 术后待心包引流液小于50mL/d时可拔管

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　心包穿刺必须在无菌技术下进行，局部应用普鲁卡因麻醉，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。心包穿刺虽有一定的危险性，但如严格按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。术前备用阿托品，以防术中发生迷走反射。

　　98. 患者，男，45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后，保护造口周围皮肤的健康指导不包括(　　)。

　　A. 擦干后涂上氧化锌

　　B. 注意有无红、肿、破溃

　　C. 及时清洁皮肤

　　D. 常规使用乙醇清洁

　　E. 防止粪水浸渍

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　A项，(Miles术)后，应在造口周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎;B项，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等;C项，应保持造口处皮肤清洁;D项，使用生理盐水进行清洗，并保持造口处皮肤周围干燥;E项，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，必要时用弹性的腰带固定人工肛门袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。

　　99. 26岁孕妇，妊娠足月，入院待产。夜间呼唤护士，自述感觉胎动过频。此时护士最不恰当的处理是(　　)。

　　A. 立即听胎心音

　　B. 通知值班医生

　　C. 吸氧

　　D. 左侧卧位

　　E. 立即做剖宫产准备

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　妊娠足月孕妇待产，自觉有胎动过频症状，护士应查明情况后，再决定是否做剖宫产准备。

　　100. 患儿，7个月，腹泻、排黄绿色稀薄样便2天，每日4～5次，精神状态好，为预防脱水给口服补盐液(ORS)，其张力是(　　)。

　　A. 1/5张

　　B. 1/4张

　　C. 1/3张

　　D. 1/2张

　　E. 2/3张

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　据2006年WHO公布，口服补盐液(ORS)新配方为：氯化钠2.6g、氯化钾1.5g、枸橼酸钠2.9g、无水葡萄糖13.5g，其张力是1/2张。

　　生物，护士最应预防和关注的是动脉栓塞。