2019年护士执业资格考试实践能力精选试题一_第8页

　　51.C 【考点】不耐湿、怕高温的物品消毒宜选用熏蒸法。甲醛(40%水溶液)杀菌谱广、杀菌效果好、对纸张腐蚀性小、价格便宜，常用于物品的气体熏蒸消毒。

　　52.E 【考点】缺铁性贫血应给予铁剂治疗，化检最早出现网织红细胞升高，是其有效的指标。

　　53.D 【考点】孕妇人院时情况危重，考虑胎盘早剥，一旦确诊必须及时根据病情采取剖宫产终止妊娠。

　　54.D 【考点】该患者病史长，病情反复，结合临床表现蛋白尿、眼睑水肿、高血压考虑慢性肾小球肾炎

　　55.E 【考点】颅内压增高患者已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

　　56.B 【考点】胆囊手术属于二类切口手术，所以应安排在一般手术间。

　　57.A 【考点】该患儿一般情况差，有局部感染灶，体温异常，白细胞总数增高，符合新生儿败血症的表现。

　　58.A 【考点】患者体温 38.5℃，说明可能存在感染，应暂缓手术。

　　59.A 【考点】围绝经期综合征患者为预防骨质疏松，医嘱用激素替代疗法，同时需要补充钙剂。

　　60.D 【考点】冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，首要的急救措施是进行心肺复苏，然后想办法通知医生，参与抢救。

　　61.B 【考点】输尿管结石患者的临床表现： (与活动有关)疼痛和血尿、泌尿系感染、肾积水、输尿管上段扩展。

　　62.D【解析】浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。该患者意识状态属于浅昏迷。

　　63.B 【考点】新生儿肺透明膜病，早产儿多发，出生时表现多正常，出生后 2～6 小时出现呼吸窘迫，并进行性加重，是本病的特点。

　　64.B 【考点】皮肤反应分为三度：一度反应有红斑、烧灼和刺痒感;二度反应出现高度充血、水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应。

　　65.B 【考点】影响护患关系的主要因素

　　(1)信任危机：如果护士态度冷漠或出现技术差错，均会失去患者的信任，严重影响护患关系。

　　(2)角色模糊：在护患关系中，如对自己所承担的角色功能不明确，如护士不能积极为患者提供帮助，或患者不服从护士的管理等，均可能导致护患关系紧张。

　　(3)责任不明：与角色模糊密切相关。护患双方如对自身的角色认识不清，不清楚自己的责任和义务，可导致护患关系冲突。

　　(4)权益影响：获得安全、优质的健康服务是患者的正当权益。但由于患者缺乏健康专业知识，在维护自己的权益的过程中处于被动依赖的地位;护士处于护患关系的主动地位， 但在处理护患争议时，容易倾向于自身利益和医院利益，而忽视患者利益。

　　(5)理解差异：由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的差异导致沟通的差异，可影响护患关系。

　　66.B 【考点】心功能分级 根据病人的自觉活动能力将心功能分为 4 级。

　　(1)Ⅰ级：体力活动不受限制。此时要注意休息，不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。

　　(2)Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸。此时应注意劳动时增加休息(劳逸结合)，适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午应多休息。

　　(3)Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;此时应严格限制一般的体力活动。

　　(4)Ⅳ级：体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸;此时需严格卧床，一切活动由他人完成。

　　67.D 【考点】肺癌手术后患者若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院复诊。

　　68.B 【考点】呼吸困难是最早出现和最突出的症状

　　69.A 【考点】护理工作模式

　　1.个案护理 指 1 个患者的全部护理工作由一名当班护士全面负责，实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。

　　2.功能制护理 将工作以岗位分工，以工作中心为主的护理方式，按照分工实施护理。如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等是一种流水作业式的工作方式。优点是分工明确、效率高、易于管理;缺点是护理缺乏整体性概念、重点性操作限制主动性和创造性。

　　3.小组护理 护理人员和患者各分成若干小组，1 个或 1 组护士负责 1 组患者的护理方式，优点是任务明确;缺点是责任到组、护士责任感受到影响，对组长有一定要求。

　　4.责任制护理 是由责任护士和相应辅助护士对患者从入院到出院进行有计划、有目的的整体护理。以患者为中心，以护理计划为内容，对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。责任制护理与小组护理相结合，明确分工责任，进行整体护理，是目前倡导的护理工作模式，责任制护理的特点有：整体性，连续性，协调性，个性化。

　　70.C 【考点】前列腺肥大摘除术术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗 1～5 天。

　　71.B 【考点】急性胰腺炎要避免使用吗啡来缓解疼痛，目的是会引起 Oddi 括约肌痉挛加重疼痛。

　　72.A 【考点】本题考查皮下急性蜂窝织炎的临床表现。表现为局部皮肤组织肿胀疼痛， 表皮发红发热，红肿边界不清，全身表现为高热、寒战、乏力、白细胞计数增加等。

　　73.C 【考点】单纯性甲状腺肿，也称为非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因， 不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。

　　74.C 【考点】护士只是医嘱的直接执行者，而不能代替医师书写医嘱。

　　75. E 【考点】急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。

　　76.D 【考点】食管拉网脱落细胞学检查：简便易行的普查筛选方法，早期病变阳性率达 90%～95%。

　　77.B 【考点】起病 2 周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后， 可下床轻微活动或散步;尿红细胞减少、血沉恢复正常才可上学，但仍需避免体育活动;1～ 2 个月内活动量宜加限制，3 个月内避免剧烈活动;Addis 计数正常后恢复正常生活。

　　78.E 【考点】小儿急性肾小球肾炎、小儿风湿热均与链球菌感染有关，因此，这两种疾病均首选青霉素治疗抗链球菌感染。

　　79.A 【考点】对患儿进行呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者延至出疹后 10 天。接触者隔离观察 21 天。

　　80.E 【考点】恶性肿瘤生长较快，质硬，边界不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定，早期通常不疼痛。

　　81.B 【考点】结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加， 腹泻、便秘、

　　粪便中带脓血或黏液。

　　82.D 【考点】停经是最早、最重要的症状。

　　83.B 【考点】休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经～体液因子失调的一种临床症候群。有效循环血量锐减是各类休克的共同特征。

　　84.B 【考点】

　　第 1～3 肋骨 粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折

　　第 4～7 肋骨 长而薄，最易发生骨折

　　第 8～10 肋骨 前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

　　第 11～12 肋骨 前端游离，弹性较大，不易骨折

　　连枷胸 多根多处肋骨骨折时，出现反常呼吸运动

　　85.B 【考点】良性肿瘤细胞分化好，恶性肿瘤细胞分化差。

　　86.B 【考点】癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。因异常放电神经元的位置和异常放电波不同，病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。其发病机制迄今为止未完全阐明。癫痫的临床表现形式多样，但均具有以下共同特征：①发作性;②短暂性;

　　③刻板性：④重复性。癫痫持续状态是指一次发作持续 30 分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，可危及生命。

　　87.E 【考点】溃疡性结肠炎以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。症状与菌痢相似。

　　88.C 【考点】视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征。

　　89.E 【考点】本题考查护士行为规范。

　　90.A 【考点】ICU 基本检测治疗设备包括多功能检测仪、心排血量测定仪、有创动静脉测压装置，脉搏血氧饱和度仪，呼气末 CO2 测定仪、血气分析仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液泵、注射泵及各种急救用具等。

　　91.D 【考点】胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减少，导致维生素 B12 吸收障碍， 进而影响铁的吸收导致贫血。

　　92.A 【考点】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻;而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。

　　93.B 【考点】身长是反映骨骼发育的重要指标;体重是代表体格生长、营养情况的重要指标;头围反映脑和颅骨的发育程度;坐高反映头和脊柱的长度;胸围反映胸廓、肌肉和肺的发育程度。

　　94.D 【考点】早期食管癌：早期无明显症状，但可有咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，常在吞咽水后缓解消失。

　　中晚期食管癌：典型症状是进行性吞咽困难。晚期可侵犯食管外组织，如侵犯喉返神经出现声音嘶哑，压迫颈交感神经产生 Horner 综合征。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。

　　95.A 【考点】羊水栓塞时应加压给氧，必要时行气管插管或器官切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

　　96.C 【考点】妊娠合并心脏病产妇，产后 3 日内，尤其是产后 24 小时内，仍是心力衰竭发生的危险时期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素预防感染，产后11 周左右无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议 1 周后行绝育术。

　　97.B 【考点】急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。98.A

　　99.B 【考点】肺炎球菌肺炎

　　(1)症状：发病前有上呼吸道感染的先驱症状;典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达 39～41℃，一般呈稽留热;全身肌肉酸痛，患侧胸痛可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇有单纯疱疹;咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。有时可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，易被误诊为急腹症。

　　(2)护理措施：卧床休息，胸痛时取患侧卧位，气急发绀时行半卧位，给氧，流量 2～ 4L/分。肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用 20%～30%乙醇(酒精)湿化。

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