2019年护士资格证模拟试题：脑血管疾病病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性脑出血患者应绝对卧床休息，目的是尽避免引起颅内压升高，防止再次出血，故应选A，避免外伤并不是此项措施的主要目的。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者为脑出血急性期，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床档，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行，故选B。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周并抬高床头15°～20°，避免搬动和过早下床活动，防止继续脑出血，故本题选D。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，发生在第一次出血后任何时间，多见于起病4周内，尤以第二周发生率最高，病人表现为突然的病情恶化，腰穿发现新鲜血液，出血越多，预后越差，二次出血的死亡率增加约1倍，故本题选E。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入，故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶，因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用，选项C不可使用镇静药物说法错误。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。患者头置冰袋，可防止继续脑出血。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累，容易加重出血症状，故护士在护理时应动作轻柔，让患者保持安静卧床;给患者吸氧，可改善脑缺氧;头部稍抬高，可减轻脑水肿。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者目前处于脑出血急性期昏迷状态，应密切观察病情，如生命体征、血压变化;使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅;病后3日，如仍不能进食应给予鼻饲，以保证营养;不可过于频繁搬动患者，以免加重出血，但为避免局部受压过久引起压疮，仍应定时更换体位，如仰卧位和侧卧位交替采用。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头颅CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，病能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为脑梗死CT检查显示梗死灶为低密度，此题问的是CT检查无高密度显影，所以应该选择B。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血病因是先天性脑动脉瘤，一般在用力或情绪激动时可致血管破裂。题干中晚餐后洗衣时，可能有用力，所以考虑蛛网膜下腔出血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上，引起囊性膨出是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。