2019年护士资格证模拟试题：脑血管疾病病人的护理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。所以当患者有脑出血时要及时监测血压，积极控制血压。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成。引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死。出现局灶性神经系统症状和体征。动脉硬化是本病根本病因。60岁以上老人多发，多在安静或睡眠中发病，晨起可有半身瘫痪，可有发声障碍，通常无高血压，意识障碍轻或无。故选E。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。故选D。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，常因其导致脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现一系列临床症状。病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况甚差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或脑动脉痉挛。本题选E。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56%。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生脑血管疾病应常规进行CT及MRI检查，能明确脑卒中的类型，是缺血性病变，还是出血性病变;并能确定病变部位、大小、形态等，动态观察可发现疾病的进展情况。并且简单方便、准确可靠、无创。故选D。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT、MRI)检查无明显病灶。凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。故选A。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活动中起病、病情进展快、发病当时血压明显升高常提示脑出血，临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示脑实质圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧;避免情绪激动引起继发性脑出血;鼻饲流食保证营养;注意保暖;头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血患者如果出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝的可能。如果患者意识障碍程度变浅，常提示出血已止，病情好转。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内囊前部及膝部是运动神经纤维通过，后部为感觉神经纤维和现、听放射纤维通过。可见，内囊是大脑的一个重要解剖部位，一旦内囊出血，便会直接损伤运动或感觉神经纤维，引起典型的中风“三偏”症状等。特别是供应内囊血液的血管——豆纹动脉，比较纤细，又是从大脑中动脉垂直发出，大脑中动脉又是预内动脉的直接延续，血流量大，血管腔内压力较大。豆纹动脉长期受高压血流冲击容易发生微动脉瘤，在血压波动情况下则易破裂出血(豆纹动脉因此有“出血动脉”之称)。所以内囊是脑出血的一个好发部位。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液粘稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内囊出血可分为轻症和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。