2019年护士资格证模拟试题：脑血管疾病病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸痰方法：将患者头转向操作者一侧，昏迷患者可用压舌板或开口器帮助患者张口。先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度(约15cm)，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒，以免患者缺氧。故选C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者为急性脑出血，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;及时清除口腔分泌物和呕吐物;若48小时后病情稳定，可进食流食;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选B。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑卒中后因大脑左前半球受损可以导致抑郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，速度较慢，日常生活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持，患者发生焦虑、抑郁的可能性会加大，应及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。故选D。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本患者诊断为脑出血，发病24～48小时内避免搬动，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选C。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑梗死偏瘫患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位，即抗痉挛的良好体位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈，故A、B、C正确。侧卧位时，下肢呈迈步状，可用软枕或沙袋放在膝关节外侧，踝关节尽量保持90°的功能位，可用踏足板或夹板辅助踝关节取功能位，故D错误，E正确。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑栓塞患者进食前要注意休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险，A正确;注意保持进餐环境的安静、舒适，故B正确;告诉患者进餐时不要说话，故C正确;进食后应保持坐立位30～60分钟，防止食物反流，故E正确;吞咽困难患者不能使用吸管，因为吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，容易增加患者误吸的危险，故D错误，本题选D。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在留置尿管时，最重要的注意事项就是密切观察尿液的颜色，如果出现尿液混浊、沉淀就应该采取膀胱冲洗，故本题选D。如果在尿培养阳性实施膀胱内滴药，C不合适，清洗尿道口的目的是为了防止感染，B不合适，在膀胱冲洗中发现尿液不畅的话，才需要拔除尿管，A不合适。由此可见只有选项D是正确的。注意此患者单纯变换体位并不能根本解决问题，排除E。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎底动脉系统的一过性局限性功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，不超过24小时即完全恢复，不留任何后遗症。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。故选A。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血常发生于50～70岁，发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便用力时发病。起病突然，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态，若昏迷不深，量体时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。故选D。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;②双眼向对侧注视障碍;③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 头部CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血的首选检查项目。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。

　　脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。

　　此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

　　保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为出血性脑血管病的影像。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肢体功能锻炼应在病情稳定后及早进行，利于患肢的康复。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头晕等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　但是患者已经病情稳定并不需要绝对卧床休息，尽量多的休息即可。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。首先应注意患者的安全情况。