2019年护士资格证章节试题之上消化道大量出血病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的治疗原则。大量失血可引起血容量降低，导致休克，需要迅速补足以至扩充血容量是基本疗法，此处先用生理盐水可起到扩充血容量的作用。

　　【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 每小时输入液量计算：80滴/min×60min÷15滴/ml=320ml。

　　【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反应。表现可有：发冷、寒战、发热;重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。

　　【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干提示“肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便”由此考虑患者肝硬化失代偿期食管-胃底静脉曲张，因饮食不当导致其破裂。

　　【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干提示“呕吐暗红色液体3次，量约800ml;呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷”提示体液不足。

　　【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者上消化道大出血后，蛋白质分解，肠内产氨增多，易并发肝性脑病。

　　【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干消化道症状与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高，产生呕血、黑便和休克症状。所以患者上消化道出血最可能的原因是食管-胃底静脉曲张出血。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者因出血已经处于休克状态，应先积极补充血容量，再采取止血措施。但在临床上二者通常是同时进行的。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生长抑素除可抑制胰液分泌及降低门脉压力外，还能有效地抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减少血小板活化因子的释放，降低胃肠道内脏血流量，减少血清胃泌素及加强细胞保护作用，因此是治疗肝硬化上消化道出血较理想的药物。对于食管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏膜损害出血，可应用垂体后叶素止血治疗。但有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇者禁用。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者呕吐物约1200ml，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。本题最佳答案：D。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 判断出血是否停止 患者脉搏、血压稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止，但食管-胃底静脉曲张破裂出血，系门脉高压所致，易反复出血，故即使出血控制也不可掉以轻心，继续密切观察。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝性脑病的临床特点以意识障碍和神经系统表现和脑电图改变等。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】