2018年护士资格证专业实务精选试题及答案第七套_第3页

　　21.男性，49岁，肝硬化伴大量腹水入院。医生给予高剂量利尿剂5天后，体重不减轻。腹腔穿刺放腹水1月后再次出现大量腹水。此时可考虑的最佳治疗措施是()

　　A.口服导泻剂

　　B.应用甘露醇

　　C.定期输注血浆

　　D.腹水浓缩回输

　　E.腹腔穿刺放液 【答案】:D

　　【解析】:考察肝硬化的治疗原则。放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，多用于难治性腹水的治疗。

　　22.一肝硬化患者，近3个月来经常腹泻，住院检查除肝硬化征象外，无其他异常发现。此时，护理应除外()

　　A.注意休息与饮食

　　B.肛门冷敷

　　C.温水坐浴

　　D.按医嘱应用止泻药

　　E.观察并发症

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝硬化的护理措施。肝硬化病人每日应用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。肛门不能给予冷敷。

　　23.患者，男性，40岁，肝硬化。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、****发育。导致此体征是原因是()

　　A.门静脉高压

　　B.低蛋白血症

　　C.肝功能不全

　　D.垂体性腺功能紊乱

　　E.肾上腺皮质功能减退

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者出现此体征是肝功能不全的表现。当肝功能不全使雌激素灭活减弱;芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素转化。临床可见小动脉扩张体征，如蜘蛛痣、肝掌;男性可有****发育。

　　24.患者男，65岁。有肝硬化病史，突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天。诊断首先考虑()

　　A.肝癌

　　B.尿毒症

　　C.肝性脑病

　　D.肺性脑病

　　E.高血压脑病

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化患者突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清，考虑出现了肝性脑病。

　　25.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是()

　　A.X线钡餐造影检查

　　B.选择性动脉造影

　　C.内镜检查

　　D.化验检查

　　E.吞线试验

　　【答案】:C

　　【解析】:考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。

　　26.男性，38岁，2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次。下列关于其饮食护理的选项正确的是()

　　A.暂禁食

　　B.温热的流食

　　C.温凉的流食

　　D.软食

　　E.普食

　　【答案】:A

　　【解析】:考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

　　27.女性，40岁，黑便8周，近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的是()

　　A.给予禁食

　　B.给予强效镇痛药

　　C.给予胃肠减压

　　D.给心理安抚

　　E.监测生命体征

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的治疗原则。在未诊断明确之前，不宜用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗

　　28.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是()

　　A.肠鸣音亢进

　　B.血尿素氮升高

　　C.外周血中红细胞比积下降

　　D.外周血中血红蛋白量下降

　　E.外周血中网织红细胞计数减少

　　【答案】:E

　　【解析】:考察上消化道出血的临床表现。上消化道出血可刺激骨髓造血，并导致较多的网织红细胞释放入血。当出血停止后，外周血中网织红细胞计数将逐渐下降至正常。

　　29.引起上消化道出血常见的疾病除外()

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性胰腺炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察上消化道出血常见病因。上消化道出血常见病因：(1)食管疾病如食管炎、食管癌等。(2)胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。(3)肝脏疾病如肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂。(4)胆道和胰腺疾病，如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等，以及急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。(5)全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。

　　30.三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的是()

　　A.防止胃受压

　　B.避免胃扩张

　　C.暂时解除胃底贲门受压

　　D.证实出血是否停止

　　E.预防囊壁和胃黏膜粘连

　　【答案】:C

　　【解析】:考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，解除胃底贲门压力，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。