2018年护士资格证专业实务精选试题及答案第七套_第2页

　　11.肝硬化最常见的死亡原因是()

　　A.上消化道出血

　　B.自发性腹膜炎

　　C.肝性脑病

　　D.原发性肝癌

　　E.全身感染

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

　　12.患者，男性，42岁。有肝硬化史11年，近日来突感剧烈腹痛，有血性腹水与血便，继之发热、休克，腹水迅速增多，脾肿大。应考虑发生了()

　　A.门静脉高压

　　B.肝性脑病

　　C.幽门梗阻

　　D.自发性腹膜炎

　　E.食管-静脉曲张破裂出血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者发生了门静脉高压。血性腹水与血便，腹水迅速增多，脾肿大是门静脉高压症的显著表现。

　　13.患者，女性，38岁。曾有乙型肝炎史，近2年来全身乏力、食欲不振，经常齿龈、鼻出血，月经紊乱。检查：脾肿大，全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因除外()

　　A.毛细血管脆性增加

　　B.肝脏合成凝血因子减少

　　C.营养不良

　　D.脾功能亢进

　　E.清蛋白低

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。该患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引发肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血倾向。主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

　　14.男，46岁，肝硬化腹水病人，近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是()

　　A.螺内酯

　　B.氢氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.甘露醇

　　E.氯噻酮

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝硬化的治疗原则。肝硬化腹水病人应首选的保钾类利尿剂。螺内酯为保钾类利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮为排钾类利尿剂，甘露醇为脱水剂。

　　15.有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38.5℃，血白细胞计数为14.0×109/L，腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发()

　　A.脓毒血症

　　B.胆道感染

　　C.自发性腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.败血症

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者可能并发了自发性腹膜炎。肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

　　16.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是()

　　A.左旋多巴

　　B.肝脑清

　　C.极化液应用

　　D.脱水药

　　E.弱酸溶液灌肠

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肝硬化肝性脑病的治疗原则。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有：①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;③用33.3%的乳果糖灌肠。

　　17.患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时，护士应密切观察患者体重变化，每天体重减少不宜超过()

　　A.0.3Kg

　　B.0.5kg

　　C.0.8kg

　　D.1kg

　　E.1.5kg

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝硬化的治疗原则。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

　　18.患者男性，49岁，为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是()

　　A.腹围和体重

　　B.水与电解质平衡情况

　　C.意识情况

　　D.身高

　　E.心率、血压改变

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝硬化的护理措施。腹水的观察包括①监测生命体征、意识情况、水与电解质平衡情况;②准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况，并教会病人测量和记录的正确方法。

　　19.男性，45岁，肝硬化伴腹水1个月。下列护理措施错误的是()

　　A.食盐摄入每天不超过2g

　　B.定期测量腹围和体重

　　C.每天饮水1500ml以上

　　D.观察电解质及酸碱平衡情况

　　E.记录每天出入液量

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腹水的护理。准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，每天限水量1000ml左右。

　　20.患者男性，35岁，诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中，升高最明显的是()

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgE

　　D.IgD

　　E.IgM

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝硬化的辅助检查。肝硬化患者免疫学检查免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高显著。