内科护理学2019年初级护师考试试题：循环系统疾病病人的护理2_第5页

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心房颤动心电图特征　为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。

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　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心室颤动心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。

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　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性左心衰竭抢救时治疗包括：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘。在备选答案中，吗啡主要发挥镇静作用，西地兰为强心剂，氨茶碱能解除支气管痉挛，呋塞米为利尿剂。沙丁胺醇为选择性由受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，主要适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。本题正确答案是E。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭患者吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入30%～50%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力;使泡沫破裂，改善肺通气。

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应用洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。

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　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心血管系统表现：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。

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　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺增加心排血量，增加心脏负荷，所以此题选B。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 保钾利尿药：常用的有螺内酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常与排钾利尿药合用，加强利尿，减少排钾。

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项B不是导致中毒的危险因素。

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图特点。二尖瓣狭窄明显左房扩大后心电图上可出现增宽且伴切迹的二尖瓣型P波，故正确选项为D。我们也可以从另一个角度考虑这个题目，题干中明确指出发生的主要问题是左心房肥大，因此心电图上应该表现为心房电活动的异常，而在心电图上P波是反映心房的除极过程;PR段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动;PR间期：P波与PR段合计为PR间期;QRS波群：为幅度最大的波，反映心室除极的全过程;ST段和T波：除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波;QT间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。反映心房电活动的主要是P波，故答案应是D。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性)心律失常的发生;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物。

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯。故本题正确选项为A。