2020年住院医师规范化培训模拟试题：急诊科_第3页

　　二、填空题

　　1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水

　　2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经 3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。

　　4、严重创伤性休克后，首先预防的是 感染 。

　　5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开

　　6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现

　　7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。

　　8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重， 绿色表示 轻症。

　　9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭

　　10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽

　　11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。

　　12、急性肺水肿叩诊呈 实音

　　13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜

　　14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂

　　15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效.

　　三.简答题

　　1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?

　　答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

　　2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?

　　答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

　　支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

　　3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

　　除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

　　4、急性左心衰血管扩张药的选用原则?

　　①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。