住院医师规范化培训结业考试题库：普外科（16）_第2页

　　11、男，25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞 9×10 /L 、尿镜检：红细胞 (+++) ，白细胞 0～6个，应诊断为 ( )

　　A、慢性阑尾炎急性发作

　　B、美克尔憩室炎

　　C、右侧输卵管炎

　　D、单纯不完全性肠梗阻

　　E、右侧输尿管结石

　　12、女孩， 10岁，体温 39℃，诉右下腹痛，腹泻3～4次/ 日，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是 ( )

　　A、回盲部淋巴结炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、菌痢

　　E、节段性肠炎

　　13、女性， 24岁，右下腹隐痛 2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。 妇科检查： 右侧附件稍增厚，伴有触痛。 曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗， 症状无缓解。 对该病人最适合的治疗是 ( )

　　A、继续使用抗生素治疗

　　B、改用抗结核药物治疗

　　C、做麦氏切口阑尾切除术

　　D、进行腹腔镜探查

　　E、做右下腹经腹直肌切口剖腹探查

　　14、阑尾易发生坏死，是因为( )

　　A、阑尾系膜短易卷曲

　　B、阑尾远端为盲管

　　C、阑尾含有丰富的淋巴组织

　　D、阑尾开口小

　　E、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

　　15、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为 ( )

　　A、腹膜炎刺激

　　B、内脏功能紊乱

　　C、内脏神经反射

　　D、胃肠道反射痉挛

　　E、合并急性胃肠炎

　　16、急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是( )

　　A、腹腔内有脓性液体

　　B、阑尾腔内积脓

　　C、炎症局限于阑尾粘膜层

　　D、炎症局限于浆膜层

　　E、炎症局限于阑尾粘膜下层

　　17、下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点 ( )

　　A、输尿管绞痛可向外阴放射

　　B、输尿管结石腹痛为阵发性

　　C、输尿管结石腹部平片中可显示有结石

　　D、急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张

　　E、急性阑尾炎有转移性右下腹痛史

　　18、急性阑尾炎发病已 5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理 ( )

　　A、立即手术腹腔引流

　　B、立即手术切除肿块

　　C、立即手术切除阑尾

　　D、不需手术用广谱抗生素治疗

　　E、暂不手术用广谱抗生素治疗

　　19、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要( )

　　A、转移性右下腹痛

　　B、腰大肌试验阳性

　　C、发热及白细胞升高

　　D、肛门指检直肠右前方有压痛

　　E、右下腹有固定而明显的压痛

　　20、上腹部疼痛 10小时后转移至右下腹痛， 恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清， 不活动、压痛性包块，发热 38℃，WBC 14×10 /L ，最恰当的处理是 ( )

　　A、抗炎治疗

　　B、手术腹部引流

　　C、纤维结肠镜检查

　　D、作钡剂灌肠检查

　　E、剖腹探查包块切除

　　21、青年男性已作阑尾脓肿引流术，未行阑尾切除术，进一步处理应为 ( )

　　A、长期应用抗生素

　　B、经常复查白细胞

　　C、三个月后作阑尾切除术

　　D、加强活动，防止肠粘连

　　E、间断服中药消炎

　　22、女， 45岁，转移性右下腹痛 10小时，查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白细胞计数 14×10 /L ，中性粒细胞 0.84 ，诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是( )

　　A、禁饮食

　　B、抗感染治疗

　　C、及时手术

　　D、X线钡餐检查

　　E、抗感染，补液防止水电解质紊乱

　　23、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕 ( )

　　A、肝脓肿

　　B、化脓性胆管炎

　　C、毛细胆管性肝炎

　　D、门静脉炎

　　E、盆腔脓肿

　　24. 急性阑尾炎时最重要的体征是( )

　　A、麦氏点压痛

　　B、反跳痛

　　C、结肠充气试验阳性

　　D、右下腹固定压痛

　　E、脐周压痛

　　25、下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点( )

　　A、自觉腹痛较轻

　　B、腹部压痛及肌紧张也较轻

　　C、可尽量采用非手术治疗

　　D、白细胞计数的变化也多不显著

　　E、体温升高不明显

　　26、急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是 ( )

　　A、急性化脓性阑尾炎

　　B、急性坏疽性阑尾炎

　　C、阑尾炎穿孔，盆腔脓肿

　　D、阑尾位置指向盆腔

　　E、直肠后位阑尾炎

　　27、坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意 ( )

　　A、膈下脓肿

　　B、急性化脓性胆管炎

　　C、肝下脓肿

　　D、门静脉炎

　　E、溶血反应

　　28、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是( )

　　A、肛门指检

　　B、腰大肌试验

　　C、右下腹固定压痛

　　D、结肠充气试验

　　E、闭孔内肌试验