住院医师规范化培训结业考试题库：普外科（10）_第2页

　　16、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓， 1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆， 肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是 ( )

　　A、急性胆囊炎

　　B、横结肠癌

　　C、急性盲肠憩室炎

　　D、急性阑尾炎并穿孔

　　E、肠系膜上动脉栓塞

　　17、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意( )

　　A、有无肠型

　　B、有无股疝嵌顿

　　C、有无腹直肌分离现象

　　D、有无乙状结肠扭转

　　E、有无高调肠鸣音或气过水声

　　18、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是( )

　　A、链球菌

　　B、厌氧类杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、大肠杆菌

　　E、肺炎球菌

　　19、女， 32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，黏液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是 ( )

　　A、结肠癌

　　B、慢性结肠炎

　　C、过敏性结肠炎

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠结核

　　20. 下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现( )

　　A、常发生低位急性肠梗阻

　　B、肠刺激征状发生较早

　　C、常伴有明显贫血

　　D、腹部可扪及肿块

　　E、常便血

　　21、女性，20岁，左上腹外伤 10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压 95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音 ( ±) ，腹穿 (-) ，以下处理错误的是 ( )

　　A、B超

　　B、再腹穿

　　C、严密观察

　　D、静脉补液

　　E、给予哌替啶止痛

　　22、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是 ( )

　　A、乙状结肠 crohn 病

　　B、乙状结肠结核

　　C、乙状结肠癌

　　D、乙状结肠淋巴瘤

　　E、乙状结肠息肉

　　23、分析一名 80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 ( )

　　A、肠道肿瘤

　　B、肠粘连所致

　　C、嵌顿性腹外疝

　　D、蛔虫团阻塞

　　E、肠系膜血管栓塞症

　　24、Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是 ( )

　　A、异位胰腺

　　B、异位胃粘膜

　　C、异位十二指肠粘膜

　　D、异位结肠粘膜

　　E、异位甲状腺

　　25、下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术( )

　　A、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

　　B、升结肠癌

　　C、降结肠癌

　　D、肿瘤 >10cm

　　E、直肠癌

　　26、结肠息肉中，癌变倾向最大的是( )

　　A、管状腺瘤

　　B、绒毛状腺瘤

　　C、炎性息肉

　　D、幼年性息肉

　　E、血吸虫卵性息肉

　　27、女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断( )

　　A、假膜性肠炎

　　B、结肠克罗恩病

　　C、结肠结核

　　D、慢性溃疡性肠炎

　　E、结肠淋巴瘤

　　28、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是( )

　　A、腹腔内脏神经受到刺激

　　B、梗阻部位肠管坏死

　　C、梗阻部分以下肠管痉挛

　　D、炎症渗液刺激腹膜

　　E、梗阻部位以上肠管强烈蠕动

　　29. Mekel憩室的并发症中最多见的一种是( )

　　A、出血

　　B、肠梗阻

　　C、憩室炎

　　D、穿孔

　　E、憩室扭转

　　30、结合相应病史和下列 X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 ( )

　　A、空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状

　　B、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢

　　C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢

　　D、3岁以下幼儿的小肠内有气体

　　E、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置

　　肠疾病参考答案：

　　1、D 2 、A 3 、E 4 、D 5 、D 6 、

　　C 7 、C 8 、B 9 、C 10 、C 11 、

　　C 12 、B 13 、E 14 、E 15 、E

　　16、E 17 、B 18 、D 19 、D 20 、

　　C 21 、E 22 、C 23 、A 24 、B

　　25、D 26 、B 27 、D 28 、E 29 、D 30 、A