2020年住院医师考试备考练习四

　　(1) 肩外侧肩峰注射的适应证不包括

　　A.冈上肌腱炎

　　B.冈下肌腱炎

　　C.肩峰下滑膜炎

　　D.肩胛袖肌腱炎

　　E.肩部肩峰冲击综合征

　　答案解析:(答案:B) 肩外侧肩峰注射的适应证包括：冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰冲击综合征。

　　(2) 脑卒中急性期的康复主要是

　　A.预防压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及预防关节挛缩和变形

　　B.支具的制作及应用

　　C.心理康复

　　D.认知功能康复

　　E.日常生活活动能力训练

　　答案解析:(答案:A)

　　(3) 加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.McVay法

　　E.Shouldice法

　　答案解析:(答案:C) Ferguson法是加强腹股沟管前壁。即在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消除腹内斜肌下缘与腹股沟韧带之间的腔隙。适用于腹横筋膜无明显缺损，腹股沟管后壁尚健全的病例。

　　(4) 肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于

　　A.循环抗体

　　B.细胞免疫

　　C.术后感染

　　D.术后低血容量

　　E.主要HLA配型不当

　　答案解析:(答案:A)

　　(5) 骨盆骨折主要的体征是

　　A.畸形

　　B.反常活动

　　C.骨盆挤压和分离试验阳性

　　D.骨擦音或骨擦感

　　E.肿胀和瘀斑

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　　答案解析:(答案:C) 挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。故骨盆骨折主要的体征是骨盆挤压和分离试验阳性。

　　(6) 骨折治疗的基本原则是

　　A.复位后固定，给予促进骨折愈合

　　B.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

　　C.切开复位，内固定，给予抗生素

　　D.复位、固定、康复、治疗

　　E.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

　　答案解析:(答案:D) 骨折治疗的三大原则，即复位、固定和康复治疗。A、C、E三个选项仅包含复位和固定两个方面。对于康复治疗而言，早期合理的功能锻炼有利于血液循环，减少肌萎缩及促进骨折愈合，因此B选项描述不准确。故选D。

　　(7) 跟腱炎的治疗，错误的是

　　A.蜡疗

　　B.牵张训练

　　C.增加跟腱强度

　　D.渐进增加踝关节背屈活动范围

　　E.中频电疗于小腿三头肌促进跟腱滑动

　　答案解析:(答案:E)

　　(8) 腹膜炎典型的三联征是

　　A.腹痛，腹泻，腹肌紧张

　　B.压痛，反跳痛，腹肌紧张

　　C.腹痛，腹泻与腹部包块

　　D.压痛，反跳痛，腹部包块

　　E.腹痛，腹泻，腹部包块

　　答案解析:(答案:B) 急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。故选B。

　　(9) 成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是

　　A.下肢皮牵引

　　B.下肢骨牵引

　　C.切开复位内固定

　　D.手法复位夹板外固定

　　E.手法复位石膏外固定

　　答案解析:(答案:C) (1)非手术方法：大多数骨折都能用非手术疗法治疗，可用持续牵引治疗。①横骨折：可在全身麻醉下作手法复位，然后用牵引装置维持复位，大腿用4 块夹板固定，一般需要牵引8～10周。②斜形、螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持续骨牵引。为了缩短患者卧床时间，可用功能性石膏支架固定，即牵引3～4周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓励患者扶杖下地活动。③产伤引起的新生儿股骨干骨折：可将伤肢用绷带固定于胸腹部，2周后拆除绷带，骨折即可愈合。④3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。⑤超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵孔可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗;或手法复位石膏固定。

　　(2)手术疗法。手术指征：①非手术治疗失败;②同一肢体或其他部位有多处骨折;③伴有血管神经损伤;④老年人不宜卧床过久;⑤病理性骨折;⑥陈旧性骨折而有严重成角畸形。手术方法：①切开复位，钢板螺钉内固定;②切开复位髓内针内固定或闭合带锁髓内针内固定。

　　(10) 肠梗阻病人手术时，选用的术前用药不包括哪一项

　　A.枸橼酸钠

　　B.甲氧氯普胺

　　C.西咪替丁

　　D.法莫替丁

　　E.雷尼替丁

　　答案解析:(答案:B) 甲氧氯普胺，其主要作用在于刺激胃肠道蠕动，可增强十二指肠和空肠蠕动，加重梗阻症状。