痴呆
1各家学说:
A《景岳全书》:1其临床表具有“千奇万怪”“变易不常”2预后“有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气之强弱”。
B《医林改错》云:“年高无记性者,脑髓渐空”。
2病证特点:呆傻、愚笨、智能低下、善忘。(智能活动障碍)。
3病因病机:1年迈、久病—髓海、气血不足==脑失所养神机失用。2情志不畅—痰瘀内生、内阻于脑==脑失所养神明失用。
4病位:脑。与心肝脾肾有关。
5病证鉴别:
A痴呆与脏躁—有无智能、人格、情感变化。
B痴呆与癫病—智能低下与精神失常的不同。
C痴呆与健忘—善忘前事与遇事善忘的不同。
6辨证要点:辨虚实。
7病证治则:充髓养脑逐痰活血开窍。同时进行“移情易性”“智力”训练。
8病证分治:
A髓海不足—智能减退,神情呆钝懈惰思卧,腰酸骨软,舌淡苔薄白脉沉细弱—补肾益髓填精养神—七福饮。(肾阴不足水不制火者—知柏地黄丸)。
B脾肾两虚—表情呆滞记忆减退词不达意,腰膝酸软肌肉萎缩纳呆气短,舌淡白脉沉细弱—补肾健脾益气生精—还少丹(肝肾阴虚者—知柏地黄丸合转呆定智汤,脾肾阳虚者—金匮肾气丸加干姜、黄芪、伏龙肝、白豆蔻;气血两亏者—归脾汤;心肝火旺者—黄连解毒汤)。
C痰浊蒙窍—智力衰退或哭笑无常或终日无语呆若木鸡,伴不思饮食脘腹痞满,口吐涎沫,头重如裹,舌淡苔白腻脉滑—豁痰开窍健脾化浊—涤痰汤、洗心汤(肝郁化火伤肝血心液喜污秽食炭灰者—转呆汤。风痰瘀阻者—半夏白术天麻汤)。
D瘀血内阻—表情迟钝善忘易惊或行为古怪,伴肌肤甲错,舌质暗有瘀点脉细涩—活血化瘀开窍醒脑—通窍活血汤。(气血不足者—加熟地、当归、党参、黄芪;气虚血瘀者—补阳还五汤。)
9预防调摄:
1精神调摄。2智能训练,3调节饮食起居。(饮食宜清淡少食肥甘厚味,戒烟洒)。