2020年中西医结合助理医师练习题：中枢神经系统疾病

　　155.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：( A )

　　A.20%甘露醇静推。 B。50%葡萄糖静推。 C。肌注速尿。

　　D口服50%甘油。 E。肌注地塞米松

　　156.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( C )

　　A.脐部分泌物培养。 B血常规。 C.脑脊液检查。 D血气分晰。 E.头颅CT

　　157.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：( C )

　　A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎

　　D.早期结核性脑膜炎 E精神分裂症

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　　158.1岁患儿，已确诊为"化脑"，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽搐，体温39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC 12ⅹ106/L，蛋白质为450mg/L氯化物110mmol/L，糖4mmol/L。OT试验(-)。最可能的情况是：( B )

　　A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑脓肿 D.合并结核性脑膜炎 E.脑膜炎复发

　　159.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：( B )

　　A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 C用安定止惊

　　D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推。

　　160.6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC 100ⅹ106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小 ( E )

　　A支气管肺炎 B化脓性脑膜炎 C右侧胸膜炎 D败血症 E病毒性脑炎

　　161.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选那种止惊药?( B )

　　A.苯巴比妥5~8mg/kg/次，立即肌注

　　B.安定0.2~0.3mg/kg/次，缓慢静推

　　C.10%水合氯醛50mg/kg/次，灌肠

　　D.氯丙嗪1mg/kg/次，静注

　　E.异戊巴比妥5mg/kg/次，静注

　　162.10个月小儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 70% ，潘氏试验(+)，氯化物95.8mmol/L，糖1.63mmol/L。OT试验(-)。最可能的诊断是：( C )

　　A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎 E.中毒性脑病

　　163. 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，蛋白质为500mg/L氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能(B)

　　A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎

　　D.败血症 E.中毒性脑病

　　164.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( C )

　　A.脐部分泌物培养。 B血常规。 C.脑脊液检查。 D血气分晰。 E.头颅CT

　　165.9个月女婴，发热轻咳10天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验(+)，脑脊液： WBC 880ⅹ106/L，蛋白质为2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。应诊断为：( C )

　　A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病