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2018中西医助理医师考试诊断学基础练习题:第五单元 _第3页

来源:考试网   2018-01-07   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  P波:为心房除极波,反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  QRS波群:为左、右心室除极的波,反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  变异型心绞痛常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  U波:在胸导联上(尤其V3),U波较清楚,方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  室性期前收缩的心电图表现

  (1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P波。

  (2)QRS时限常≥0.12s。

  (3)T波方向与QRS主波方向相反。

  (4)常有完全性代偿间歇。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  心房颤动的心电图表现

  (1)P波消失,代以大小不等、间距不均、形状各异的F波,频率为350~600次/分,以V1导联最为明显。

  (2)心室律绝对不规则,心室率通常在120~180次/分之间。

  (3)QRS波群形态通常正常,当心室率过快时,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) ①P波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  二度Ⅰ型房室传导阻滞 ①P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至漏搏,周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  右房肥大:心电图表现为P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  一度房室传导阻滞:①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  慢性冠状动脉供血不足 在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3~V5。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  P-R间期固定且超过0.20s,见于Ⅰ度房室传导阻滞。 P-R间期<0.12s,而P波形态、方向正常,见于预激综合征;P-R间期<0.12s,同时伴有逆行型P波,见于房室交界区心律。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  右室肥大的心电图表现①V1 R/S>1,V5R/S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏,重症可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV,aVR导联的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  心肌梗死的基本图形:

  (1)缺血型T波改变 缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。

  (2)损伤型S-T段改变 面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

  (3)坏死型Q波出现 面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  变异型心绞痛:常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  窦性心动过速的心电图表现

  (1)窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。

  (2)P-R间期0.12~0.20s。

  (3)心率100~160次/分钟。

  24、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

  27、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

  28、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  S-T段:从QRS波群终点至T波起点的一段平线,反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。

  <2>、

  【正确答案】 E

  4、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  窦性心动过速的心电图表现

  (1)窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。

  (2)P-R间期0.12~0.20s。

  (3)心率100~160次/分钟。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  房性期前收缩的心电图表现

  (1)提早出现的房性P’,形态与窦性P波不同。

  (2)P’-R间期≥0.12s。

  (3)房性P’波后有正常形态的QRS波群。

  (4)代偿间歇不完全。

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