第四单元 循环系统疾病
第一节 病毒性心肌炎
考点1★★ 西医发病机理
引起病毒性心肌炎以柯萨奇B3病毒最常见。
考点2★ 诊断标准
1.临床诊断依据
(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
2.病原学诊断依据 自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊：①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。
考点3★★★ 中医辨证论治
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证型 |
治法 |
方药 |
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风热犯心 |
清热解毒，宁心复脉 |
银翘散加减 |
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湿热侵心 |
清热化湿，宁心复脉 |
葛根黄芩黄连汤加减 |
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气阴亏虚 |
益气养阴，宁心复脉 |
炙甘草汤合生脉散加减 |
|
心阳虚弱 |
温振心阳，宁心复脉 |
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 |
|
痰瘀阻络 |
豁痰化瘀，宁心通络 |
瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 |
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