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2017中西医执业医师考试儿科学考点速记：第二单元

考试网 2017-07-26 【大中小】

　　第二单元新生儿疾病

　　第一节新生儿黄疸

　　考点1★★★ 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

　　大多在出生后 2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若出生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)可引起胆红素脑病(核黄疸)，损害中枢神经系统，遗留后遗症。

　　考点2★★ 光照疗法

　　简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

　　1.波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光效果较好。

　　2.尽量裸露，用黑布遮盖，保护眼睛和生殖器。

　　3.光疗可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。

　　4.蓝光可分解体内核黄素，加重溶血，故光疗时应补充核黄素。

　　5.当血清结合胆红素>68μmol/L(4mg/dl)时可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。

　　此外，光疗时应适当补充水分及钙剂。

　　考点3★★★ 中医辨证论治

证型	治法	方药
湿热熏蒸	清热利湿退黄	茵陈蒿汤加味
寒湿阻滞	温中化湿退黄	茵陈理中汤加味
瘀积发黄	化瘀消积退黄	血府逐瘀汤加减